Бедренная грыжа у мужчин, особенности заболевания и лечение

Что представляет собой бедренная грыжа у мужчин и как устранить заболевание?

Бедренная грыжа у мужчин, особенности заболевания и лечение

Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются врожденные патологии кишечника, а также послеоперационные рубцы. Дополнительную роль играют воспалительные заболевания почек, которые способствуют затрудненному мочеиспусканию.

Причины возникновения проблемы:

  • подъем тяжести;
  • длительные запоры, создающие чрезмерное брюшное давление;
  • стремительная потеря веса;
  • травмы брюшной полости;
  • отсутствие физической активности.

Диагностика бедренных грыж

Диагностика бедренной грыжи включает в себя обязательный осмотр пациента, врач оценивает размер выпячивания.

Методы исследования:

  • ирригоскопия. Пациенту вводят бариевую взвесь, которая является рентгеноконтрастным веществом и позволяет получить детальную картину патологического процесса;
  • УЗИ. Сканирование грыжевого мешка позволяет определить степень выраженности проблемы;
  • пальпация и перкуссия (простукивание). На ощупь грыжа мягкая. При постукивании врач может услышать тупой звук, указывающий на то, что в мешке находится плотный орган, например, сальник.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи зависят от вида выпячивания и тяжести течения заболевания. На начальном этапе развития какие-либо признаки могут отсутствовать.

Симптомы:

  • боли в паховой области, присутствие опухоли (или отека) в зоне патологического процесса;
  • ощущение онемения кожи живота;
  • задержка стула и метеоризм;
  • дискомфорт в области бедра, особенно во время движения.

При кишечной непроходимости появляются диспепсические расстройства: тошнота и рвота, а также интенсивные боли в брюшной полости. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, происходит застой урины.

Классификация грыж и стадии формирования

Бедренные грыжи по локализации подразделяют на двусторонние и односторонние. По характеру течения образование может быть:

  1. Вправимым. Легко возвращается в брюшную полость при незначительном усилии со стороны врача.
  2. Невправимым. Может только частично возвращаться в брюшную полость или сохраняет неизменное положение.
  3. Ущемленным. Данный вид патологического процесса характеризуется сдавливанием находящихся в пределах грыжевого канала органов. Такая форма заболевания опасна развитием перитонита, гангрены и некроза тканей кишечника. Возникает воспаление органов, на которые оказывает давление само образование.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи:

  1. Начальную. На этой стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. В редких случаях может ощущаться защемление с правой или левой стороны в нижнем квадранте брюшной полости.
  2. Неполную. Такое образование располагается за границами фасций и еще не выражено, хотя соответствующая симптоматика уже присутствует.
  3. Полную. В данном случае грыжа выступает за пределы фасций и опускается в зону подкожной клетчатки. У мужчин образование может сместиться в мошонку.

Осложнения

Самым опасным осложнением бедренной грыжи является гибель тканей кишечника. При этом боль становится нестерпимой, появляется острая задержка стула.

Если это происходит, то показана операция по удалению не только выпячивания, но и некоторого фрагмента кишечника. При развитии гнойного процесса содержимое может распространиться по подкожной клетчатке, приводя к болевому шоку.

Происходит воспаление соседних органов и тканей. Если проигнорировать симптоматику и вовремя не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Оперативное лечение

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства. После вскрытия грыжевого мешка специалист оценивает его содержимое.

При необходимости производится резекция сальника. Затем само образование иссекается, а канал подвергается пластике и дальнейшему вправлению. При этом чаще всего разрез производят в области бедренного треугольника.

В ходе оперативного вмешательства нередко применяют полимерные сетки либо собственные ткани пациента. Эта мера необходима для закрытия грыжевых ворот.

Сетка защищает бедренный канал от дальнейшего расширения. Операция может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При первом осуществляется доступ через разрез, а при втором вмешательство — через несколько небольших проколов.

Подготовка

Подготовка к операции, которая будет осуществляться в тазобедренной или паховой области, заключается в обязательной проверке деятельности сердечно-сосудистой системы, в исследовании свертывающей способности крови, чтобы снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Перед хирургическим вмешательством по поводу бедренной грыжи пациент обязательно проходит УЗИ и ЭКГ. Дополнительно производят забор мочи и крови для оценки состояния организма и наличия противопоказаний. Врач опрашивает пациента о случаях аллергической реакции на лекарственные вещества. За сутки до вмешательства следует отказаться от еды, можно пить только воду.

Реабилитация

Реабилитация после операции по поводу бедренной грыжи предусматривает:

  • соблюдение постельного режима;
  • отсутствие физических нагрузок на область брюшных мышц в течение нескольких месяцев или полугода;
  • рациональное питание, включающее в себя молочные продукты, крупы, рыбу, овощи и фрукты. Человек должен потреблять еду, содержащую большое количество витаминов;
  • полноценный сон. В период восстановления мужчина должен отдыхать не менее 9 часов в сутки;
  • регулярную обработку шва. В первую неделю после вмешательства необходимо находиться под присмотром врача и следить за чистотой прооперированной зоны.

Операции

Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Часто используют эпидуральное обезболивание. Виды хирургического вмешательства зависят от оперативного доступа.

При бедренном доступе операция проводится через наружное отверстие бедренного канала. Такая операция проходит с малой травматичностью и делается достаточно быстро, имеет короткий срок реабилитации в послеоперационном периоде. К недостаткам такого способа относятся более частые рецидивы.

Популярный и широко используемый способ такой операции – метод Бассини. Надрез делают над грыжей параллельно паховой связке. Освобождают грыжевой мешок и после его вскрытия производят вправление органов в брюшную полость, затем ушивают ворота грыжи соединением паховой и лонной связок.

Источник: //promuzhikov.club/muzhskoe-zdorove/chto-predstavlyaet-soboj-bedrennaya-gryzha-u-muzhchin-i-kak-ustranit-zabolevanie.html

Бедренная грыжа у мужчин, особенности заболевания и лечение – Сайт об остеохандрозе

Бедренная грыжа у мужчин, особенности заболевания и лечение

Бедренная (тазобедренная) грыжа – выпирание органов брюшной полости в зону скарповского треугольника.

Формирование мешковидной опухоли связано с выхождением частей кишечника за границы отверстия, находящегося в медиальном углу сосудистой лакуны под паховыми связками.

Бедренная грыжа у мужчин встречается в 4 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Это обусловлено различиями в строении репродуктивной системы и мышечно-связочного аппарата.

Сущность бедренной грыжи

В хирургической практике болезнь диагностируется только в 8% случаев от общего количества патологий живота такого рода. Выход органов из брюшины через бедренный канал приводит к образованию грыжевого мешка. Он состоит из нескольких частей:

  • предбрюшинная клетчатка;
  • сосудистые лакуны;
  • внутрибрюшная фасция.

Мешок могут наполнять различные части толстого и тонкого кишечника, а также сальник и мочевой пузырь. В тазобедренной грыже у женщин могут находиться маточные трубы и яичники, а у мужчин – тестикулы. Также к основным компонентам опухоли относят грыжевые ворота, которые представлены патологическим отверстием в мышечно-фасциальной области пахового треугольника.

Причины

Ослабление мышц брюшной стенки – один из ключевых факторов, приводящих к выпиранию внутренних органов в зону пахово-бедренной борозды. Провокаторами атонии мышц и формирования грыжи являются:

  • многочисленные роды;
  • стремительная потеря веса;
  • вывих бедра;
  • наследственные патологии;
  • нарушенная иннервация тканей;
  • травмы органов малого таза;
  • послеоперационные осложнения.

К основным причинам выпирания сальника и частей кишечника за пределы бедренного кольца относят: частые запоры, подъем тяжестей, болезненное мочеиспускание и т.д. У пациентов в возрасте до 2-х лет грыжа провоцируется кашлем, возникающим при назофарингите, ларингите, коклюше и других респираторных заболеваниях.

Классификация

В зависимости от локализации бедренного канала, выделяют два типа грыж:

  • мышечная;
  • сосудистой лакуны.

По месту локализации различают односторонние и двусторонние грыжи. В соответствии с клиническими проявлениями они могут быть:

  • ущемленными – внутренние органы сдавливаются стенками отверстия в мышечно-апоневротическом слое, вследствие чего развиваются серьезные осложнения;
  • вправимыми – мешковидные опухоли легко устраняются, а их содержимое возвращается внутрь тазового пространства;
  • невправимыми – сдавленная часть кишечника не подлежит репозиции или поддается только частичному вправлению.

Ущемленная тазобедренная грыжа – наиболее опасная форма заболевания, которая может осложняться перитонитом, непроходимостью и гангреной кишечника.

Стадии

В нижней части живота находятся уязвимые участки, окруженные сухожилиями, мышцами и связками. Именно они защищают органы брюшной полости от выпирания в скарповский треугольник. В процессе образования грыжа проходит такие стадии:

  1. Начальная – кишечник частично выходит за границы паховых связок. Диагностировать патологию на данном этапе непросто, в случае возникновения рихтеровского (пристенного) ущемления больные могут жаловаться на тянущие боли внизу живота.
  2. Неполная – содержимое опухоли локализуется в области передней фасции на уровне бедренного канала.
  3. Полная – грыжевое содержимое полностью выходит за границы паховых связок и портняжной мышцы в подкожно-жировую клетчатку.

У мужчин часть кишечника иногда выпячивается в мошонку, а у женщин – во внешние половые губы. В 83% случаев тазобедренная грыжа выявляется в полной стадии из-за появления болей в области пахового треугольника.

Симптомы бедренной грыжи

Характерным признаком патологии у пациентов обоих полов является дискомфорт на уровне таза и внизу живота, усиливающийся в стоячем положении, а также при физических нагрузках или ходьбе. На ранней стадии болезнь часто протекает незаметно и проявляется при рихтеровском защемлении петель кишечника.

  Солевые ванночки для ног при отеках и усталости

Для тазобедренной грыжи характерны кашлевые толчки, которые проявляются выпячиванием части париетальной брюшины во время приступа кашля.

Если в опухоли локализуются части кишечника, в процессе перкуссии возникает характерный тимпатический перкуторный звук.

При проникновении мочевого пузыря внутрь грыжи больные жалуются на развитие дизурических расстройств.

У мужчин

боли в животе и образование круглого выпячивания в зоне пахового сгиба – основные симптомы бедренной грыжи у мужчин. дискомфортные ощущения возникают на стадии выхода содержимого опухоли за пределы брюшной стенки. к основным проявлениям болезни можно отнести:

  • частые запоры;
  • метеоризмы;
  • отек ног;
  • урчание в животе;
  • расстройства мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • тянущие боли;

несвоевременное диагностирование и терапия тазобедренной грыжи чревато развитием импотенции и копростаза.

в случае защемления внутренних органов связками или мышцами  появляются острые боли, вызванные кишечной непроходимостью. при отсутствии терапии нарушается кровообращение и трофика тканей, что создает условия для развития перитонита и некроза.

у женщин

при образовании бедренной грыжи у представительниц прекрасного пола симптоматика практически не отличается от той, которая характерна для мужчин.

пациентки жалуются на тянущие боли в животе, нарушение стула и рези, возникающие во время движения или сгибания туловища. к числу специфических симптомов бедренной грыжи у женщин относятся:

  • дискомфорт при испражнении;
  • рези во влагалище;
  • болезненность во время секса;
  • боль в маточных трубах;
  • вздутие живота.

отличительным признаком болезни является выпячивание части брюшины, которое локализуется в области скарповского треугольника. на ранних стадиях опухоль малозаметна, поэтому женщинам часто ставят неправильный диагноз – эндометриоз, опухоли матки, киста и т.д.

диагностика

Тазобедренная грыжа развивается практически бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику патологии. При обследовании учитываются аускультативные данные, жалобы пациента и перкуторное определение тимпанита. Во время пальпации хирург определяет размеры выпячивания, его содержимое и вероятность вправления.

В процессе аппаратной диагностики болезнь дифференцируют от варикозного расширения вен, липомы, метастазов недоброкачественных новообразований, натечного абсцесса, флебита, воспаления лимфатических узлов и паховой грыжи. Для более точного определения содержимого мешковидной опухоли проводят ирригоскопию, УЗИ мочевого пузыря и других органов малого таза.

  Гимнастика для укрепления мышц стопы

Лечение бедренной грыжи

Методы терапии определяются стадией развития болезни, размерами опухоли и наличием осложнений. Неущемленные тазовые грыжи подлежат ручному вправлению, но прежде чем выполнить процедуру, врач должен убедиться в отсутствии явных признаков странгуляции.

Консервативные методы

Медикаментозное лечение болезни показано исключительно для уменьшения выраженности болей в животе. Для этих целей применяют медикаменты анальгетического и антиэкссудативного действия. Возможно использование антибактериальных препаратов при перитоните для предотвращения генерализованного воспаления.

Хирургический способ

Ущемленная бедренная грыжа лечится только оперативно, что связано с высокой вероятностью повреждения внутренних органов во время вправления. Методы оперативного вмешательства определяются местом локализации мешковидной опухоли и ее размерами. Процедуру проводят двумя способами:

  1. метод Руджи-Парлавеччио – грыжесечение с пластикой дефекта, которое выполняется из пахового доступа;
  2. метод Бассини – удаление грыжевого мешка через бедренный доступ с простым или пластическим закрытием патологического бедренного отверстия.

Если кишечник ущемляется, вправить его без оперативного вмешательства практически невозможно. При тяжелом течении болезни проводится вскрытие патологического участка с последующей резекцией деформированной части сальника и кишечника. В случае некротизации тканей выполняют операцию по удалению нежизнеспособных частей органа.

Осложнения и прогноз

Бедренная грыжа относится к числу опасных заболеваний, влекущих за собой развитие побочных патологий. При давлении на кишечник и сальник стенок грыжевых ворот могут возникать следующие нарушения:

  • копростаз – закупоривание ущемленной части кишечника каловыми массами;
  • флегмона – гнойное поражение стенок брюшины;
  • перитонит – воспалительные процессы в висцеральном и париетальном листках брюшной стенки;
  • абсцесс – скопление гнойного экссудата в подкожной клетчатке;
  • некроз – омертвение сдавленной части кишечника.

Тазобедренная грыжа находится с внутренней стороны бедра в области треугольника Гессельбаха, поэтому обнаружить ее непросто.

Чтобы предотвратить осложнения, следует обратиться в медицинское учреждение при появлении болей в животе, покраснении и уплотнении кожи в предположительном месте образования грыжевого мешка. Также развитие болезни может сопровождаться общим недомоганием, нарушением стула, гипертермией и отеком ног.

Профилактика

Укрепление мышечного корсета не гарантирует отсутствия болезни, но сводит вероятность ее развития к минимуму. Предупредить выпячивание внутренних органов в бедренный канал поможет соблюдение нижеперечисленных правил:

  1. ограничение физической активности;
  2. регулярные занятия спортом;
  3. применение бандажа во время беременности;
  4. сбалансированный рацион;
  5. своевременное купирование надсадного кашля.

Пациентам с диагнозом «тазобедренная грыжа» рекомендуется исключительно оперативное лечение. Игнорирование проблемы чревато не только усилением болей, но и развитием жизнеугрожающих осложнений.

Бедренная грыжа – заболевание, которое требует хирургического вмешательства вне зависимости от характера болей и сопутствующей симптоматики. Удачное проведение операции позволяет предотвратить развитие перитонита, некроза кишечника и других патологий.

Источник:

Причины и лечение бедренной грыжи у мужчин

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание, имеющее опухолевидный характер. Оно образуется в случае выхода кишечных петель и сальника сквозь бедренное кольцо за границы брюшной полости. Признаки данного заболевания — мешковидное выпячивание в районе бедренного треугольника. Наблюдается, когда больной находится в стоячем положении. Присутствуют болевые ощущения.

В случае наличия ущемленной разновидности бедренной грыжи у мужчин, часто развивается кишечная непроходимость. Наличие заболевания устанавливается хирургом после осмотра и ряда дополнительных диагностических мероприятий, таких как ирригоскопия, обследование выпячивания, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, обследование малого таза, герниография.

В случае подтверждения диагноза бедренная грыжа удаляется хирургическим путем. В наибольшей степени риску появления этой болезни подвержены женщины, но она может развиваться и у мужчин.

Основные причины появления и развития бедренной грыжи

Среди главных анатомо-физиологических факторов, которые могут стать причиной появления и развития бедренной грыжи у мужчин, можно выделить:

  • быстрое и резкое снижение веса;
  • разного рода травмы и генетическую слабость брюшной стенки;
  • наличие постоперационных рубцов;
  • вывихи бедра;
  • нарушение развития брюшной стенки.

Среди непосредственных причин, которые приводят к развитию бедренной грыжи у мужчин, выделяют факторы, способствующие увеличению давления в брюшной полости:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • постоянные физические нагрузки;
  • запоры;
  • продолжительный и навязчивый кашель.

Все эти причины могут оказывать как единоразовое воздействие (к примеру, подъем слишком тяжелого груза), так и продолжительное (кашель во время хронического бронхита и прочих заболеваний).

Какой может быть грыжа?

Данное заболевание может развиваться по-разному. Так, в зависимости от того, где она расположена, бедренная грыжа бывает односторонней либо двусторонней. А в соответствии с присутствующими симптомами, она может быть ущемленной, невправимой и вправимой. В случае с вправимым недугом бедренную грыжу у мужчин можно достаточно легко вернуть обратно в брюшную полость.

Источник: //xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/vidy-osteohondroza/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin-osobennosti-zabolevaniya-i-lechenie.html

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа у мужчин, особенности заболевания и лечение

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью.

При ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря.

При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

В современной герниологии бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота.

Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки.

Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Бедренная грыжа

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника.

Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены.

Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко – у мужчин.

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость.

Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами.

При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.

В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением.

При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин.

Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка.

В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения.

При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т.

д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации.

Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости.

В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи.

При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.

), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика).

В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.

), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости – резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.

Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля.

Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий