Актинический кератоз (солнечный): что это такое, причины

Актинический кератоз

Актинический кератоз (солнечный): что это такое, причины

Актинический кератоз (АК, также известный как «солнечный кератоз», «старческий кератоз») — это повреждение, которое образуется на поврежденной солнцем коже. Повреждения представляют собой небольшие чешуйчатые пятна на частях тела, таких как лицо, уши, лысой макушке головы, руки и кисти, которые были долгое время подвержены воздействию солнца.

Актинический кератоз — предраковое состояние, которое поражает только верхний слой кожи (эпидермис). Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца повреждают кожу, и если ее не лечить, 15% АК может преобразоваться в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком (ПКР). Когда АК обнаруживаются на ранней стадии, он хорошо поддаются лечению.

Солнечный кератоз чаще встречается у людей со светлой кожей. Расстройство встречается у 15% людей в Северной Америке и Европе. Австралия имеет самый высокий показатель АК в мире. В России частота заболеваемости куда меньше.

Причины и факторы риска

Ультрафиолетовый свет солнца и ламп для загара или УФ-лампы дома являются основными причинами актинического кератоза. Ультрафиолетовый свет вызывает изменения в генетическом материале клеток кожи. Изменения в некоторых генах могут привести к ненормальному, быстрому росту клеток и образованию повреждений.

Факторы риска включают в себя:

  • возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
  • иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
  • мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
  • люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
  • пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Классификация актинического кератоза

Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты данной болезни:

  • Гипертрофический актинический кератоз, когда в эпидермисе появляются атипичные крупно ядерные клетки, вырабатывающие светлый и тёмный кератин. Именно чередование слоёв кератина является диагностическим признаком актинического кератоза.
  • Пигментным актиническим кератозом называют скопление большого количества клеток меланина, окрашивающего очаг локализации в тёмно-коричневый цвет в базальном слое эпидермиса.
  • Лихеноидный актинический кератоз характеризуется активными процессами на границе базального слоя эпидермиса и верхних слоёв дермы, где на «изъеденном» кератозом базальном слое эпидермиса формируются лимфоцитарные инфильтраты из клеток дермы.
  • Пролиферативный актинический кератоз возникает на фоне эластоза (коллоидной дистрофии глубоких слоёв дермы), связан с прорастанием в кожу клеток эпидермиса и образованием очагов гиперкератоза.
  • Атрофический актинический кератоз локализуется в верхних слоях дермы, истончая и разрушая их локально, путём образования специфических «лакун» и трещин.
  • Отличительной особенностью акантолитического актинического кератоза является эластоз с образованием эпителиально-соединительнотканных очагов в глубине дермы над уже существующими «лакунами» и «трещинами». Эти локальные опухолевидные образования растут к поверхности кожи.
  • Боуэноидный (бовеноидный) вариант актинического кератоза – начальная стадия рака, характеризуется скоплением дисплазированных атипичных клеток и в эпидермисе, и в верхних слоях дермы. Атипичные клетки находятся в так называемом «динамическом равновесии»: сколько атипичных клеток появляется, столько же их гибнет.

По не соответствующим стандарту первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:

  • Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
  • Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.

Симптомы и осложнения

Повреждения от актинического кератоза представляют собой небольшие чешуйчатые пятна, которые могут выглядеть плоскими или слегка приподнятыми.

 Цвет может варьироваться от оттенка кожи до красновато-коричневого цвета. Пятна имеют ширину от 3 до 10 мм и могут постепенно увеличиваться (см. фото выше).

Кожа вокруг пораженных участков может показать другие признаки повреждений солнца, такие как темные пятна, повреждение кровеносных сосудов и желтоватый оттенок.

Со временем поражения вызванные в результате актинического кератоза могут становиться толще и тверже. Их цвет может измениться с красного на коричневый. Иногда происходит конусообразный рост над поверхностью кожи в месте поражения. Данное явление называется кожным рогом.

Наиболее распространенным местом актинического кератоза является лицо, однако оно может встречаться в любой части тела, подвергшегося длительному воздействию солнца, например на руках, ногах и задней части рук. Например, у загорающих актинический кератоз может развиться в других частях тела.

Наиболее значительным осложнением АК является рак кожи. Как только поражения актинического кератоза прогрессирует и проникает в нижний слой кожи (дерму), оно классифицируется как плоскоклеточный рак, форма рака кожи. Если не лечить, рак может распространиться на другие части тела.

Поражения, которые являются более красными, большими и более твердыми, с большей вероятностью перерастут в рак кожи.

Постановка диагноза

Актинический кератоз может выглядеть похожим на другие кожные заболевания, такие как псориаз или рак кожи. Врач обычно обнаруживает данное заболевание во время физиакального осмотра, однако наиболее точным способом поставить диагноз — это провести биопсию кожи.

При биопсии небольшой кусочек ткани удаляется для исследования в лаборатории под микроскопом. Биопсия также может быть использована для выявления повреждений, которые вернулись после лечения или не поддаются терапии.

Лечение и профилактика

Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.

Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.

Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.

Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.

Местные препараты (лекарства, которые наносятся на кожу) могут быть использованы для лечения актинического кератоза и поверхностного базальноклеточного рака. Местные лекарственные средства включают 5-фторурацил* (также известный как флюороурацил или 5-ФУ) и имиквимод.

  • 5-фторурацил​ относится к группе лекарств, известных как противоопухолевый препараты из группы антиметаболитов, антагонистов пиримидинов. Она действует, препятствуя росту раковых клеток. Крем наносится на кожу тонким слоем, а затем намазывается. Лечение повторяется ежедневно в течение нескольких недель. Этот препарат хорош для лечения больших участков кожи. Беременным женщинам 5-фторурацил противопоказан.
  • Имиквимод является еще одним местным лекарственным средством для лечения актинического кератоза. Он принадлежит к группе лекарств, называемых модификаторами иммунного ответа. Этот тип лекарств работает путем стимулирования иммунной системы для производства веществ, которые борются с раком. Препарат наносится на кожу два раза в неделю в течение 16 недель. Это средство хорошо подходит для лечения поражений больших участков кожи.
  • Ингенол мебутат (гель пикато) является еще одним отличным препаратом для лечения кератоза. Он помогает справиться с болезнью, убивая клетки кожи и вызывая воспаление там, куда его наносят. Гель наносится на кожу один раз в день в течение 2-3 дней в зависимости от расположения актинического кератоза.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — используется свет и светочувствительные лекарства, чтобы убить клетки кожи АК.

Препарат наносится на кожу и поглощается ненормальными АК-клетками больше, чем нормальные окружающие клетки. Затем кожа подвергается воздействию определенного цвета света, который активирует лекарства и убивает клетки.

ФДТ хорошо подходит для лечения больших участков кожи с множеством поражений актинического кератоза.

Другие возможные методы лечения включают:

  • химический пилинг;
  • дермабразия;
  • лазерную терапию;
  • применение других лекарственных средств (например, диклофенак)

Лучший способ предотвратить актинический кератоз  избегать чрезмерного воздействия солнца. Используйте солнцезащитный крем с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 15, наносите за полчаса до воздействия солнца и повторно каждые 2 часа. Носите шляпу и защитную одежду, чтобы защитить кожу от солнечных лучей.

Не забудьте также защитить детей УФ-света. Старайтесь держаться подальше от солнца в часы пик (с 11 до 16 часов). Важно убедиться, что солнцезащитный крем защищает от ультрафиолетовых лучей.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.

Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.

Источник: //tvojajbolit.ru/dermatologiya/aktinicheskij-keratoz/

Солнечный кератоз кожи: симптомы, лечение, признаки

Актинический кератоз (солнечный): что это такое, причины

Солнечный кератоз (актинический или старческий) – это совокупность образований, которые появляются на открытых участках тела вследствие воздействия солнечных лучей.

Заболевание появляется преимущественно у людей старшей возрастной группы со светлой, чувствительной к ультрафиолетовому облучению кожей и считается предраковым состоянием. Мужчины чаще болеют солнечным кератозом, чем женщины. Описаны случаи появления заболевания у детей.

Понятие «актинический кератоз» описывает также группу кератозов, возникших из-за ионизирующего облучения.

Причины

Основной причиной солнечного кератоза является мутации в клетках кожи под действием ультрафиолетового излучения. В результате этого кератиноциты начинают быстро делиться с образованием доброкачественных опухолей различного размера.

Степень распространенности кератоза зависит от интенсивности солнечного излучения и индивидуальной чувствительности кожи. Заболевание чаще встречается среди альбиносов и блондинов.

Виды и гистологическое строение

Под мутирующим действием солнечного света в кожных слоях происходит разрастание клеток, кератиноциты меняют свою форму и размеры, их ядра увеличиваются в размерах. В кератоме и вокруг нее скапливается много лимфоцитов. Кроме того, в коже могут образовываться очаги атрофии. Некоторые ученые считают, что кератоз можно называть рак «in situ» — опухоль, которая не вышла за пределы кожи.

По гистологическому строению выделяют несколько типов солнечного кератоза:

  1. гиперпластический – характерно разрастание эпидермиса, резкое увеличение количества видоизмененных клеток с большими ядрами;
  2. атрофический – наблюдается истончение верхних слоев кожи с образованием лакун и трещин на микроскопическом уровне;
  3. бовеноидный – отличается скоплением большого количества атипичных клеток, в связи с чем относится к раку «in situ»;
  4. акантолитический – в нижних слоях кожи происходит разрушение связей между клетками, образуются щели, по периферии которых скапливаются видоизмененные клетки;
  5. пигментный – в базальном слое скапливается меланин, который окрашивает клеточные слои в темный цвет.

Клиническая картина

Типичным проявлением заболевания является образование на коже различных участков тела (на лице, боковых поверхностях шеи, верхних и нижних конечностях, спине) множественных плотных узелков.

В начале процесса на немного атрофичной или неизмененной коже появляется очаг гиперпигментации, который постепенно поднимается над поверхностью, превращаясь в округлую папулу. Размер узелка различен – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Цвет варьирует от цвета нормальной кожи до различных оттенков красного или коричневого. Узелки безболезненны и не сопровождаются зудом.

Выделяют следующие клинические формы солнечного кератоза:

  1. Эритематозная форма начинается с появления на коже округлых или овальных пятен, покрытых роговыми чешуйками. Очаги четко отграничены от окружающей ткани, вокруг них формируется очаг гиперемии. При травмировании кератомы сильно кровоточат из-за большого скопления капилляров в них.
  2. Кератотическая папулезная, или гипертрофическая форма. На пятнах гиперпигментации нарастают плотные серые или грязно-коричневые роговые массы. При удалении этих масс остается эрозированная поверхность с небольшими трещинами.
  3. Бородавчатая форма. При этой форме солнечного кератоза узелки по внешнему виду напоминают вульгарные бородавки.
  4. Роговая форма, или «кожный рог». Кератомы плотные, возвышаются над поверхностью кожи, напоминают по форме рога животного. Опухоли располагаются преимущественно в области ушных раковин и на лице.
  5. Пигментная форма проявляется появлением на коже различных по форме коричневатых пятен. Очаги распространяются по коже спины и на тыле кистей.
  6. Распространяющаяся пигментная форма. При этом виде кератоза в области лица появляется большое количество узелков, различных по размерам и цвету. Поверхность очагов покрыта чешуйками или гладкая. Эта форма опасна из-за высокого риска трансформации в злокачественное новообразование.
  7. Пролиферативная форма. На коже появляется овальная бляшка с шелушащейся поверхностью. Границы очага нечеткие, бляшка постепенно растет и может увеличиться до 3-4 см в диаметре.

Кератоз может появиться на слизистой оболочке глаза (конъюнктиву) и красной кайме губ.

При локализации на глазу кератома выглядит в виде плотного клиновидного утолщения в области лимба – места перехода роговицы в белковую оболочку (склеру).

Пораженная болезнью красная кайма губ утолщается, начинает шелушиться, покрывается мелкими трещинами. При появлении эрозий можно говорить о перерождении процесса в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Диагностический минимум, позволяющий поставить диагноз солнечный кератоз, включает в себя тщательный осмотр поражения, сбор анамнеза заболевания и анализ результатов гистологического исследования.

Клинически бывает трудно дифференцировать проявления кератоза с раковым процессом. Именно гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Лечение

Лечение солнечного кератоза заключается в применении оперативных и медикаментозных методов. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести процесса и сопутствующего состояния пациента.

Удалить кератому можно несколькими способами:

  1. Хирургическое удаление очагов кератоза является эффективным и безопасным способом борьбы с заболеванием. Во время операции частицу очага можно взять для дальнейшего гистологического исследования.
  2. Криодеструкция применяется для удаления небольших узелков на лице или открытых частях тела. Это безопасный метод, при котором практически не повреждается окружающая очаг здоровая ткань.
  3. Элекрокоагуляция используется редко из-за высокой вероятности образования рубцов на месте удаленной кератомы.

Медикаментозное лечение включает в себя использование цитостатиков (подофиллина) и мазей с кератолитическим эффектом. Мази с 5-фторурацилом применяются при множественных очагах кератоза.

Редко хирургическое вмешательство сочетают с лучевой терапией. Лучевые методы дают хорошие результаты, но используются только при повышенной угрозе малигнизации опухолей.

При небольшом распространении процесса и отсутствии дискомфорта за очагами кератоза ведут активное наблюдение.

Лечение народными методами

К народным методам лечения при солнечном кератозе можно приступать только после консультации с врачом и исключения онкологического заболевания.

Применяют различные растения, сок которых обладает кератолитическим эффектом:

  1. Сок алоэ. Листья растения ошпаривают кипятком, после чего кладут в морозильник на 3 дня. Затем их режут на пластины и кладут на узелки. Листья сверху накрывают полиэтиленовым пакетом и марлей, оставляют компресс на ночь. Утром после снятия алоэ кожу смазывают салициловым спиртом.
  2. Прополисом тонким слоем смазывают очаг поражения, сверху накрывают марлей и оставляют на 48 часов. После двух дней вновь наносят прополис, а салфетку меняют. Процедуру повторяют до трех раз.
  3. Луковая шелуха. 80 г шелухи ошпаривают кипятком, высушивают, а затем заливают стаканом столового уксуса. Смесь настаивают на протяжении двух недель. Готовую настойку процеживают, пропитывают ею марлевую салфетку и накладывают на кератомы на полчаса. На следующий день манипуляции повторяют, увеличивая время до 1 часа. Постепенно время процедуры доводят до трех часов.

Прогноз, последствия и профилактика

Заболевание протекает медленно, исчезновения очагов практически не наблюдается. Плоскоклеточный рак на фоне этого процесса может развиться через годы и даже десятилетия. Перерожденный очаг начинает быстро увеличиваться в размерах, меняет цвет, может кровоточить и зудеть.

Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении пребывания на солнце, применении солнцезащитных средств особенно пожилым и людям со светлой кожей.

Фото

Роговой солнечный кератоз, или «кожный рог»

Пролиферативная форма солнечного кератоза

Синонимы: актинический кератоз, старческий кератоз, старческая кератома

Источник: //medictime.ru/solnechnyj-keratoz/

Солнечный (актинический) кератоз: характеристики заболевания, особенности развития и лечения

Актинический кератоз (солнечный): что это такое, причины
Мед.Консультант Новообразования Причины актинического кератоза, симптомы и лечение

Актинический кератоз — тип дерматоза, возникающий преимущественно у пожилых людей.

Недуг проявляется на коже в виде образования локальных бляшек вследствие нарушения процессов ороговения клеток эпидермиса. Заболевание развивается под излишним воздействием солнечного света.

Лечение осуществляется местными препаратами, аппаратными методами, в сложных случаях применяется оперативное вмешательство.

  • Причины
  • Классификация: таблица типов
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы леченияМедикаментозная терапия
  • Аппаратные процедуры
  • Хирургическое вмешательство
  • Народные средства
  • Рекомендации по образу жизни
  • Прогноз, возможные осложнения
  • Профилактика
  • Что такое актинический кератоз

    Актинический кератоз кожи лица с фото

    Актинический кератоз, иначе, сенильная акантома — кожное заболевание, которое диагностируется у 25% населения планеты после 45 лет. Среди пациентов, обратившихся к дерматологу, оно выявляется у 14% человек, и чаще у мужчин.

    Первичный элемент заболевания — шелушащееся пятно, которое появляется на участках кожного покрова, открытых для солнечных лучей. Со временем образование превращается в желтоватую или тёмно-коричневую бляшку с неровной поверхностью, иногда с тонким основанием. Возникают пятна, покрытые коркой, реже наблюдаются бородавчатые наросты в следующих местах:

    • на лице;
    • на голове;
    • на руках;
    • на плечах;
    • на теле.

    Актинический хейлит возникновение недуга на губе.

    Старческий кератоз не влияет на самочувствие людей, развивается медленно. У 10% больных он перерождается в злокачественное образование.

    Симптоматическая картина

    Клиника складывается из множественных, сгруппированных плотных кератозных очагов, которые формируются на незащищенных от солнца участках кожи (лицо, раковины ушей (преимущественно мужчины), боковых частях шеи, предплечьях, тыльные стороны кистей, голенная поверхность (преимущественно женщины)). Обычно высыпания проявляются на фоне кожных покровов с явлениями атрофии. На начальных этапах высыпания проявляются несколько болезненными пятнышками либо папулами величиной от головки булавки до десятков миллиметров в диаметре, окрашивание колеблется в пределах от нормальной кожи до красноватого либо черного оттенка. Часто пальпирование позволяет выявить наличие пятна, чем осмотр. Возникновение патологического состояния в подростковом периоде свидетельствует о присутсивии у детей пигментной ксеродермы либо альбинизма. Субъективно патологический процесс преимущественно никак проявляется.

    Классификация: таблица типов

    Множественная пигментированная сыпь на спине

    В зависимости от симптомов различают 5 видов актинического кератоза:

    Тип заболеванияОсобенности течения
    Гипертрофический Кератоз характеризуется появлением в эпидермисе атипичных клеток (с изменённой ДНК) и проявляется как грубая бляшка, возвышающаяся над поверхностью кожи
    ПигментныйПоявившаяся папула будет иметь тёмный цвет из-за скопления большого количества клеток меланина
    Атрофический Для типа характерно отмирание эпидермиса, погибшие частицы формируют толстую сухую корку
    Акантолитический Вид характеризуется развитием атрофии с формированием очагов эпителиально-соединительной ткани в дерме. Единичные образования напоминают опухоль, растут изнутри к поверхности кожного покрова
    Бовеноидный Поражаются глубокие слои эпидермиса, возникает воспаление, гибель клеток, появляются трещины и ранки. Образуется красная кайма вокруг бляшки. Состояние считается ранней стадией рака

    Причины развития заболевания

    Основной причиной заболевания является продолжительное воздействие на эпидермис ультрафиолетового излучения, проще говоря – длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

    70% пятен розового, красного или коричневого цвета появляются на наиболее открытых участках тела — на лице и шее, а оставшиеся 30% появляются на туловище и конечностях.

    Ультрафиолетовые лучи вызывают аномальное развитие клеток эпидермиса, что приводит к утолщению роговичного слоя, повреждению коллагена и истончению кожи. Эти глубокие изменения являются причиной формирования кератоза. Больше остальных этому заболеванию подвержены люди со светлой кожей, которые много времени проводят на солнце.

    Факторы повышенного риска:

    — ВИЧ-инфекция; — ослабленный иммунитет; — генетическая предрасположенность; — проживание человека в южных районах и гористой местности; — работа под прямыми солнечными лучами; — множественные веснушки на теле; — многократные солнечные ожоги; — пожилой возраст старше 55 лет; — длительное употребление гормональных лекарств.

    В большинстве случаев заболевание появляется у голубоглазых людей со светлыми или рыжими волосами. Согласно статистике, мужчины более подвержены этому недугу, чем женщины. В крайне редких случаях солнечный кератоз встречается у детей.

    Симптомы

    Начало болезни

    Актинический кератоз возникает в зоне открытой кожи, характеризуется образованием безболезненных шелушащихся пятен. Могут появляться элементы округлой или неправильной формы красноватого оттенка с расширенными мелкими сосудами, покрыты сероватыми или жёлто-коричневыми чешуйками.

    Размеры бляшек варьируются от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре, имеют чёткие границы. Даже незначительная травматизация приводит к выраженной кровоточивости, при удалении шелушения открывается сосочковая, реже эрозированная поверхность.

    Вблизи поражённого очага кожа сухая и бледная, покрыта морщинами, с зонами гиперпигментации и рассеянными участками расширенных мелких сосудов.

    Обычно высыпания не доставляют людям беспокойства и расцениваются как косметический эффект, поэтому больные не обращаются к врачу на ранних стадиях.

    Кератотическая форма

    Постепенно пятна разрастаются, изменённый слой кожи утолщается, покрывается коркой, бляшки становятся темнее, напоминают крупные бородавки. Отмечается самопроизвольное устранение сыпи, в некоторых случаях она появляются вновь.

    Роговидная форма заболевания

    Если элементы быстро увеличиваются в размерах, то появляется зуд, болезненные ощущения, что говорит о переходе процесса в злокачественную форму.

    Источник: //gpk1.ru/preparaty/aktinicheskij-keratoz-foto.html

    Актинический, солнечный кератоз кожи: формы, симптомы, лечение

    Актинический кератоз (солнечный): что это такое, причины

    Актинический кератоз кожи обусловлен двумя основными причинами – воздействием ультрафиолетового излучения и старением эпидермиса. Чем дольше время пребывания под солнцем, тем выше вероятность заболевания кожи.

    При частом воздействии ультрафиолетового излучения клетки кожи, называемые кератоцитами, претерпевают изменения на генетическом уровне. Они становятся недифференцированными (нетипичными). Это приводит к их интенсивному делению и формированию плотных узловых образований. В результате на коже развивается локализованная опухоль, вызванная избытком солнечного света.

    При неблагоприятных условиях для организма нетипичные клетки легко проникают из эпидермиса в нижележащий слой – дерму. Это провоцирует возникновение и развитие злокачественного перерождения пятен.

    Факторы, развивающие актинический кератоз:

    • частое посещение солярия;
    • наследственная предрасположенность;
    • снижение иммунитета;
    • светлая кожа, имеющая склонность к солнечному кератозу;
    • длительное пребывание под солнцем на пляже или в поле при выполнении сельскохозяйственных работ;
    • иммунодефицитные состояния вследствие приема глюкокортикоидных или химиотерапевтических препаратов.

    У человека, родственники которого страдают солнечным кератозом, вероятность его диагностирования значительно выше. Патология поражает зачастую лиц, у которых часто появляются веснушки. Стрессы, длительное психическое напряжение истощают кору головного мозга, угнетая защитную реакцию организма на кожное повреждение.

    Классификация и симптомы

    Дерматологи выделяют несколько разновидностей кератоза, опираясь на патоморфологические признаки.

    По глубине поражения кожных покровов и пятен определяется несколько форм:

    • пролиферативная – характеризуется сильным шелушением;
    • атрофическая – локализуется в эпидермисе, сопровождается образованием трещин;
    • гипертрофическая – проявляется накоплением кожей светлого и темного кератина;
    • пигментная – коричневые пятна, расположенные чаще на спине и тыльной поверхности кистей;
    • эритематозная – характеризуется появлением крупных овальных очагов с четкими границами и венчиком по периферии;
    • бовеноидная – начальная степень злокачественного образования.

    Солнечный кератоз возникает чаще у пожилых людей. Обычно локализуется на открытых частях тела, подвергающихся длительному облучению ультрафиолетовыми лучами. В большинстве случаев повреждается голова, тыльная поверхность кистей рук.

    Преимущественные зоны кератоза на коже лица:

    • нос;
    • щеки;
    • лоб;
    • виски;
    • красная кайма нижней губы.

    Шероховатые на ощупь высыпания длительное время не распознаются. Появляясь, они на время исчезают. В начальной стадии возникают серые или коричневые пятна с четкими границами величиной до 1 см. Со временем цвет их становится ярко-красным, а поверхность шелушится. Для эритематозной формы, локализующейся на носу, характерны телеангиэктазии – расширенные капилляры.

    Солнечный кератоз проявляется трещинами на нижней губе. Пораженные слизистые подвергаются шелушению. При этом кайма плохо различается, покрывается морщинами.

    Появление эрозий говорит о злокачественном перерождении.

    Пролиферативный вариант распознается по овальной бляшке размером до 4 см, покрытой роговыми чешуйками. После болезненного снятия верхнего слоя обнажается кровоточащая эрозия. Для области век и лба характерна также форма кожного рога. Размер очага кератоза варьирует от 2–3 мм до 4–5 см.

    Пигментная форма солнечного кератоза обусловлена накоплением меланина в эпидермисе. Коричневые пятна, возвышающиеся над уровнем кожи, возникают на спине, плечах, верхней части живота.

    Медикаментозное лечение

    Для лечения кератоза и устранения пятен врачи рекомендуют лекарственные препараты:

    • Крем Фторурацил 1-2% накладывается дважды в сутки на протяжении недели. Лекарство разрушает кератоз, блокируя функции клеток. Терапия состоит из 4–6 курсов с 7-дневным интервалом.
    • Противовоспалительная мазь Имиквимод используется 5 раз в неделю утром и вечером в течение 3-6 месяцев. Средство стимулирует синтез интерферона.
    • Диклофенак гель 3%-й с гиалуроновой кислотой 2,5%. Наносится дважды в день. Рекомендованный курс, рассчитанный на 3 месяца, предотвращает образование карциномы.

    Наружные средства иногда вызывают побочные действия – зуд, покраснение. Они проходят после отмены препаратов.

    Аппаратные методики

    Физиотерапия успешно применяется при лечении пациентов с актиническим кератозом:

    • Криотерапия – лечение холодом, используется чаще всего. Для этого назначается прижигание очагов кератоза жидким азотом. В результате заморозки чешуйки удаляются даже на большой площади поражения. После процедуры остается чистый слой кожи. Со временем на его месте образуется пигментное пятно.
    • Диатермокоагуляция – уничтожение бляшек электрическим током под анестезией. После процедуры остается рубец.
    • Лазерная терапия применяется при лечении пигментной формы. Это самый результативный и безболезненный метод устранения пятен. Бляшка исчезает после воздействия высокой температуры.
    • Фотодинамическая терапия действует с помощью световой волны, направленной на пораженный участок. Методика назначается пожилым людям. Перед процедурой наносится специальный крем, повышающий чувствительность поврежденного участка к лучам.
    • При повторяющихся высыпаниях применяется рентгенотерапия.

    В случае подтвержденного врачом доброкачественного кератоза, пациент может воспользоваться услугами косметолога. В салоне используются щеточки или химические средства для удаления пятен. Также применяется дермабразия – удаление очага быстро движущейся щеточкой.

    Хирургическое лечение

    Участки ороговения лучше удалить, учитывая потенциальную вероятность перерождения пятен. Для устранения кератоза прибегают к оперативному вмешательству под местной анестезией. Хирург иссекает очаги скальпелем или соскабливает кюреткой. После процедуры остается рубец.

    Народные средства

    Знахари советуют такие средства для избавления от сыпи и пятен:

    • компресс из тертого картофеля;
    • выжатый сок алоэ;
    • лепешки из дрожжевой опары;
    • мазь на основе прополиса;
    • деготь со сливочным маслом;
    • настойка шелухи лука на уксусе.

    Осложнения и последствия

    Нельзя забывать, что при кератозе солнечного типа всегда сохраняется риск злокачественного перерождения.

    Статистика утверждает, что трансформация опухолей происходит у одного из четырех больных после 60-летнего возраста. Однако даже диагностированный рак протекает благоприятно при соответствующей терапии.

    Вмешательство на ранней стадии кератоза дает человеку шансы на полное выздоровление.

    Профилактика

    Пациенты могут предотвратить появление кератоза и его перерождение в новообразование.

    Для этого нужно соблюдать меры предосторожности:

    • Летом и зимой использовать крем с защитой от ультрафиолета SPF не ниже 30. Его наносят за 30 минут до выхода из дома и повторяют нанесение каждые 2 часа.
    • Избегать посещения солярия, использовать спрей для загара.
    • На пляже рекомендуется находиться непродолжительное время и под укрытием.
    • Интенсивная солнечная радиация наблюдается с 11 до 16 часов. В это время необходимо надевать просторную хлопковую одежду с длинными рукавами. На голове должна быть широкополая шляпа, закрывающая лицо.

    На лыжной прогулке легко получить высокую дозу ультрафиолета, ведь снег отражает солнечные лучи.

    Соблюдать такие правила ради своего здоровья несложно, как и следить за состоянием кожи. Изменения цвета, формы высыпаний, пятен должно насторожить человека, побудить к посещению дерматолога. Раннее обращение гарантирует успешное излечение.

    Людмила Плеханова, врач,
    специально для Dermatologiya.pro

    про солнечный кератоз

    Источник: //dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/keratoz/solnechniy.html

    ЗдоровьеТут
    Добавить комментарий