Эстроген–гестагенные препараты (контрацептивы)

Противозачаточные таблетки с эстрогеном: виды, правила выбора

Эстроген–гестагенные препараты (контрацептивы)

К вопросу планирования деторождения, необходимо подходить ответственно.

Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество видов и наименований контрацептивов, способных защищать от наступления незапланированной беременности.

Любые противозачаточные таблетки с эстрогеном относятся к категории комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят синтетические аналоги не только эстрогенов, но и прогестерона.

В зависимости от объёма действующих веществ, такие препараты подразделяются на однофазные, двухфазные и трехфазные средства. Специалисты в области гинекологии назначают противозачаточные гормональные препараты с эстрогеном не только с целью защиты от незапланированной беременности, но и для лечения отдельных заболеваний.

Виды противозачаточных средств

Для защиты женского организма от наступления незапланированной беременности, используются преимущественно эстрогенные комбинированные препараты, содержащие эстрогены в комбинации с прогестероном. Такие средства могут быть использованы в качестве контрацепции, а также для нормализации баланса гормонов в женском организме.

Чаще всего, в состав комбинированных гормональных препаратов содержащих синтетический эстроген, входит вещество этинилэстрадиол. Ключевой принцип воздействия КОК заключается в угнетении процесса созревания и выхода яйцеклетки. Такие препараты угнетают выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Кроме того, гестагенные комбинированные контрацептивы с эстрогеном влияют на уровень вязкости цервикальной слизи, тем самым предупреждая попадание сперматозоидов в цервикальный канал. Данная категория препаратов, подразделяется на такие разновидности:

  1. Однофазные КОК. Все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество эстрогена и прогестерона. Этот вариант противозачаточных медикаментов чаще назначают нерожавшим молодым женщинам.
  2. Двухфазные КОК. Эти комбинированные таблетки с искусственными эстрогенами для женщин, помогают не только защититься от незапланированного зачатия, но и проявляют эффективность в отношении себореи кожи головы и угревой сыпи. Эффективность двухфазных КОК при упомянутых заболеваниях обусловлена тем, что они обладают антиандрогенным эффектом.
  3. Трехфазные КОК. Эта разновидность препаратов на основе эстрогенов и гестагенов позволяет с точностью имитировать физиологический менструальный цикл. Подобный эффект достигается благодаря концентрации действующих веществ, которая полностью соответствует физиологической потребности женского организма. Чаще всего, трехфазные комбинированные средства назначают девушкам старше 27 лет, страдающим дисфункцией яичников.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены представляют собой биологически-активные соединения, эффект которых во многом соответствует эффекту гормональных соединений.

Такие препараты оказывают на женский организм системное влияние, но при этом не защищают от наступления незапланированной беременности.

Как правило, фитоэстрогены рекомендуют для женщин  при гормональном дисбалансе с дефицитом эстрогенов.

Такие препараты влияют на уровень холестерина, нормализуют работу вегетативной нервной системы, улучшают общее состояние, повышают работоспособность, стимулируют иммунную защиту, а также минимизируют проявления менопаузы у женщин климактерического  возраста. Как правило, фитоэстрогены выпускают в форме биодобавок, а низкая концентрация действующих веществ позволяет избежать возникновения побочных эффектов.

Преимущества и недостатки таблеток с эстрогеном

Главным преимуществом ОК с эстрогеном  является то, что препараты данной категории способны не только защищать от незапланированного зачатия, но и устранять нарушения менструального цикла, а также уменьшать кровопотерю при диагностированных меноррагиях. Также, комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном могут быть использованы для смены фазы менструального цикла с целью отсрочки наступления менструации. К другим преимуществам комбинированных оральных контрацептивов с эстрогенами, можно отнести:

  1. Уменьшают риск формирования доброкачественных новообразований молочных желез.
  2. Предупреждают возникновение и ускоряют рассасывание кист.
  3. Уменьшают риск формирования злокачественных новообразований в области яичников на 40%.
  4. Снижают вероятность развития аденокарциномы эндометрия на 50%.

Профилактический эффект оральных контрацептивов сохраняется в течение 15 лет с момента отмены лекарственного препарата.

К основным недостаткам комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, можно отнести:

  1. Не обеспечивают защиту от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
  2. Не могут использоваться в комбинации с многими группами лекарственных препаратов.
  3. Требуют строгого соблюдения кратности приема и временного промежутка между приемами.
  4. Не исключают появление побочных реакций.
  5. Полное восстановление фертильности после окончания приема комбинированных противозачаточных средств наблюдается через 2-4 месяца.

Кроме того,гормональные таблетки с эстрогеном и прогестероном в комбинации, оказывают системное влияние на женский организм, и могут приводить к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому, использовать их в качестве средства для защиты от незапланированной беременности, допустимо только после предварительного согласования с лечащим врачом.

В качестве основного преимущества растительных гормонов эстрогенов в таблетках и других лекарственных формах, можно выделить их натуральную структуру, которая эквивалентна структуре гормонов эстрогенов.

Такие препараты дают ощутимый результат в терапии гормонального дисбаланса у женщин климактерического возраста, и помогают уменьшить интенсивность клинических симптомов нехватки эстрогенов.

Несмотря на пользу, фитоэстрогены остаются не до конца изученными соединениями, которые при регулярном использовании могут приводить к тромбоэмболическим осложнениям.

Показания к применению контрацепции с эстрогеном

В качестве показаний для назначения комбинированных ОК эстрогеном, можно выделить:

  1. Профилактика развития онкологии яичников и молочных желез.
  2. Защита от наступления незапланированной беременности.
  3. Коррекция нарушений менструального цикла, а также лечение альгоменореи.
  4. Профилактика и лечение межменструальных кровотечений.
  5. Комплексная терапия угревой сыпи и себореи кожи головы.

Женские растительные гормоны эстрогены в таблетках и других лекарственных формах, как правило, назначаются женщинам климактерического возраста при ярко выраженной симптоматике дефицита эстрогена в организме.

Также, фитоэстрогены относятся к препаратам способным убивать мужские гормоны, поэтому растительные средства могут быть использованы с лечебно-профилактической целью при состояниях, сопровождающихся повышением уровня андрогенов в организме женщины.

Противопоказания к препаратам

К основным противопоказаниям для приёма таблеток, содержащих эстрогены, можно отнести:

  1. Высокая предрасположенность к развитию тромбозов.
  2. Ишемическая болезнь сердца и ранее перенесенный инсульт.
  3. Патологии клапанного аппарата сердца.
  4. Артериальная гипертензия с показателями систолического давления более 160 мм рт. ст.
  5. Тяжелые заболевания печени и почек.
  6. Желчнокаменная болезнь и холестаз.
  7. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
  8. Первые шесть месяцев после родов.
  9. Серповидно-клеточная анемия.
  10. Приём Гризеофульвина и Рифампицина.
  11. Системная склеродермия и красная волчанка.

Побочные эффекты и передозировка

На фоне приема медикаментов, содержащих синтетические эстрогены, женщина может столкнуться  с перечнем таких побочных симптомов:

  • головная боль и головокружение;
  • раздражительность;
  • хлоазма;
  • расстройства пищеварения;
  • депрессивные состояния;
  • артериальная гипертензия;
  • кровянистые выделения в межменструальном периоде;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • судороги в нижних конечностях;
  • тошнота и рвота;
  • снижение либидо.

Аналогичные состояния могут возникать при нарушении режима дозирования эстрогеновых препаратов.

Правила выбора ок с эстрогеном

При выборе медикаментов из данной группы, рекомендовано обращать внимание на такие факторы:

  1. Регулярность и характер менструального цикла.
  2. Если ранее женщина использовала гормональные средства контрацепции, то необходимо учитывать реакцию организма на поступление гормонов извне.
  3. Состояние молочных желез и кровеносной системы.
  4. Возраст женщины.

лучших эстрогеновых противозачаточных

Если имеется необходимость повысить таблетками женский половой гормон эстроген, то с этой целью можно использовать оральные контрацептивы или аптечные растительные препараты, содержащие фитоэстрогены. К наиболее эффективным и популярным противозачаточным комбинированным средствам, относят:

  1. Жанин — 1000 руб.
  2. Марвелон — 1500 руб.
  3. Диане-35 — 1120 руб.
  4. Ярина —  1290 руб.
  5. Белара —  700 руб.
  6. Фемоден —  800 руб.
  7. Микрогинон — 450 руб.

лучших препаратов на основе фитоэстрогенов, содержит такие наименования медикаментов:

  1. Ци-Клим. Отечественный препарат содержащий фитоэстрогены, полученные из экстракта цимицифуги. Кроме растительных аналогов гормонов, в состав препарата входит экстракт пустырника, L-карнитин и комплекс витаминов. Стоимость упаковки средства составляет 300 руб.
  2. Феминал. Препарат содержит фитоэстрогены, полученные из экстракта красного клевера. Кроме устранения признаков недостатка эстрогенов, Феминал нормализует сон и улучшает качество жизни. Цена упаковки препарата составляет 600 руб.
  3. Doppel Herz актив. Менопауза. Биологически активная добавка, содержащая кальций, витамины группы В и растительные аналоги эстрогенов, синтезированные из сои. Цена упаковки составляет 400 руб.
  4. Климатодон. Кроме растительных аналогов женских гормонов, выделенных из экстракта цимицифуги, Климатодон включает комплекс микроэлементов, предупреждающих развитие остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Стоимость одной упаковки — 470 руб.

Мнение врачей и отзывы

Несмотря на очевидную пользу эстрогенов для женского организма, важно не забывать, что эти биологически-активные соединения способны при малой концентрации вызывать значительные изменения во внутренней среде. Именно поэтому, категорически запрещено самостоятельно подбирать наименования и дозировки лекарственных средств, содержащих гормоны.

Уже в течение 2-х лет принимаю Диане-35. За этот период нормализовался менструальный цикл, исчезли проявления угревой сыпи, и пришло в норму эмоциональное состояние. Кроме того, этот препарат помог нам с мужем отказаться от использования презервативов.

Татьяна, 31 год.

У моей мамы начался климакс в 53 года, протекал тяжело, сопровождался обильным потоотделением, раздражительностью, головокружением и предобморочным состоянием. Знакомый врач гинеколог порекомендовала препарат Ци-Клим, который содержит витамины и растительные экстракты. Только этим препаратом и удалось нормализовать состояние.

Людмила, 30 лет.

Источник: //ProKontraceptivi.ru/pill/estrogennye-sredstva/

Эстрогенсодержащие препараты: перечень, составы, форма выпуска

Эстроген–гестагенные препараты (контрацептивы)

В зависимости от пола, в организме человека доминируют те или иные гормоны, с помощью которых формируется ряд отличительных особенностей строения и функций органов тела, определяющие половую принадлежность организма. У женщин эту функцию осуществляют эстрогены.

Они помогают представительнице прекрасной половины оставаться женственной. Гормоны производятся яичниками и корой надпочечников, а во время беременности их формирование осуществляется плацентой.

Функции стероидных гормонов

При нормальном вырабатывании эстрогенов представительница прекрасной половины выполняет свое предназначение (рождение ребенка) и расцветает. Дефицит этого вещества ведет к невозможности осуществлять эту функцию и ухудшению внешнего вида. Но некую опасность таит и их переизбыток, провоцирующий формирование гормонозависимых новообразований.

В определенном возрасте в организме женщины происходит вырабатывание эстрогенов, с помощью чего происходит половое созревание. Одновременно с иными гормонами стероидные оказывают влияние на метаболические процессы в клетках тканей.

Когда назначают медикаменты?

Согласно инструкции по применению известно, что показаниями к эстрогенсодержащим препаратам служат следующие состояния:

  1. Дефицит функционирования яичников, которые характеризуются снижением или полным прекращением вырабатывания гормонов.
  2. Для облегчения признаков, сопровождаемых представительниц прекрасной половины в климактерический период.
  3. При отсутствии образования собственных стероидных гормонов при удалении матки с придатками.
  4. Состояния, спровоцированные переизбытком тестостерона.
  5. В качестве контрацепции.

Малое вырабатывание стероидных гормонов ведет к сбою менструального цикла, а также потере способности размножаться половым путем. Восстановление репродуктивной функции возможно при использовании гормонозаместительного лечения, а также вагинальных препаратов, регенерирования ткани вагины. К одному из таких медикаментов относится гель.

Гестагенные контрацептивы

В медицине уже давно используются медикаменты, которые способны нормализовать гормональный фон. Все они обладают как плюсами, так и минусами, причиняя урон организму.

Специалисты постоянно трудятся над разрабатыванием новых медикаментов, которые имеют наименее выраженные побочные эффекты. При этом употреблять их необходимо только при наличии определенных назначений. Формы выпуска эстрогенсодержащих препаратов: таблетки, гели, свечи.

Существует несколько разновидностей гормональных средств:

  1. Природные стероиды, которые содержат эстрогены, производимые из урины животных, что считается причиной частого появления аллергий у пациентов.
  2. Синтетические заменители изобретают в лабораториях путем химических превращений. Такие лекарства обладают повышенной эффективностью и используются для устранения большинства гормонозависимых поражений.
  3. Фитоэстрогены, которые производятся из растительного сырья. Их применяют при отсутствии естественного вырабатывания гормонов организмом, например, во время климакса.

Препараты в таблетированном виде

По содержанию медикаменты делятся на следующие виды:

  1. Лекарства, которые содержат только эстрогены.
  2. Комплексные средства, которые имеют эстрогены и гестагены.

Все эти лекарства для представительниц подразделяются и по направленности воздействия:

  1. Противозачаточные таблетки.
  2. Средства заместительной гормонотерапии.

Препараты, которые используют для возобновления в организме дефицита гормонов, в качестве которых является эстроген в таблетках, применяются при нарушениях месячных и восстановления репродуктивной функции у представительниц прекрасной половины.

Перечень эстрогенсодержащих препаратов с описанием

Такие лекарства действенно устраняют признаки менопаузы и нормализуют гормональный фон у представительниц прекрасной половины. В качестве эстрогена, содержащегося в таких таблетках, как правило, выступает эстрадиол. А наиболее известными среди них считаются следующие фармакологические медикаменты:

  1. “Эстрадиол” в большинстве ситуаций всего назначают женщинам во время климакса для возобновления баланса гормонов в организме.
  2. “Премарин” используют при нарушениях месячных, а также при маточных кровотечениях.
  3. “Эстрофеминал” назначают при бесплодии. Он способствует нормализации уровня гормонов женщинам репродуктивного возраста.
  4. “Гормоплекс” – медикамент обширного спектра воздействия. Он может использоваться представительницами прекрасной половины вне зависимости от возраста и причин дефицита гормонов.

Дополнительный список эстрогесодержащих лекарств

Перечень:

  1. “Прогинова” может использоваться при любых явлениях гормональной недостаточности.
  2. “Овестин” содержит в качестве действующего вещества – эстриол. Назначениями к его использованию выступают симптомы климакса, а также бесплодие и сопутствующие состояния после перенесенных хирургических вмешательств по удалению репродуктивных органов.
  3. “Триквилар” – комплексный медикамент, который содержит высокие концентрации гормонов. У женщин, использующих это комбинированное контрацептивное средство, менструальный цикл становится более постоянным, реже наблюдаются болезненные месячные, снижается интенсивность кровотечения, впоследствии чего уменьшается вероятность железодефицитной анемии.
  4. “Микрогинон” относится к группе комбинированных эстроген-гестагенных лекарств. Употребление препарата стабилизирует женский менструальный цикл. Месячные становятся менее болезненными, а также уменьшается интенсивность кровотечения.

Гормональные таблетки

Наиболее известными считаются следующие противозачаточные препараты:

  1. “Активель” – комбинированное лекарство, влияние которого обусловлено входящими в его структуру веществами. Монофазный эстроген-гестагенный медикамент.
  2. “Жанин” при их правильном применении оказывают контрацептивное действие, которое заключается в предотвращении развития нежелательной беременности у женщины.
  3. “Линдинет” – комбинированный лекарственный препарат в форме таблеток, обладает противозачаточным воздействием и применяется для постоянной плановой контрацепции.
  4. “Фемоден” при взаимодействии медикамента с противомикробными веществами пенициллиновой группы контрацептивный эффект препарата понижается, что важно учитывать и при необходимости употреблении антибактериальных медикаментов нужно применять дополнительно презервативы.
  5. “Ярина” – монофазное пероральное эстроген-гестагенное контрацептивное средство. Действие противозачаточного препарата осуществляется за счет блокирования овуляции и усиления вязкости слизи шейки матки. Фото эстрогенсодержащего препарата прилагается.

Все эти противозачаточные препараты относятся к монофазным противозачаточным медикаментам с пониженной концентрацией эстрогенов. Их принцип влияния основан на том, что синтетический эстроген, проникнув в организм, помогает вырабатывать естественные гормоны, в результате чего овуляции не происходит.

Употреблять любые эстрогенсодержащие препараты из перечня выше представленного, в том числе и контрацептивные, нужно совместно с гестагенным лекарством.

Вагинальные средства

Линимент с эстрогеном и гель вводится в вагину с помощью аппликатора. Гормон в таком виде оказывает положительное воздействие на ткани влагалища и систему мочеиспускания.

Крем предназначен для устранения признаков климакса и помогает предотвратить изменения, спровоцированные дефицитом гормонов. Таким действием обладают вагинальные таблетки с эстрогенами и свечи.

К наиболее известным вагинальным препаратам относятся следующие:

  1. “Оген”.
  2. “Эстрейс”.
  3. “Эстрадерм”.
  4. “Эстрожель”.
  5. “Овестин”.

Побочные реакции

При употреблении эстрогена в таблетированном виде возможно появление определенных нежелательных проявлений:

  1. Увеличение объема молочных желез.
  2. Отек нижних и верхних конечностей.
  3. Увеличение массы тела.
  4. Метеоризм (повышенное скопление газов в кишечнике).
  5. Судороги.
  6. Потеря аппетита.
  7. Тошнота.
  8. Рвотные позывы, которые спровоцированы проблемами с желчным пузырем и печенью.
  9. Кровяные выделения из вагины.
  10. Пожелтение глаз и эпидермиса.
  11. Одышка.
  12. Головокружение.
  13. Понос.
  14. Мигрень (неврологическое поражение с эпизодическими либо регулярными сильными головными болями).
  15. Повышение либидо (сексуальная активность, половое влечение).

Заключение

Чтобы избежать отрицательных эффектов, можно приобрести лекарства с натуральными эстрогенами натурального происхождения, а также вагинальные суппозитории, крем либо мазь, гель и таблетки, которые оказывают целенаправленное влияние. Они восстанавливают низкий уровень гормонов, не оказывая воздействия на внутренние органы.

Отзывы о современных лекарствах, которые состоят их эстрогенов, в основном положительные. Представительницы прекрасной половины выделяют то, что положительная динамика наблюдается уже с первого дня употребления лекарства. Стабилизируется менструальный цикл, а также наблюдаются позитивные изменения во внешности.

Помимо этого, выделяют и то, что таблетированные медикаменты, выравнивая гормональный фон, помогают улучшить психологическое состояние. Женщины, которые столкнулись с менопаузой и испытали регулярные перепады настроения, а также депрессию, которые ни чем не обусловлены, отмечают то, что эстрогенсодержащие препараты позволяют им начать контролировать ситуацию.

Источник: //FB.ru/article/455041/estrogensoderjaschie-preparatyi-perechen-sostavyi-forma-vyipuska

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы

Эстроген–гестагенные препараты (контрацептивы)

Препараты данной группы принято называть “оральными контрацептивами” (ОК). В каждой таблетке содержатся эстроген и прогестаген.

Механизм контрацептивного действия ОК. КОК подавляют овуляцию (препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки, давая репродуктивной системе своеобразный отдых и оставляя возможность для здоровой беременности в будущем), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов.

Они также изменяют слизистую оболочку матки, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, это скорее предосторожность, чтобы женщина была полностью уверенна в эффективности препарата. Степень воздействия зависит от дозы, состава, длительности применения препарата, а также исходного функционального уровня этой системы.

Контрацептивный эффект ОК составляет 0-0.9 беременностей на 100 женщин/лет.

“Контрацептивные неудачи” обусловлены, главным образом, ошибками в приеме препаратов (в частности, в пропуске таблеток, особенно, в начале или конце менструального цикла).

Так, по мнению большинства исследователей, правильное использование ОК обеспечивает 100% контрацептивный эффект, включая 7 дневные интервалы между приемом препарата.

Побочные эффекты (вредные или нежелательные реакции при нормальных дозах) чаще возникают в первые месяцы приема КОК (у 10–40% женщин), в последующее время их частота снижается до 5–10%. По данным эпидемиологических исследований, риск нарушения здоровья женщины на фоне приема низкодозированных КОК в 10 раз ниже такового во время беременности, родов и аборта.

После прекращения приема КОК восстановление функции системы гипоталамус–гипофиз–яичники происходит достаточно быстро. Свыше 85–90% женщин после отмены КОК способны забеременеть в течение 1 года, что соответствует биологическому уровню фертильности.

Прием КОК до начала цикла зачатия не оказывает отрицательного влияния на плод, течение и исход беременности.

Случайный прием КОК на ранних стадиях беременности не опасен и не является основанием для аборта, но при первом подозрении на беременность женщина должна сразу прекратить прием КОК.

В зависимости от вида и дозы КОК отличаются как структурой побочных реакций, так и биологическим действием на организм, поэтому подбирается женщинам строго индивидуально с учетом особенностей соматического и гинекологического статуса, данных индивидуального и семейного анамнеза.

В современных КОК содержание эстрогенного компонента снижено до 20–35 мкг, прогестагенного – до 50–150 мкг.

  • Высокодозированные (таблетка содержит более 35 мкг эстрогена (этинилэстрадиола)): Хлое (Chloe), Диане-35, Демулен, Триквилар, Тризистон, Три-регол, Милване, Овидон, Нон-Овлон. Обычно применяются с целью лечения ряда гинекологических заболеваний.
  • Низкодозированные (содержание этинилэстрадиола 30-35 мкг): Жанин, Линдинет-30,Силест, Минизистон, Марвелон, Микрогинон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Жанин, Белара
  • Микродозированные (содержание этинилэстрадиола 15-20 мкг): Джес , Минизистон 20 фем, Ярина, Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон, Клайра. Благодаря пониженной дозе снижается гормональная нагрузка на организм и уменьшается число побочных реакций, обусловленных эстрогенным компонентом. Отдельно можно упомянуть Клайру – новый микродозированный препарат, выпущенный Bayer. Его отличительной особенностью является то, что эстроген (эстрадиол валерат), который в нем содержится, – натуральный, то есть идентичный вырабатываемому яичниками женщины. Натуральный эстроген знаком организму, легче усваивается, лучше переносится, меньше побочных эффектов.

При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным контрацептивам, содержащим прогестагены третьего поколения.

Препараты нового поколения не только предохраняют женщину от незапланированной беременности, но и благоприятно влияют на организм и настроение женщины в целом: имеют мало побочных реакций, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела, препятствуют задержке жидкости в организме, не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивают адекватный контроль менструального цикла и, следовательно, наименьшую частоту нарушений менструальной функции, устраняют предменструальные симптомы и боли в дни месячных, оказывают положительное влияние на состояние кожи, рост волос, настроение и общее здоровье женщины. Это обусловлено тщательным подбором дозы гормонов, а также различным составом препаратов, обладающих не только прямым противозачаточным эффектом.

В зависимости от схемы комбинации эстрогена и прогестагена выделяют монофазные и многофазные КОК.

  • В монофазных КОК доза эстрогена и прогестерона на один цикл приема неизменна,
  • В многофазных КОК соотношение эстрогена и прогестагена в таблетках одного цикла вариабельно (2 вида таблеток – двухфазные, 3 вида таблеток – трехфазные).

Монофазные ОК – доза эстрогена и прогестагена в каждой таблетке стабильна. В упаковке содержится 21 таблетка.

Наиболее часто употребляемые современные монофазные ОК: Демулен, Диане-35, Марвелон, Мерсилю, Минизиспюн, Норетин, Овисмен, Ригевидон, Силест, Фемоден.

  • Диане-35 содержит ципротерона ацетат – уникальный гестаген, обладающий выраженными антиандрогенными свойствами. Этот препарат помимо контрацепции применяется с лечебной целью у женщин с повышенным уровнем мужских половых гормонов и страдающих от внешних проявлений этого состояния: акне (прыщи), жирная кожа, выпадение волос, нарушение менструального цикла.
  • Жанин – один из самых современных ОК содержит “гибридный” гестаген – диеногест, имеющий натуральное происхождение (в упаковке 21 драже, в одном драже – 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста). Показания к применению те же, что и для Диане-35. Жанин обладает несколько более мягким действием, чем Диане-35 и, в связи с этим, лучше подходит для длительного приема (более 1 года).
  • Ярина – еще один современный монофазный контрацептив с антиандрогенными свойствами. Дроспиренон, содержащийся в Ярине, обладает и антиминералокортикоидной активностью, что способствует предупреждению прибавки массы тела и других симптомов, связанных с задержкой жидкости. Предотвращает задержку натрия, вызванную эстрогенами, обеспечивает очень хорошую переносимость и оказывает положительное действие при предменструальном синдроме. В одной таблетке препарата содержится 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола.

Режим приема монофазных ОК. В первом цикле прием большинства современных препаратов начинают с 1 дня менструации и принимают по 1 таблетке в день в одно и то же время в течение 21 дня.

После этого делают 7 дневный перерыв, во время которого (как правило, через 2-3 дня после приема последней таблетки) наступает менструальноподобная реакция. После 7 дневного перерыва начинают прием очередной упаковки, т.е. схема применения выглядит следующим образом: 21 день приема ОК – 7 дней перерыв – и т.д.

Итак, с 1 дня цикла препарат следует принимать лишь в самом начале использования данного метода. Основными условиями надежной контрацепции являются строгое соблюдение 7 дневного интервала и регулярное применение.

Если препарат начинают принимать с 5 дня менструального цикла, то контрацепцию в первом цикле нельзя считать надежной, и в этом случае необходимо в течение 14 дней использовать дополнительный метод предохранения от беременности (например, механический).

Многофазные ОК отличает вариабельное соотношение эстрогена и прогестагена, причем доза эстрогена практически стабильная во всех 21 таблетках, в то время как прогестаген вводится в возрастающей дозировке, т.е.

по фазам, увеличиваясь к концу приема в 2-3 раза (двух- или трехфазные препараты). В двухфазных препаратах первая фаза составляет 11, вторая – 10 дней.

В трехфазных – длительность всех трех фаз различна и определяется фирмой-изготовителем.

Современные многофазные OK: Антеовин, Три-Регол, Тризистон, Триквилар 28, Триновум, Тринордиол 21, Синфазе.

Режим приема многофазных ОК. Антеовин назначают по 21 дневной схеме контрацепции с 5 (в первом цикле) по 25 день менструального цикла с последующим 7 дневным интервалом.

Первый прием трехфазных препаратов начинают с 1 дня менструации (что обеспечивает надежную контрацепцию уже в первом цикле) и продолжают в течение 21 дня.

Таким образом, первая менструальноподобная реакция на фоне приема трехфазных ОК наступает раньше – на 23-24 день цикла, о чем следует предупредить пациентку. Дальнейшая схема традиционна-7 дней перерыва-21 день приема и т.д. (длительность цикла колеблется от 27 до 29 дней).

Ряд фирм изготавливает упаковки из 28 таблеток, в которых последние 7 – либо плацебо, либо содержат препараты железа. Подобная форма выпуска исключает необходимость подсчета 7 дневного интервала для продолжения приема очередной упаковки.

Правила подбора КОК

КОК подбирают женщинам строго индивидуально с учётом особенностей соматического и гинекологического статуса, данных индивидуального и семейного анамнеза, половой активности, исходного гормонального фона, возможности развития побочных реакций.

При этом врачом проводится опрос, осмотр и оценка здоровья женщины. Препарат выбирается с учётом его свойств и при необходимости лечебных эффектов.

 Решение о смене или отмене КОК принимается после диспансерного наблюдения за женщиной в течение всего времени использования КОК.

Препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 35 мкг/сут и низкоандрогенным гестагеном.

Трёхфазные КОК можно рассматривать в качестве препаратов резерва при появлении признаков эстрогенной недостаточности на фоне монофазной контрацепции (плохой контроль цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо). Кроме того, трёхфазные препараты показаны для первичного назначения женщинам с признаками эстрогенной недостаточности.

При выборе препарата следует учитывать особенности состояния здоровья пациентки.

Клиническая ситуацияРекомендации
Акне и/или гирсутизм, гиперандрогенияПрепараты с антиандрогенными прогестагенами
Нарушение менструального цикла (дисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея)КОК с выраженным прогестагенным эффектом (марвелон, микрогинон, фемоден, жанин). При сочетании дисфункциональных маточных кровотечений с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия продолжительность лечения должна составлять не менее 6 мес
ЭндометриозМонофазные КОК с диеногестом, левоноргестрелом, дезогестрелом или гестоденом, а также гестагенные КОК показаны к использованию в длительном режиме. Применение КОК может способствовать восстановлению генеративной функции
Сахарный диабет без осложненийПрепараты с минимальным содержанием эстрогена — 20 мкг/сут
Первичное или повторное назначение КОК курящей пациенткеПри курении в возрасте до 35 лет — КОК с минимальным содержанием эстрогена. Курящим пациенткам старше 35 лет КОК противопоказаны
Предыдущие приёмы КОК сопровождались прибавкой веса, задержкой жидкости в организме, мастодиниейЯрина
При предыдущих приёмах КОК наблюдали плохой контроль менструального цикла (в случаях, когда другие причины, кроме приёма КОК, исключены)Монофазные или трёхфазные КОК (Три-Мерси)


Первые месяцы после начала приёма КОК
служат периодом адаптации организма к гормональной перестройке. В это время возможно появление межменструальных мажущих кровотечений или реже — кровотечений «прорыва» (у 30–80% женщин), а также других побочных эффектов, связанных с нарушением гормонального равновесия (у 10–40% женщин).

Если эти нежелательные явления не проходят в течение 3–4 мес, это может быть основанием для смены контрацептива (после исключения других причин — органических заболеваний репродуктивной системы, пропуска таблеток, лекарственных взаимодействий).

При наличии побочных эффектов рекомендуется очная консультация врача и переход на другие КОК. При отсутствии менструаций требуется исключить беременность, после чего выработка тактики совместно с врачом.


Далее читайте:

Статья №4: Современные гормональные контрацептивы кроме оральных”
Статья №5: “Для тех, кто принимает оральные контрацептивы”
Статья №6: “Рекомендации и правила для применяющих оральные контрацептивы”

Мы О здоровье

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!

© ИЦЗ “Витасайт” 2005-2020 гг. г. Челябинск

Источник: //www.vitasite.ru/articles/lady_article/kombinirovannye-ehstrogen-gestagennye-kontraceptiv/

Фармакологическая группа — Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Эстроген–гестагенные препараты (контрацептивы)

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации.

Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.

), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном (Климодиен).

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках.

В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию.

При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается.

Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-регол и др.);

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Микролют).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов.

Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Препараты

Препаратов – 1154; Торговых названий – 125; Действующих веществ – 35

Действующее веществоТорговые названия
Информация отсутствуетКалина обыкновенная, кора
ЦИ-КЛИМ®
Аллилэстренол* (Allyloestrenolum)Туринал
Ацетомепрегенол (Acetomepregenolum)Ацетомепрегенола таблетки 0,0005 г
Гексэстрол* (Hexoestrolum)Синэстрол
Синэстрола таблетки 0,001 г
Гестоден + Этинилэстрадиол (Gestodenum+ Aethinyloestradiolum)Мирелль
Гестоден* (Gestodenum)Гестоден
Гидроксипрогестерона капроат* (Hydroxyprogesteroni caproas)Гидроксипрогестерона капроат
Оксипрогестерона капронат
Оксипрогестерона капроната раствор в масле 12,5% в ампулах
Оксипрогестерона капроната раствор для инъекций в масле
Оксипрогестерона капроната раствор для инъекций в масле 25%
Дезогестрел* (Desogoestrelum)Дезогестрел
Диамилла
Лактинет®
Лактинет®-Рихтер
МОДЭЛЛЬ® МАМ
Феанола
Чарозетта®
Дидрогестерон* (Dydrogesteronum)Дидрогестерон-гранулы
Дюфастон®
Диеногест* (Dienogestum)Алвовизан
Визанна
ЗАФРИЛЛА®
Кломифен* (Clomiphenum)Кломид
Кломифен
Кломифена цитрат
Кломифена цитрата таблетки 0,05 г
Клостилбегит®
Серофен
Серпафар
Левоноргестрел + Этинилэстрадиол (Levonorgoestrelum+Aethinyloestradiolum)Минизистон
Левоноргестрел* (Levonorgoestrelum)Лалинола
Левоноргестрел
Микролют®
Мирена®
МОДЭЛЛЬ® 911
Норплант
Постинор
Постиплания
Эскапел®
Эскинор-Ф
Линэстренол* (Lynoestrenolum)Оргаметрил
Экслютон®
Мегестрол* (Megestrolum)Мегейс®
Медроксипрогестерон* (Medroxyprogesteronum)Вераплекс
Депо-Провера®
Медроксипрогестерон-ЛЭНС
Провера®
Мифепристон* (Mifepristonum)Агеста
Гинепристон®
Гинестрил®
Женале®
Миропристон®
Мифегин®
Мифепрекс
Мифепристон
Мифолиан
Пенкрофтон®
Норэтистерон* (Norethisteronum)Норколут®
Примолют®-Нор
Полиэстрадиола фосфат* (Polyoestradioli phosphas)Эстрадурин®
Прогестерон* (Progesteronum)Ванэл
Ипрожин
Крайнон®
Миражэль
Праджисан®
Прогестерон
Прожестожель
Утрожестан®
Ралоксифен* (Raloxifenum)Эвиста®
Тамоксифен* (Tamoxifenum)Билем
Веро-Тамоксифен
Зитазониум®
Новофен
Нолвадекс
Синфен
Тамоксен
Тамоксифен
Тамоксифен (Тамоплекс)
Тамоксифен ГЕКСАЛ
Тамоксифен Лахема
Тамоксифен-Эбеве
Тамоксифена цитрат
Тамоксифена цитрата таблетки 0,01 г
Тиболон* (Tibolonum)Велледиен
Ледибон®
Ливиал®
Улипристал* (Ulipristal*)Эсмия®
Фосфэстрол* (Phosphoestrolum)Фосфэстрола раствор 6% в ампулах
Фосфэстрола таблетки 0,1 г
Цимицифуга даурская, цимицифуга кистевидная (Cimicifuga dahurica, Cimicifuga racemosa)Цимицифуги экстракт сухой
Цимицифуги кистевидной корневищ с корнями экстракт (Extractum rhizomatum Cimicifugae racemosae)ЦИ-КЛИМ®
Цимицифуги экстракт сухой
Цимицифуги кистевидной корневищ экстракт (Extractum rhizomatum Cimicifugae racemosae)Климадинон®
Климадинон® Уно
Эксеместан* (Exemestanum)Аромазин®
Ароместон
Эксеместан
Эксеместан-Лонг Шенг Фарма Лимитед®
Эксеместан-Тева
Эксеместан-ТЛ
Эстрадиол* (Oestradiolum)Дерместрил®
Дивигель
Климара®
Эстримакс
Эстрожель®
Эстрофем®
Эстрадиола валерат* (Oestradioli valeras)Прогинова®
Эстриол (Estriolum)Ованелия
Овестин®
Овипол Клио®
ОРНИОНА®
Эстриол
Эстриол микронизированный
Эстровагин®
ЭСТРОКАД®
Эстрогены конъюгированные (Estrogens conjugatate)Гормоплекс
К.Э.С.
Премарин
Этинилэстрадиол* (Aethinyloestradiolum)Микрофоллин
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиола таблетки
Этистерон* (Aethisteronum)Прегнина таблетки 0,01 г
Этоногестрел* (Aetonogestrelum)Импланон НКСТ®
Импланон®

Источник: //www.rlsnet.ru/fg_index_id_64.htm

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий