Ангиомиолипома почки: виды, причины развития, лечение

Ангиомиолипома почки: что это такое, как лечить, опасна ли, народные средства

Ангиомиолипома почки: виды, причины развития, лечение

Ангиомиолипома почки – новообразование доброкачественной структуры, которое чаще поражает женщин, чем мужчин. В отличие от обычной кисты у этого типа опухолей более сложная структура.

Капсула состоит не только из серозного или гнойного содержимого, но также из жира, сосудов, мышц.

Кистозное образование в редких случаях достигает в размере 5 см и представляет потенциальную угрозу для жизни.

Новообразование, которое имеет доброкачественный характер.

Что такое ангиомиолипома почки?

Это малоизученный тип уплотнений, который поражает парные органы. Статистика говорит о том, что в большинстве случаев с ним сталкиваются женщины в период климакса или во время вынашивания ребенка. Это связано с гормональной перестройкой, которая происходит в организме. У мужчин в почке ангиомиолипома встречается в несколько раз реже.

В содержимом просматривается жировая клетчатка, мышечные волокна.

Утолщение имеет очень сложную структуру, что отличает его от обычной кисты. В содержимом просматривается жировая клетчатка, мышечные волокна и видоизмененные кровеносные сосуды. Диагностика новообразования представляет определенную сложность, поскольку симптомы на ранних стадиях отсутствуют.

Симптомы

Признаки ангиомиолипомы левой почки или правой будут зависеть от диаметра капсулы. Если она еще незначительно увеличилась в размерах, то явных симптомов не будет. В большинстве случаев уплотнение выявляют только после того, как оно увеличится до 4 – 5 см. В этой ситуации признаки будут следующими:

Болезненные ощущения в области органа.

  • появляются болезненные ощущения в области внутреннего органа (поясница или брюшная полость);
  • пациент быстро утомляется, постоянно испытывает слабость;
  • по мере роста новообразования в области почки прощупывается плотный шарик, сам внутренний орган увеличивается;
  • перепады давления;
  • увеличивается нагрузка на сосуды, что в дальнейшем провоцирует их разрыв, кровоизлияния. При этом боль будет острой, а в моче появятся кровяные сгустки.

Если утолщение слишком крупное, оно может привести к разрыву тканей парного органа. В этом случае боль становится невыносимой, присоединяются дополнительные признаки интоксикации.

Существуют 2 формы патологии – врожденная и приобретенная. В первом случае она связана с наследственным фактором. Часто при врожденном типе опухоли образуются не на одном внутреннем органе, а сразу на двух. Приобретенный тип заболевания не имеет явных причин. Иногда они остаются невыясненными. При этой форме капсула обычно единичная, с четко очерченными границами.

Уплотнения делят на типы в зависимости от их строения. Типичные содержат все возможные виды тканей (жировая, мышечная, эпителиальная, сосудистая). Атипичные включают все клетки, кроме жировых.

Причины возникновения

Врачи пока не смогли установить точные причины, по которым появляется ангиомиолипома правой почки или левой. Однако определили несколько факторов риска, которые представляют потенциальную опасность.

К причинам, которые могут спровоцировать появление новообразования, относят:

  • проблемы с почками (сюда относят не только недостаточность, но и сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания и очаги воспаления в органах малого таза, системе мочевыделения. Риск увеличивают хронические болезни;
  • в период вынашивания ребенка происходит гормональная перестройка организма, что повышает вероятность развития патологии;
  • менопауза также сопровождается гормональными изменениями, поэтому входит в число факторов риска;
  • наследственный фактор.

Чем больше факторов риска, тем выше вероятность того, что на парном органе появится капсула.

Ангиомиолипома почки — опасна ли она для жизни?

Опухоль представляет потенциальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Часто она сильно увеличивается в размерах, что увеличивает вероятность осложнений. Если капсула самопроизвольно разорвется, то пациенту грозит внутреннее кровотечение. Только своевременно оказанная помощь в этой ситуации спасет жизнь пострадавшего.

При разрыве стенок капсулы понадобится срочная медицинская помощь.

Еще одно опасное осложнение – риск трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Утолщение необходимо лечить, чтобы не столкнуться с раком. Кроме этих потенциальных проблем пациенту грозят следующие осложнения:

  • большие капсулы давят на внутренние ткани и органы. Это провоцирует появление тромбов, а также некроз. При отсутствии лечения это может привести к нарушению деятельности почек и их дальнейшему отказу;
  • лопаются кровеносные сосуды, которые обеспечивают насыщение парных органов кислородом;
  • крупная ангиомиолипома может спровоцировать разрыв паренхимы почки.

Во время беременности

Период вынашивания ребенка увеличивает риск развития новообразования. Это связано с гормональными изменениями. Во время беременности ангиомиолипома быстро растет и вызывает неприятные болезненные ощущения в области поясницы. Иногда она распространяются также на брюшную полость.

При развитии патологии во время беременности появляется боль в пояснице.

Метод лечения зависит от особенностей опухоли. Если она медленно увеличивается в размерах и не доставляет неудобств, то врач выбирает наблюдение. Для ребенка в этом случае опасности нет.

Однако крупные капсулы, которые давят на внутренние органы, необходимо удалять хирургическим путем. Операцию назначают, когда ангиомиолипома представляет угрозу не только для плода, но и для будущей мамы. В большинстве случаев при этом типе кистозных образований отказываются от естественных родов. Они могут спровоцировать разрыв оболочек, поэтому назначают кесарево сечение.

Диагностика

На первичном осмотре врач путем пальпации установит, присутствует ли постороннее утолщение в области внутренних органов. Однако потребуется уточнить диагноз, поскольку новообразование небольшого размера невозможно прощупать. Для этого назначают следующие процедуры:

  • УЗИ почек. Устанавливают размеры капсулы, место ее крепления, особенности. Если же опухоль превышает 7 см, то результаты ультразвукового исследования могут быть неинформативными;Устанавливают размеры капсулы, место ее крепления.
  • для точных результатов назначают МРТ и компьютерную томографию. При ангиомиолипоме почки КТ позволит обнаружить любые изменения. Обычно используют контрастное вещество, чтобы уточнить состояние сосудов и всех тканей;
  • урография – рентген, который делают с применением контрастных реагентов. В ходе процедуры оценивают состояние внутреннего органа, любые происходящие изменения;
  • ультразвуковая ангиография предполагает исследование артерий почек. В ходе манипуляции определяют состояние сосудов, изменения сосудистых стенок;
  • биопсия назначается в том случае, если есть подозрение на злокачественные клетки в составе опухоли;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи проводятся в обязательном порядке.

Методы лечения

Чтобы вылечить новообразование, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Если в почке обнаружена небольшая ангиомиолипома, которая не прогрессирует, то рекомендуют наблюдение.

Важно, чтобы у пациента при этом не было сопутствующих заболеваний. Регулярно проводят диагностические исследования для контроля размеров опухоли.

Крупные капсулы требуют назначения операции, поскольку угрожают самопроизвольным разрывом оболочек.

Консервативное

Небольшие ангиомиолипомы левой почки обычно не лечат. Пациент посещает плановые осмотры, чтобы контролировать разрастание тканей. Если диаметр уплотнения меньше 4 см, дополнительное лечение необязательно.

Врач может назначить медикаменты для облегчения состояния. Препараты помогут замедлить прогрессирование патологии. Но медикаментозные средства используют только при наличии показаний и не все время. Они могут негативно сказаться на состоянии здоровья.

Хирургическое

Оперативное воздействие показано в тех случаях, когда доброкачественная опухоль увеличивается до 4 – 5 см в диаметре, и мешает человеку вести привычный образ жизни. Метод удаления определяет лечащий врач на основании диагностических мероприятий.

Назначают один из следующих типов вмешательств:

  • суперселективная эмболизация – это щадящий тип воздействия, при котором стремятся сохранить все функции парных органов. В ходе операции в сосуды, которые соединяются с уплотнением, вводят раствор. Он воздействует на клетки и позволяет уменьшить капсулу;
  • энуклеация – классический тип хирургического вмешательства. Пораженные ткани отделяют от здоровых и вырезают опухоль. Почку при этом не затрагивают. Восстановление быстрое, но операцию назначают при небольших размерах ангиомиолипомы;
  • резекция – метод воздействия, при котором удаляют не только новообразование, но и часть внутреннего органа. После операции функции частично утрачиваются. Этот способ применяют только тогда, когда вторая почка в состоянии справляться с нагрузкой;
  • криоаблация – действие на пораженную область низкими температурами. Холод позволяет уничтожить поврежденные ткани;
  • нефрэктомия – последний способ, который используют врачи. Приходится удалить не только утолщение, но и весь внутренний орган. Этот тип вмешательства применяют только тогда, когда существует серьезная угроза жизни человека.

Народные средства

Народные средства при ангиомиолипоме почки можно использовать только при согласовании с лечащим врачом. Бесконтрольное их применение лишь ухудшит состояние. При этом нужно понимать, что народные рецепты не помогут вам уменьшить образовавшуюся капсулу. Они только снижают вероятность развития очага воспаления и устраняют болезненные ощущения.

После согласования с врачом воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

  • отвар из цветков календулы справляется с очагами воспаления. Для его приготовления возьмите 1 столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Затем поставьте на медленный огонь и держите еще 10 минут. После того, как отвар полностью остынет, процедите и пейте по половине стакана трижды в сутки на протяжении пары недель;Отвар из цветков календулы справляется с очагами воспаления.
  • замедлить рост кистозного образования поможет настойка из скорлупы грецких орехов. Вам понадобится 12 штук на половину литра водки. Скорлупу предварительно истолките, а затем залейте водкой. Средство поместите в темное место на пару недель. Затем процедите и пейте по 1 чайной ложке раз в день перед едой;
  • сок лопуха помогает уменьшить воспаление. Каждый раз нужно готовить свежую порцию средства. Сначала пейте по 1 столовой ложке 2 раза в день, а на третьи сутки увеличьте порцию до 3 столовых ложек.
  • настойка полыни готовится из водки или спирта. На 20 грамм лекарственного растения нужно взять 100 мл водки. Настаиваться средство должно в течение нескольких дней. Затем его принимают по 20 капель три раза в день перед едой;
  • из сосновых шишек готовят отвар. Пропорции составляют 10 шишек на полтора литра кипятка. Кипятят средство еще в течение получаса, затем процеживают, остужают и пьют вместе с медом.

Лечение с помощью диеты

В период лечения необходимо следовать разработанному врачом плану питания. Щадящая диета позволит несколько замедлить рост уплотнения и снизит риск развития осложнений. Потребуется полностью исключить употребление соли (или существенно уменьшить объем), спиртосодержащей продукции, кофе.

В меню не должно быть острых или жирных блюд, полуфабрикатов, копченых продуктов. Нельзя есть чеснок и лук, сладости или печенье. Мясо (говядину и свинину) также следует исключить из рациона. Также следует отказаться от вредных привычек, прежде всего от алкоголя.

Нельзя употреблять острые, жирные блюда, фастфуд.

Диета предусматривает употребление следующих продуктов:

  • крупы (гречка, пшено и проч.), а также макароны;
  • яйца;
  • молочные изделия (желательно обезжиренные);
  • рыба (приготовленная на пару);
  • курица, индейка (нежирные части птицы также готовят в пароварке);
  • овощи употреблять можно, но не все. В меню не должно быть редиса, петрушки, шпината, хрена, чеснока и лука;
  • кондитерские изделия под запретом. Если вы хотите сладостей, то ешьте мед, сухофрукты, запеченные яблоки.

В период лечения употребляйте достаточное количество чистой воды (1.5 – 2 л в день), за исключением тех случаев, когда лечащий врач рекомендовал сократить объем жидкости. Следует есть не трижды в день, а 4 – 5 раз, но небольшими порциями.

Если вы будете соблюдать диету, то сможете сдерживать рост новообразования и снизите риск развития осложнений.

Дальнейшний прогноз и профилактика

Ангиомиолипома почки – опасное новообразование, но прогноз на лечение обычно благоприятный. Если не оставлять диагноз без внимания и соблюдать все разработанные врачом рекомендации, осложнения не возникнут. Однако при отсутствии терапии существует вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также риск развития прочих осложнений.

Поскольку не установлены точные причины, провоцирующие развитие опухоли, нет четких профилактических мероприятий. Однако можно уменьшить вероятность ее появления, если следить за своим здоровьем.

Своевременно лечите любые инфекционные заболевания, воспалительные процессы и не допускайте перехода болезней в хроническую форму. Стремитесь правильно питаться, откажитесь от жирных и острых блюд, от вредных привычек. Употребляйте достаточное количество чистой питьевой воды. При любых проблемах с системой мочевыделения обращайтесь к врачу. Не переохлаждайтесь.

Ангиомиолипома, которая возникает на парных органах, представляет потенциальную угрозу для жизни. Она достигает большого размера и провоцирует нарушение деятельности почек. Единственным эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство.

Источник: //kistateka.ru/pochki/angiomiolipoma

Что такое ангиомиолипома почки и как ее лечить

Ангиомиолипома почки: виды, причины развития, лечение

Ангиомиолипома почки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из жировой и мышечной ткани органа, а также распространяется на кровеносные сосуды.

Ангиомиолипома бывает приобретенной или врожденной. Пока опухоль маленькая, она не дает симптомов. Этот вид доброкачественных новообразований крайне редко переходит в онкологию.

Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли.

Что такое ангиомиолипома почки

Примерно в 75% от всех клинических случаев диагностируется односторонняя ангиолипома почек, то есть поражается один орган. Размеры доброкачественного новообразования колеблются от 1 мм до (в очень редких случаях) 20 см. Характерной особенностью является спорадическое возникновение опухоли, то есть случаи болезни единичные.

Ангиомиолипома, состоящая из видоизмененных кровеносных сосудов, жировых и мышечных тканей, в четыре раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Не исключение – ангиомиолипомы, которые развиваются при наличии других опухолевых новообразований в организме.

Иногда встречается инвазивный рост, то есть клетки опухоли проникают сквозь тканевые барьеры (через почечную или нижнюю полую вену, лимфатические узлы). Это явление считается злокачественным, опасным для жизни.

При выявлении ангиолипомы почки пациент должен четко следовать врачебным рекомендациям.

Любые терапевтические действия, не согласованные со специалистом, станут причиной осложнений и усугубят состояние.

Ангиомиолипома быстро увеличивается в размерах, однако сосуды, питающие ее и развивающиеся медленнее опухоли, могут разорваться. В результате открывается кровотечение. Это состояние очень опасно.

Формы патологии

В основу определения форм ангиомиолипом заложен этиологический фактор. То есть классифицируется болезнь по причине возникновения. Ангиомиолипома левой почки и правой имеет такие виды:

  1. Спорадическая. Возникает внезапно, сама по себе. Распространенная форма, диагностируемая в 78-80% случаев. Практически никогда не выявляется спорадическая ангиомиолипома обеих почек. Определяется случайно во время осмотра по другому поводу. Характер течения бессимптомный, а сама опухоль имеет маленькие размеры.
  2. Наследственная. Основной причиной считается имеющийся у человека туберозный склероз, именуемый еще болезнью Бурневилля-Прингла. Он характеризуется формированием многочисленных опухолей в различных внутренних органах и на коже.
  3. Невыясненная. Выявляется редко и включает остальные виды ангиолипом. Сюда относятся множественные спорадические новообразования, с активным проникновением опухолевых клеток через тканевые барьеры (инвазивный рост).

Есть классификация, разделяющая ангиомиолипомы по содержанию разных типов клеток. Если присутствуют жировая, мышечная, эпителиальная и сосудистая ткани – ангиомиолипома считается типичной; если в материале отсутствует жировая ткань – опухоль атипичная.

Причины появления опухоли

Точная причина, по которой развивается ангиомиолипома правой почки или левой, не определена.

Новообразование чаще выявляется у женщин. Это обусловлено присутствием в организме большого количества гормона эстрогена, под воздействием которого ангиомиолипома растет более активно.

Способствующие факторы развития патологии:

  • острые и хронические заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоли в других внутренних органах.

Особое внимание отводится беременным женщинам. Именно период гестации специалисты определяют как главный провоцирующий аспект. Это обусловлено активной выработкой в организме специфических гормонов (эстроген и прогестерон), а также постоянной сменой гормонального фона.

Характерная симптоматика

В зависимости от того, присутствует ли генетическая причина опухоли, ангиолипома на почках проявляется по-разному. Правостороннее или левостороннее поражение имеет идентичные клинические признаки.

Если развивается изолированная (спорадическая) форма, то признаки следующие:

  • при пальпации прощупывается уплотнение в брюшной полости;
  • кровь в моче;
  • тянущая боль в боку.

Как и в большинстве случаев с новообразованиями, ангиомиолипома малого размера определенный период протекает бессимптомно. Постепенно она увеличивается в размере и оказывает давление на соседние внутренние органы. У человека начинает болеть поясница со стороны пораженной почки.

При достижении размера в 4 см (это крупная ангиомиолипома) происходят нарушения в работе больной почки и изменения в ее паренхиме. Это провоцирует:

  • потерю массы тела;
  • болевой синдром;
  • высокие показатели артериального давления;
  • слабость и быструю утомляемость.

Постепенно выраженность симптоматики нарастает, что обусловлено увеличением опухоли. Болевой синдром может затрагивать поясницу и бок. Из-за повышения артериального давления, что нередко воспринимается как гипертония или остеохондроз, постановка диагноза усложняется. Зачастую пациенты обращаются к врачу, когда у них начинается гематурия (появляется кровь в моче).

После достижения новообразованием размеров более 4 см существует вероятность кровотечения. Кровь может изливаться как в само новообразование, так и в располагающуюся рядом клетчатку.

Разрыв опухоли и кровотечения всегда проявляются клиническими признаками «острого живота»:

  • выраженная боль;
  • тошнота и рвота;
  • геморрагический шок.

Если имеет место инвазивный рост (прорастание в соседние органы), то говорят о злокачественном течении болезни. В этом случае ангиомиолипома оказывает повышенное давление на соседние органы.

Если допустить разрыв опухоли, у пациента начинает стремительно понижаться артериальное давление, почка прекращает выполнение своей фильтрационной функции, нарушается работа печени, мозга и сердца.

Особую опасность представляет ангиомиолипома почки крупных размеров, даже если она доброкачественная. Ее наличие значительно повышает вероятность осложнений, способных спровоцировать летальный исход.

Методы диагностики

Благоприятность прогноза после лечения зависит от времени выявления опухоли и ее размеров. Основные методы диагностики:

  • Ультразвуковое сканирование почки при ангиомиолипоме (УЗИ) – необходимо для определения размеров образования и подтверждения его наличия в почке.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для детального изучения структуры и точного определения, где локализуется очаговое образование паренхимы почки.
  • Анализ крови, мочи (общий и биохимический) для оценки состояния мочевыводящей системы.
  • Ультразвуковая ангиография (получение УЗ-снимков сосудов).
  • Биопсия (во время процедуры получают ткани опухоли, а после этого отправляют их на исследование под микроскопом).

Почечная ангиомиолипома и беременность

После зачатия организм будущей матери претерпевает существенные трансформации. Они распространяются на работу всех систем. Эндокринные железы начинают активно вырабатывать женские гормоны эстроген и прогестерон. Под их воздействием ангиомиолипома в почке начинает значительно быстрее увеличиваться.

Перед планированием беременности девушка должна пройти медицинское обследование, а также избавиться от всех выявленных болезней.

Нередко диагностируют опухоль именно в тот момент, когда будущая мама приходит на плановый ультразвуковой скрининг.

Хоть новообразование и гормонозависимое, развивается интенсивно, угрозы срыва беременности или неправильного внутриутробного развития плода оно не представляет.

Может ли опухоль перейти в рак

Опасна ли ангиомиолипома для жизни, интересует каждого пациента. Способности малигнизироваться (процесс, при котором доброкачественные клетки становятся злокачественными) у новообразования нет. Избежать осложнений заболевания можно полным удалением опухоли.

Поскольку на почке ангиомиолипома чаще выявляется у женщин, им рекомендуется регулярно проходить обследование. Положительный прогноз, если ангиомиолипома выявлена в малом размере. Когда новообразование перерастает 4 см, терапия усложняется. Но ангиомиолипома не считается смертельной злокачественной опухолью.

Лечение ангиомиолипомы почки

Врач определяет, как лечить ангиомиолипому почки, в зависимости от того, какой размер имеет опухоль, насколько выражены клинические признаки заболевания.

Если определено, что нет признаков инвазивного роста, рекомендуется наблюдение. При новообразованиях, диаметр которых не более 4-5 см, наиболее подходящим является динамический контроль, позволяющий оценить характер роста.

Не нужно паниковать, если вам предложили наблюдательную тактику лечения. Нередко именно такой подход к терапии позволяет своевременно назначить операцию, если опухоль начала быстро расти.

Медикаментозное и оперативное лечение ангиомиолипомы левой или правой почки не проводится, если опухоль вырастает менее чем на 1 см в год.

Медицинская помощь заключается в регулярных плановых обследованиях и соблюдении рекомендаций врача.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство показано в случае:

  • быстрого роста новообразования;
  • выявления кровотечения в забрюшинное пространство или почки;
  • сильного давления на чашечно-лоханочную зону;
  • выраженного болевого синдрома;
  • непроходящей гипертонии.

Специалисты ставят задачу сохранить максимально полное функционирование органа, поэтому удаление почки показано лишь в крайней ситуации. Зачастую назначается либо парциальная (частичная) резекция, либо суперселективная ангиоэмболизация (малотравматичная методика остановки кровотечения после удаления ангиомиолипомы). Выбор вида операции зависит от особенностей клинического случая.

Медикаментозная терапия

Ангиома почки – довольно серьезное опухолевое образование. В исключительных случаях практикуют проведение таргетной терапии (прием препаратов, целенаправленно воздействующих на ангиомиолипому). Данный метод применяют, если опухоль появилась на фоне туберозного склероза, когда имеет место двустороннее поражение органа.

Медикаментозная терапия приводит к уменьшению диаметра новообразования, что в последующем допускает оперативное лечение.

Назначаются такие препараты:

  • Инлита;
  • Винтафолид;
  • Вемурафениб;
  • Герцептин.

То же самое показано при больших размерах новообразования и если их несколько, поскольку это не позволяет проводить успешное хирургическое лечение.

Диетическое питание

При выявлении ангиомиолипомы почек, как и с остальными опухолевыми заболеваниями, рекомендуется насыщать рацион антиоксидантами. Эти вещества замедляют рост новообразований и не позволяют им становиться злокачественными.

Риск рака увеличивается на 36% при наличии у человека с ангиомиолипомой избыточного веса.

Ежедневно необходимо употреблять вишни, абрикосы, морковь, чернику, бобовые продукты и капусту. Следует добавлять в каши клетчатку. Нужно меньше употреблять блюд, помогающих набирать вес. Отказаться от употребления большого количества соли, калия, фосфора и животного белка.

Прогноз

Вылечить почечную ангиому можно только посредством хирургического вмешательства, если полностью удалить опухоль. Если новообразование выявлено на ранней стадии, когда оно небольшого размера и отсутствуют расширенные кровеносные сосуды, прогноз благоприятный.

При кровотечении прогноз зависит от количества излитой крови. Пациента нужно быстро доставить в приемный покой, где ему окажут помощь. Прогнозы ухудшаются при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

После хирургического вмешательства рецидивов обычно не бывает.

Цены на лечение в Москве

Выполнение парциальной (частичной) резекции почки в Москве стоит от 55 000 рублей. Частичная нефрэктомия обойдется примерно в 180000 рублей, цена на полное удаление органа в пределах 100 000 рублей.

Источник: //simptom.info/nefrologiya/angiomiolipoma-pochki

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки: виды, причины развития, лечение

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Достоверные причины возникновения ангиолипомы неизвестны. Продолжаются дискуссии о том, является ли изолированная ангиомиолипома врожденной или приобретается в течение жизни. Доказан аутосомно-доминантный тип наследования таких опухолей, когда мутантный ген передается по мужской линии.

Приобретенная опухоль может быть связана с гормональной перестройкой во время беременности, развитием других типов опухолей (особенно сосудистых и соединительнотканных). Ангиомиолипома также может развиваться при различных поражениях почек — от травм до хронических воспалений.

Известны две формы заболевания:

  1. Спорадическая или изолированная, которая развивается самостоятельно, вне связи с другими патологиями. Это единичная опухоль, заключенная в капсулу, развивающаяся в одной почке в мозговом или корковом слое. Часто встречаемая форма, обнаруживается в 9 случаях из 10.
  2. Синдром Бурневиля–Прингла или врожденная форма, развивающаяся на фоне туберозного склероза. При этой форме обнаруживаются множественные ангиомиолипомы в обеих почках.

Строение ангиомиолипомы может быть типичным и атипичным: при типичном присутствуют все типы тканей (жировая, мышечная ткань, эпителий, сосуды), а при атипичном отсутствует жировая. Выясняется это только при гистологическом исследовании пунктата или удаленного при операции препарата.

Симптоматика ангиолипомы

Проявления заболевания зависят от размера: до 4 см в диаметре опухоль ведет себя бессимптомно. Однако и при увеличении ангиомиолипома почки может долго не проявлять себя. Так, у 80% обследованных обнаруживаются образования размером 5 см, а у 18% — 10 см, найденные случайно при исследовании почек по другому поводу.

Размер в 4-5 см считается предельно безопасным, поскольку у подавляющего большинства людей никаких симптомов при этом нет. В дальнейшем опухоли требуется больше кислорода. Мышечная ткань формируется быстрее сосудов, которые не успевают за ростом мышц.

В итоге сосуды растягиваются, нагрузка на них в разы увеличивается. В стенках сосудов образуются участки истончения и аневризмы, которые легко рвутся. К тому же сама структура сосудистой стенки в опухоли редко бывает нормальной. Кровоизлияния – наиболее частые осложнения таких опухолей.

Ангиомиолипома почки может проявлять себя таким признаками:

  • тупые боли или дискомфорт в пояснице и животе на стороне опухоли;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • увеличение почки или ясно прощупываемое округлое эластичное уплотнение в животе;
  • примесь крови в моче;
  • скачки артериального давления.

При разрыве сосуда и кровотечении развивается картина геморрагического шока, появляется острая боль в пояснице, видимая кровь в моче, прощупывается увеличивающееся уплотнение в области почки. Если кровь излилась в брюшную полость, формируется картина «острого живота».

К осложнениям заболевания относятся также сдавление соседних органов, некроз тканей опухоли, сосудистый тромбоз и раковое перерождение. Иногда опухоль остается доброкачественной, но образуются мелкие узелки в соседних органах, часто в печени.

Диагностика ангиолипомы

На начальной стадии формирования ангиомиолипома обнаруживается случайно на УЗИ или при рентгенологическом исследовании. При болях в пояснице различной интенсивности проводится инструментальная диагностика, которая быстро устанавливает патологию. Обязательно назначается лабораторное исследование мочи и крови. В моче обнаруживается микро- или макрогематурия.

Чаще всего опухоль обнаруживается на УЗИ в виде округлого изолированного участка сниженной эхогенности. Типичное расположение, округлая форма и однородность говорят в пользу того, что это ангиомиолипома. Небольшие изолированные опухоли чаще обнаруживаются в правой почке. Поражение левой почки бывает реже.

Второй по информативности метод обследования — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием. Это мультисрезовое исследование, которое позволяет изучить структуру почки в режиме реального времени. При МСКТ можно хорошо оценить кровоснабжение почки, кровоток в опухоли.

Также для диагностики применяется МР-томография, при которой лучше видны мозговое и корковое вещество почки. Эти методы взаимно дополняют друг друга. Кроме того, при МРТ не используется рентгеновское излучение, что важно для некоторых категорий пациентов.

Ультразвуковая ангиография (дуплексное сканирование почечных артерий) используется для визуализации сосудов. Если исследование обнаруживает опухоль в виде клубка сосудов, то на мониторе четко прослеживаются изменения сосудистой стенки, расширения, сужения и другие образования.

При подозрении на ангиомиолипому может быть выполнена биопсия ткани опухоли, которая проводится под ультразвуковым контролем или во время эндоскопической операции. Гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Методы исследования подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей конкретного случая.

Лечение англиолипомы

Лечение этой опухоли зависит от многих факторов: ее размера, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих болезней, общего уровня здоровья и состояния организма.

При маленьких опухолях лечение не требуется, за состоянием наблюдают, периодически повторяют обследование. Периодичность контрольного ультразвукового обследования назначает лечащий врач, вначале это обычно 1 раз в квартал. Если долгое время роста опухоли нет, контроль проводят реже.

При внушительном размере опухоли лечение только хирургическое. Срочная операция нужна в случае развития кровотечения из сосудов опухоли.

Виды оперативного лечения ангиолипомы почки:

  • энуклеация опухоли;
  • резекция почки;
  • удаление почки (нефрэктомия);
  • суперселективная эмболизация артерий, питающих опухоль;
  • криоаблация.

Энуклеация — это вылущивание опухоли вместе с капсулой. Метод щадящий, окружающие ткани не страдают, но применим только в случае несомненной доброкачественности процесса. Выполняется эндоскопическим способом (через проколы).

Резекция почки — это иссечение опухоли вместе с частью почки. Используется в том случае, если капсула неплотная, или опухоль проросла в соседние ткани, но остальная ткань почки здорова и нормально функционирует.

Резекция может выполняться через классический доступ (рассечение тканей) или лапароскопический — через проколы передней брюшной стенки. В ЦЭЛТ в большинстве случаев применяется лапароскопическая резекция почки.

Нефрэктомия или удаление всей почки применяется, когда сохранить орган невозможно. Нефрэктомия применяется в случаях, когда в почке обнаруживается множество опухолей, и их изолированное удаление бесперспективно.

Эмболизация — это введение лекарственных веществ, которые приводят к слипанию стенок сосудов, питающих опухоль. Не получая питания, опухоль постепенно уменьшается в размерах.

Криоаблация — это воздействие на ткань опухоли жидким азотом, от чего патологическая ткань погибает. Такой метод возможен при единичной опухоли, общем хорошем уровне здоровья, высоких защитных силах организма.

Специалисты ЦЭЛТ занимаются лечением почек более 25 лет, за это время накоплен неоценимый практический опыт. Наши врачи используют те методы лечения, которые принесут выздоровление конкретному пациенту.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: //www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/angiomiolipoma-pochki/

Ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни: симптомы и лечение – Про Почки

Ангиомиолипома почки: виды, причины развития, лечение

Опухоли — универсальное заболевание организма. Новообразование может развиться из ткани любого органа, находиться на поверхности или скрываться глубоко внутри. Некоторые разновидности опухолей встречаются часто, другие являются очень редким случаем.

При выявлении новообразования в том или ином участке организма принципиально выяснить его характер. Злокачественная опухоль означает способность быстро расти и распространяться. Однако существуют и доброкачественные новообразования. Они нередко встречаются в почках.

К таким опухолям относится ангиомиолипома.

Роль почек в жизнедеятельности организма

Почки — парный орган бобовидной формы, расположенный в поясничной области по обеим сторонам от позвоночного столба. Они снабжены крупными сосудами — почечной артерией и веной. задача почек — очистить кровь от ненужных продуктов обмена веществ. Они образуются при химических превращениях, происходящих внутри всех клеток и тканей организма.

Кровь очищается от токсинов в два этапа. Первый проходит в почечных клубочках, которые в большом количестве содержат артериальные сосуды.

Именно здесь находится фильтр, пропускающий жидкую часть крови, лишённую клеток и крупных белков. Полученный фильтрат носит название первичной мочи. Её за сутки образуется около 180–200 литров.

Однако фильтрат нуждается в существенной доработке. Этот процесс происходит в канальцах почек и называется реабсорбцией.

Задача канальцев — вернуть в организм все питательные вещества из жидкой части крови, а токсины отправить на конечную станцию очистки — в чашечно-лоханочную систему, где происходит временное накопление и хранение мочи до поступления в мочеточник. Итог фильтрации и реабсорбции — вторичная моча в количестве полутора-двух литров за сутки. Она содержит только токсины и отработанные вещества.

Ангиомиолипома — одна из разновидностей доброкачественной опухоли почки. Она возникает из клеток, окружающих почечные сосуды.

Кроме того, новообразование также содержит жировую ткань и некоторое количество гладких мышц, в норме располагающихся в мочевыводящих путях. Данный вид опухоли чаще всего встречается у женщин (80%).

В группе риска пациентки в возрасте от 40 до 50 лет.

Классификация

Существует несколько разновидной ангиомиолипомы почки:

  1. По причине возникновения опухоль подразделяется так:
    • новообразование, возникшее на фоне хронического воспаления в лоханке почки (пиелонефрит) или сосудистых клубочков (гломерулонефрит),
    • наследственная ангиомиолипома, которая входит в состав целого комплекса изменений в организме при болезни Бурневилля-Прингла (туберозного склероза). Эта патология характеризуется специфическим поражением кожи и нервной системы в сочетании с образованием опухолей в разных участках организма,
    • эндокринная ангиомиолипома, образование которой происходит на фоне гормональных сбоёв. Особенно это обстоятельство выражено в период беременности и климакса (угасания репродуктивной функции),
    • вирусная ангиомиолипома. Предполагается, что некоторые случаи данной опухоли образовались под влиянием определённого типа вируса. Однако этот факт требует подтверждения.
  2. По характеру ангиомиолипома почки подразделяется на следующие виды,
    • спорадический тип. При этом подобные опухоли у родственников отсутствуют. Как правило, новообразование в этом случае — результат индивидуального сбоя в программе работы организма. Спорадическая ангиомиолипома встречается в подавляющем большинстве случаев — 75–80%,
    • наследственный тип. Эта разновидность опухолей является частью изменений в организме при туберозном склерозе. Наследственая ангиомиолипома встречается в 20% случаев,
    • опухоль с неясным механизмом развития. Встречается крайне редко — в 1–5% случаев. При этом ангиомиолипомы могут быть множественными и отличаться агрессивным ростом.

Причины образования опухоли

Все опухоли являются результатом изменённой программы работы организма или его отдельных участков на уровне генов. Однако между злокачественными и доброкачественными опухолями существует ряд существенных различий.

В первом случае опухоль состоит из клеток, наличие которых не было предусмотрено генами, полученными от родителей в момент зачатия.

Внешний вид опухоли может настолько сильно отличаться от нормальных тканей, что иногда определение первоисточника — большая трудность.

Доброкачественная опухоль — это нормальная ткань, по какой-то причине оказавшаяся не в том месте организма. По внешнему виду этой опухоли легко определить первоисточник.

Клетки доброкачественной опухоли растут медленно, преимущественно раздвигая соседние ткани. Они не склонны прорастать рядом расположенные структуры. Кроме того, такая опухоль не даёт вторичных очагов в других местах — метастазов.

Клетки доброкачественного новообразования потребляют ровно столько питательных веществ из крови, сколько им положено.

Ангиомиолипома почки растёт медленно, поэтому долгое время может не заявлять о своём присутствии. Однако при больших размерах она может сдавливать сосуды и нервы почки, причиняя тем самым болезненные ощущения.

Кроме того, для любой опухоли с большим содержанием сосудов существует опасный момент разрыва и кровотечения. Установлена связь ангиомиолипомы и гормональных изменений, особенно в женском организме.

Глобальные перестройки в период беременности и климакса провоцируют рост этого доброкачественного новообразования.

Симптомы и проявления

Ангиомиолипома почки может протекать длительно и бессимптомно. Признаки неблагополучия появляются обычно в тот момент, когда опухоль достигает определённых размеров — более 40–50 мм.

Лекарственное лечение

Лекарственное лечение назначается в случае высокого уровня артериального давления, малокровия или признаков воспаления поражённой почки.

Препараты для лечения ангиомиолипомы почки — фотогалерея

Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов

Палин — уроантисептический препарат

Канефрон — натуральный растительный препарат

Сорбифер применяется при малокровии

Периндоприл снижает артериальное давление

Физиотерапевтические методики для лечения ангиомиолипомы не применяются, также как и средства народной медицины. Существенной коррекции рациона при данном заболевании не требуется.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется в том случае, если опухоль достигла больших размеров, сдавливает соседние органы, вызывает гематурию и болезненные ощущения. Объем операции, методика проведения и вид обезболивания подбираются индивидуально:

  • современным методом лечения является внутрисосудистая эмболизация или лазерная коагуляция сосудов, поддерживающих рост и питание опухоли. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов, вводимых через сосуды в паховой области под контролем рентгеновской картины,
  • резекция почки подразумевает иссечение части органа вместе с опухолью. Операция может проводиться через разрез в поясничной области или несколько небольших проколов передней стенки живота под видеоконтролем (лапароскопия),
  • нефрэктомия подразумевает удаление поражённой почки целиком. Для обеспечения доступа к органу используются стандартный разрез в поясничной области или лапароскопическая методика.

Прогноз и осложнения

Ангиомиолипома — болезнь с благоприятным прогнозом. Опухоль развивается крайне медленно и имеет доброкачественный характер. Хирургическому лечению подвергается только треть всех подтверждённых новообразований. В остальных случаях достаточно профилактического наблюдения.

Возможность беременности стоит обсудить с урологом, поскольку изменённый гормональный фон в этот особый период может спровоцировать рост образования. В редких случаях ангиомиолипома приводит к такому серьёзному осложнению, как разрыв сосудов опухоли, сопровождающийся внутренним кровотечением.

Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика

Повлиять на механизм образования опухоли — задача фактически невыполнимая. Поэтому профилактика ангиомиолипомы складывается из ежегодного диспансерного осмотра с проведением общего анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Отзывы

Ангиомиолипома почки отличается доброкачественным характером и благоприятным прогнозом. Во многих случаях удаётся обойтись без хирургического вмешательства. При этом опухоль может бессимптомно существовать в течение всей жизни, не влияя на работу почек и соседних органов.

Источник: //uroscope.ru/lekarstva/angiomiolipoma-pochki-opasna-li-ona-dlya-zhizni-simptomy-i-lechenie.html

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий