Эутиреоидный зоб (узловой, диффузный): что это такое?

Об эутиреоидном зобе щитовидной железы

Эутиреоидный зоб (узловой, диффузный): что это такое?

Эутиреоидный зоб (ЭЗ) представляет собой увеличение размера щитовидной железы, не сопровождающееся нарушением ее основных функций. Подобное изменение органа обусловлено чаще всего нехваткой йода.

Именно эутиреоидный зоб определяется в большинстве случаев при диагностировании увеличения щитовидки.

Статистика показывает, что на долю патологии приходится примерно половина всех диагнозов.

В основном эутиреоидный зоб встречается у детей в возрасте 8….14 лет и молодых людей – 15….21 года.

Большая часть заболевших – женщины, что обусловлено особенностями организма, в частности, частыми колебаниями гормонального фона.

Особенность эутиреоидного зоба – возможность перехода в токсическую разновидность.

В худшем случае – развитие онкологии.

Симптоматика заболевания

Для ЭЗ не типично нарушение функций щитовидки, а потому в начале развития патологии какие-либо характерные признаки отсутствуют.

Определить наличие зоба эндокринолог может при осмотре (пальпации) щитовидной железы.

При достаточном разрастании ее тканей ЭЗ определяется достаточно отчетливо.

По мере ухудшения состояния происходит сдавливание прилегающих в щитовидке органов.

Именно на данной стадии заболевания и появляется определенная симптоматика:

Человека мучают приступы изнурительного кашля. Причина – неустранимое раздражение стенок трахеи.

Отдышка и удушье (типично для поздних стадий развития ЭЗ). Симптом обусловлен сдавливанием трахеи, увеличившейся в размере железой. Типичен для поздних стадий патологии.

Ощущение жжения и першения в горле.

Проблемы с проглатыванием пищи.

Осиплость голоса. При значительном разрастании тканей щитовидки возможна полная потеря голоса.

Болевые ощущения в области щитовидки. Симптом встречается достаточно редко.

Утолщение шеи. Значительное увеличение размера железы визуально уродует шею, делая ее толстой, очень напоминающей птичью.

Стоит помнить, что данная симптоматика сопровождает все разновидности зоба и может развиваться годами.

В редких случаях последняя стадия формирования эутиреоидного зоба сопровождается симптомами гипотиреоза – недостаточная выработка железой гормонов тироксина и трийодтиронина.

Причины формирования эутиреоидного зоба

Истинных причин формирования патологии медиками не установлено.

Предположительно, эутиреоидное увеличение щитовидной железы может провоцироваться следующими факторами:

  1. Воспаление тканей щитовидки и окружающих ее тканей. Железа, защищая себя, начинает активное наращивание тканей. Поскольку разрастание никак не связано с синтезированием гормонов, то функции щитовидки остаются не нарушенными.
  2. Нехватка элементов, необходимых для продуцирования гормонов. И первое, на что реагирует орган – йод и селен. Чтобы получать необходимое количество веществ, щитовидка начинает разрастаться. После того, как вещества поступают в полном объеме, рост тканей прекращается.
  3. Аутоиммунные патологии. Тиреоидит Хашимото также является эутиреоидным зобом. И здесь иммунные клетки человека воспринимают клетки щитовидки как агрессоров, начиная их активно уничтожать.
  4. Генетическая предрасположенность. По наследству получить ЭЗ невозможно, но вот предрасположенность к формированию патологии родители своим детям могут передавать.
  5. Влияние окружающей среды (экологический фактор). Риск разрастания тканей щитовидки увеличивается пропорционально количеству токсических веществ во вдыхаемом воздухе. Особую опасность представляют зоны с повышенным радиационным фоном.
  6. Наркотики и никотин. И то, и другое вещество оказывает значительное влияние на щитовидку. Железа может отвечать как развитием относительно безопасного эутиреоидного зоба, так и более серьезными патологиями.
  7. Частые изменения гормонального фона. Чаще всего гормональные колебания диагностируются у женщин.

Подвиды болезни

Внутренняя градация ЭЗ зависит от того, какие изменения произошли в тканях щитовидки. Выделяют три типа эутиреоидного зоба:

Диффузный. Для диффузной формы эутиреоидного зоба типично равномерное увеличение тканей железы.

Узелки при данной форме не образуются.

Узловой. При узловом ЭЗ разрастание тканей происходит неравномерно.

На поверхности могут образовываться как один, так и несколько узлов одновременно.

При этом каждый узел разрастается независимо от других. Хотя щитовидная железа свои размеры практически не изменяет.

Диффузно-узловой. Для диффузно-узловой формы типично увеличение размера щитовидки с одновременным образованием и ростом отдельных узлов.

Степени эутиреоидного зоба

Принято выделять три стадии развития ЭЗ:

  • Нулевая (начальная)
  • Первая
  • Вторая

Зоб не определяем.

Определяется при пальпации шеи, а также заметен при глотании.

Определяется визуально.

Диагностика патологии

Диагностика ЭЗ включает инструментальные и лабораторные тесты.

  • Пальпация (ощупывание) шеи. Методика позволяет выявить наличие зоба и определить его размер (стадию развития). Именно пальпация помогает эндокринологу определить патологию в самом начале формирования и назначить пациенту дополнительные исследования, уточняющие диагноз.
  • Биохимия крови. Назначается проведение анализа на гормоны щитовидки – Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), ТГ (тиреоглобулин) и ТТГ (тиреотропный гормон). Для ЭЗ типично сохранение нормы для всех гормонов, кроме ТГ. Он будет понижен.
  • УЗИ-исследование железы. Наиболее часто используемая методика, требующая высокой квалификации специалиста.
  • Тонкоигольная биопсия. Методика предназначена для забора тканей из узлов щитовидки ля дальнейшего исследования.
  • Исследование с применение радиоизотопов. Человек внутривенно получает препарат радиоактивного йода, после чего выполняются рентгеновские снимки щитовидки. Методика позволяет определить тип узлов.
  • Анализ крови на АТТГ. Анализ на антитела к тиреоглобулину необходим для исключения аутоиммунных патологий, для которых типично разрушение клеток железы.

Для постановки диагноза «эутиреоидный зоб» достаточно пересечение двух показателей:

  • наличия диффузных и/или узловых изменений;
  • нормальный гормональный уровень.

Именно поэтому особое внимание уделяется УЗИ-исследованию щитовидки и тестированию крови.

Лечение эутиреоидного зоба

Лечение эутиреоидного зоба – не нужно забывать, что функции щитовидки остаются неименными – значительно отличается от схем, используемых при других разновидностях зоба.

На начальной стадии патология в лечении не нуждается. В некоторых случаях формирование зоба прекращается. Но даже в том случае, если ЭЗ прогрессирует, оперативное лечение назначается крайне редко.

Гормональные изменения при эутиреоидном зобе не наблюдаются. Именно поэтому прием гормональных препаратов никогда не назначается.

Исключение составляют лишь случаи, сопровождающиеся таковыми нарушениями (но это, скорее, исключение из правил, нежели закономерность).

Схема медикаментозной терапии включает:

  • назначение к приему препаратов йода в качестве компенсаторной терапии;
  • рекомендации по изменению рациона.

При гипотиреодных нарушениях может назначаться препарат «Левотераксин». При непереносимости средства эндокринолог подбирает аналоги.

Хирургическое лечение патологии

Абсолютных показаний к использованию хирургических методик лечения при диагностировании эутиреоидного зоба нет.

Но, все же, операция назначается в следующих случаях:

  1. При значительном увеличении зоба (существенный косметический дефект). Решение об удалении образования принимает специалист, принимая во внимание жалобы пациента.
  2. Если зоб угрожает жизни человека. При значительном разрастании тканей щитовидки она начинает препятствовать дыханию, а также сдавливает прилегающие к ней органы. Отсутствие лечения в таком случае может спровоцировать самые серьезные последствия вплоть до остановки дыхания.
  3. Если размер узла превышает один сантиметр. Предварительно назначается проведение биопсии. При обнаружении раковых клеток назначается операция.

Как правило, в подавляющем большинстве всех диагностированных случаев эутиреоидного зоба достаточно консервативной терапии. Применение хирургии – мера, применяемая лишь в крайних случаях.

Профилактика развития

Основная профилактическая мера – пересмотр рациона питания. В дневное меню необходимо ввести продукты, содержащие большое количество йода.

Подростки, беременные женщины, кормящие мамы и дамы преклонного возраста одновременно с потреблением йодосодержащих продуктов должны также принимать препараты йода.

Резюме

Для эутиреоидного зоба типично отсутствие нарушений функционала щитовидной железы.

Определение патологии требует от эндокринолога высокой квалификации, поскольку от грамотности поставленного диагноза зависит проведение дальнейшей терапии.

Неверная постановка диагноза грозит для человека серьезными осложнениями.

В процессе лечения ЭЗ гормональные препараты практически никогда не назначаются.

И при ошибочном определении разновидности зоба лечение гормонами эффекта не дает, но организму человека наносит значительный вред.

Оперативная терапия эутиреоидного зоба практикуется в исключительных случаях, в частности, при наличии факторов, угрожающих жизни человека.

Источник: //MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/ob-eutireoidnom-zobe-shhitovidnoj-zhelezy

Эутиреоидный зоб – Сайт о болезнях щитовидной железы

Эутиреоидный зоб (узловой, диффузный): что это такое?

Под эутиреоидным зобом понимают группу болезней, поражающих щитовидную железу. Если сравнивать его с токсичным зобом, эта болезнь менее опасна. Она не отличается интенсивностью изменений гормонального фона щитовидки. Из всех болезней щитовидной железы, этот вариант является самым распространенным. Каждый второй случай заболевания щитовидной железы – это именно эутиреоидный зоб.

У больного объем щитовидной железы увеличивается. Причина возникновения заболевания – недостаток тиреоидных гормонов. Таким образом, организм компенсирует недостаток этого вещества.

Болезнь легко обнаружить, увеличение щитовидной железы заметно визуально. Диагностировать болезнь можно и на ощупь.

Одним из главных факторов, который провоцирует появление данного заболевания, является недостаток йода. В той или иной степени, болезнями, связанными с недостатком йода, страдает каждый шестой житель нашей планеты.

Там где йода достаточно, этот недуг практически не встречается, в других местах им страдают до 5% населения планеты. Развивается он, как правило, у молодых людей, чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет.

Но этой болезни подвержены даже школьники, подростки и др.

Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины, из трех заболевших, две женщины. Это связано с тем, что недостаток йода чаще всего возникает при беременности, кормлении грудью, изменениями гормонального фона.

В случае отсутствия надлежащего лечения заболевание может стать проблемой не только эстетического характера.

Опухоль может давить на окружающие органы, перейти в токсический зоб, повлечь появление злокачественной опухоли.

Классификация эутиреоидного зоба

Эутиреоидный зоб может быть:

  • узловой эутиреоидный зоб;
  • диффузный эутиреоидный зоб;
  • диффузно-узловой.

Узловой  может быть как одноузловой, так и многоузловой эутиреоидный зоб, иногда эту разновидность зоба называют сокращенно МЭЗ. При зобе щитовидная железа сохраняет активность. Эта разновидность характеризуется неравномерным разрастанием железы. Отсюда и появляются так называемые узлы. Сама железа практически не увеличивается в размерах, увеличиваются лишь отдельные ее части.

При диффузном эутиреоидном зобе щитовидная железа увеличивается равномерно. Узлы не образуются.

Диффузно-узловая форма включает в себя две предыдущие стадии. Увеличивается вся железа целиком, при этом некоторые ее части разрастаются более активно.

Болезнь имеет три стадии:

  • На нулевой стадии дефект еще незаметен.
  • На первой стадии зоб заметен только в момент глотания, прощупывается при пальпировании.
  • При второй стадии утолщение уже заметно.

Причины болезни

Однозначно назвать причины заболевания ученные не могут. Не могут они также объяснить, почему в одних случаях болезнь протекает легко, а в других возникают тяжелые осложнения.

Вызвать данную болезнь может множество причин. Чаще всего ее провоцирует дефицит йода, селена, других минералов. Когда щитовидка не может выработать достаточное количество гормонов, орган начинает разрастаться.

Чем больше железа, тем больше необходимых для организма веществ вырабатывается. Среди иных причин можно выделить опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Некоторые ученные выделяют наследственные факторы, другие считают, что это происходит из-за облучений головы.

Говорят даже об эмоциональных нагрузках, неправильном питании.

Вызвать недуг могут и застойные явления, к примеру, запущенный остеохондроз. Чтобы защитить организм от воспаления, организм начинает накапливать в этом районе защитные ткани.

Некоторые заболевания, связанные с нарушением иммунитета, такие как зоб Хашимото, могут привести к росту зоба.

В процессе развития заболевания немалую роль играют аутокринные факторы. При снижении уровня йода, они оказывают стимулирующее воздействие на тироциты. Процесс развития заболевания стимулируют:

  • курение;
  • перенапряжение;
  • инфекционные заболевания;
  • недостаток некоторых минералов в организме;
  • прием некоторых лекарств;
  • плохая экология;
  • резкие гормональные изменения;
  • предрасположенность.

Хотя заболевание и не передается по наследству, но если у предков были проблемы, возникает предрасположенность и у данного человека.

Плохая экология

Считается, что повышенный уровень радиации может вызывать различные болезни в т. ч. и зоб.

Резкие гормональные изменения – зобом чаще всего болеют женщины. В период родов, беременности, в организме женщины происходят резкие изменения, в эти периоды увеличивается риск возникновения зоба.

Как видите, причин может быть много. Какие из них являются первоочередными, а какие нет? Почему при тех же обстоятельствах одни заболевают, а другие нет? Пока наука на эти вопросы ответить не может.

Симптомы заболевания

Эта болезнь не сильно влияет на функции щитовидной железы, поэтому здесь речь не идет о ярко выраженных симптомах, особенно на начальных стадиях болезни.

Бывает слабость, повышенная утомляемость. На дальнейших стадиях железа прощупывается, ощущается давление в области шеи.

К ярко выраженным симптомам относится кашель, он протекает приступами, которые практически невозможно остановить, это связанно с тем, что при разрастании щитовидка давит на трахею.

Другим характерным признаком является одышка, которая на более поздних стадиях сменяется приступами удушья. Это также связано с давлением зоба на трахею. Частое першение в горле также свидетельствует о эутиреоидном зобе.

Сюда же можно отнести трудности при глотании, боли в районе шеи, хриплость голоса. Иногда бывают боли в области шеи, но это далеко не самый распространенный симптом. На начальных стадиях признаки хвори практически незаметны.

Вызвать существенный дискомфорт они могут не сразу, а через несколько лет. На последней стадии косметический дефект заметен визуально.

При значительном увеличении щитовидной железы возможен ряд осложнений, таких как компрессия трахеи и прилегающих нервных сосудов, кровоизлияниями, струмитом.

Диагностика зоба

Первичная диагностика осуществляется путем пальпации шеи. Этот способ выявляет зоб, начиная с первой стадии. Но он не позволяет определить тип заболевания. Это простой способ, позволяющий выявить заболевание на начальных стадиях. Для уточнения данных, назначается УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить размер зоба, тип и стадию болезни.

Болезнь диагностируется при увеличении более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Если исследование покажет дополнительные узловые образования, назначается биопсия, для исключения злокачественных новообразований. При диффузном зобе назначается сцинтиграфия, с целью выявить «холодные» и «теплые» узлы.

Радиоизотопные исследования ответят на вопрос о характере узлов и их функциональных возможностях.

Среди лабораторных анализов, важны такие как анализы венозной крови. Нас интересуют такие показатели как:

  • ТТГ;
  • Т3;
  • Т4;
  • тиреоглобулина.

При диффузном эутиреоидный зобе и других формах этой болезни показатели Т3, Т4 не превышают норму. Иногда Т3 может быть чуть выше нормы, а Т4 немного ниже. В случае если болезнь вызвана недостатком йода, увеличивается содержание тиреоглобулина.

Также венозный анализ крови и иммунограмма позволят исключить иммунные заболевания, такие как зоб Хашимото. Нужно также определить содержание иммуноглобулинов, лимфоцитов, АТ к тиеоглобулину и некоторых других характеристик.

Если зоб сдавливает пищевод, назначается рентгенография пищевода.

Лечение зоба

Постановка правильного диагноза – залог эффективного лечения. Лечат зоб консервативными методами, хирургическое вмешательство применяется лишь в крайних случаях. На начальной стадии болезни лечение не назначается, рост зоба может прекратиться и без медикаментозного вмешательства.

Если болезнь все же прогрессирует, то для лечения диффузного эутиреоидного зоба, как впрочем, и др. разновидностей болезни, применяется монотерапия препаратами на основе йода. Если гормональный уровень в норме, то принимать гормоны содержащие препараты не стоит. Для эффективного лечения болезни важен здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание.

В случае выявления гипотериоидных изменений, назначают супрессивную терапию левотироксином. Иногда назначается комбинированная терапия из этих двух лекарств.

Для лиц, моложе сорока лет назначают монотерапию препаратами на основе йода. Курс длится до полугода. Если за это время не будет положительных изменений, назначают левотироксин. Оперативное лечение назначается лишь в том случае, если зоб достигает огромных размеров. Альтернативой является введение радиоактивного изотопа йода, что приводит к уменьшению зоба практически в два раза.

Операция назначается лишь в крайних случаях. Рекомендуется зоб удалять, если он мешает:

  • питанию;
  • дыханию;
  • сдавливает другие органы.

Если не удалить такой зоб, то может быть даже летальный исход.

Прогноз и профилактика

Как правило, лечение позволяет нормализовать размер зоба. У некоторых больных на фоне зоба формируются узловые образования, функционально автономные. Больные старше сорока лет должны находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно проходить медицинское обследование, включающее УЗИ и анализ ТТГ.

Профилактические меры разделяются на общие и индивидуальные. Всем людям, вне зависимости от предрасположенности к заболеванию, рекомендуется регулярно употреблять йодированную соль и продукты богатые йодом (морепродукты, хурму, орехи).

Индивидуальная терапия назначается тем, кто входит в группу риска. Это:

  • беременные;
  • люди подвергшиеся операции щитовидки;
  • тем, кто проживает в регионе йодного дефицита.

Таким людям назначают йодсодержащие лекарства.

  1. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. — М.: Феникс, 2008. — 192 c.
  2. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
  3. Заболевания щитовидной железы — Валдина Е.А. — Практическое руководство
  4. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Источник:

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы – что это такое?

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы развивается из-за различных патологий в ЩЖ. Характеризуется многочисленными опухолями, которые не соединены друг с другом, а также высоким уровнем тиреоидных гормонов. Как определить патологию, какие ее виды существуют, почему возникает узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы, рассмотрим в статье далее.

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы: особенности

Эутиреоидный зоб щитовидной железы формируется при наличии таких показаний:

Классификация роста многоузлового зоба при пальпации будет выглядеть так:

  • Нулевая степень – увеличение отсутствует.
  • Первая степень – увеличение незаметно, но при прощупывании его можно ощутить.
  • Вторая степень –увеличение четко выделяется без пальпации.

Появляется недуг из-за недостатка йода, когда ЩЖ дополнительно стимулируется и в большом количестве вырабатывает тиреогормон. Отдельные клетки оказываются наиболее восприимчивыми к стимуляции, поэтому в органе быстро образуются узлы.

Источник: //bsmy.ru/zabolevaniya/eutireoidnyj-zob.html

Узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы – что это такое?

Эутиреоидный зоб (узловой, диффузный): что это такое?

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы развивается из-за различных патологий в ЩЖ. Характеризуется многочисленными опухолями, которые не соединены друг с другом, а также высоким уровнем тиреоидных гормонов. Как определить патологию, какие ее виды существуют, почему возникает узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы, рассмотрим в статье далее.

Группы риска

Чаще всего от данного недуга страдают беременные, дети до пяти лет с острым йододефицитом и кормящие матери.

К группе риска также относятся:

  • девочки в момент полового созревания;
  • женщины детородного возраста;
  • подростки;
  • беременные женщины.

Важно следить за рационом питания и вовремя лечить любые патологии щитовидной железы, это даст возможность предотвратить йододефицит и появление многоузлового нетоксического зоба.

Признаки и симптомы

Если присутствует эутиреоидный зоб щитовидной железы, симптомы не всегда проявляются сразу, особенно на начальных этапах и при наличии легких форм.

Только при увеличении зоба могут появиться следующие признаки или нарушения:

  • трудности с глотанием, ощущение комка в горле;
  • нарушение и ухудшение дыхания;
  • изменения (деформации) в области шеи;
  • частичный паралич связок;
  • кашлевые рефлексы, сиплый голос, приступы удушья;
  • отек лица;
  • головная боль и головокружение;
  • обмороки;
  • внезапная боль в области щитовидки.

Диагностика и постановка диагноза

Если подозревается эутиреоидный зоб щитовидной железы, симптомы и лечение должны определяться врачом после комплексного исследования.

Диагноз ставится с учетом таких данных:

  • анамнез заболевания;
  • внешний осмотр с пальпацией железы;
  • УЗИ щитовидной железы (только после того, как при внешнем осмотре было обнаружено увеличение органа);
  • биопсия узлов, которые больше 1 см, чаще проводится тонкоигольная;
  • анализ крови на гормоны, исследуются показатели ТТГ, Т4, кальцитонин;
  • сцинтиграфия ЩЖ, направленная на изучение горячих и холодных зон;
  • рентген системы дыхания при подозрении на сдавливание внутренних органов;
  • МРТ, КТ для определения загрудинного зоба.

Дифференциальная диагностика проводится при таких недугах, как солитарная киста, рак щитовидной железы, фолликулярная аденома.

Очень важно правильно определить диагноз и причину патологии, чтобы скорее начать лечение. Ведь самым тяжелым осложнением нетоксического зоба считается функциональная автономия железы, невозможность дышать и глотать.

Как лечить данный недуг?

Есть две основных направленности терапии – консервативная и хирургическая. Но изначально нужно определить первопричину увеличения органа.

В случаях, когда нетоксический зоб небольшого размера, не прогрессирует, не увеличивается и не доставляет неудобств, симптоматическое лечение не требуется. Применяется динамическое наблюдение с контролем состояния.

Если многоузловой зоб склонен прогрессировать и увеличиваться, то применяется гормональная терапия, прием радиоактивного йода или операция. Использование тиреоидных гормонов оказывает мощнейшее влияние не выработку ТТГ, но и значительно уменьшает узлы и щитовидку в размере.

Прием радиоактивного йода будет особенно эффективен при наличии такого осложнения, как тиреотоксикоз. Хирургическое вмешательство проводится при компрессионном синдроме, когда новообразования крупного размера или при подтвержденной злокачественности образования.

Объем удаляемых тканей зависит от запущенности процесса:

  • удаление одного узла;
  • гемитиреоидэктомия;
  • тиреоидэктомия.

Что касается дальнейших прогнозов, то в 95% случаев он благоприятный для каждого пациента. Если развивается автономия железы, со временем может потребоваться радикальное лечение с операцией или приемом радиоактивного йода.

Важно соблюдать профилактику, которая включает прием йодосодержащих препаратов, соблюдение диеты с включением блюд, богатых на фосфор, занятия спортом и динамическое наблюдение. Необходимо, чтобы первый год после лечения пациент каждый месяц сдавал анализы на гормоны и делал УЗИ. После проведенных операций может назначаться гормональная заместительная терапия, иногда пожизненно.

Нетоксический многоузловой зоб – распространенное явление, которое часто протекает без выраженных симптомов и даже внешний осмотр с пальпацией не покажут наличие недуга. Только значительное увеличение зоба вызовет дискомфорт, нарушения функции дыхания. Такое уплотнение будет визуально заметно при изменении положения шеи даже без пальпации.

В любом случае рекомендуется пройти комплексное исследование, чтобы поставить точный диагноз и найти причину нарушений. Тогда врач разработает подходящий вариант лечения, и проблема будет устранена в считанные месяцы. Хорошая новость и в том, что иногда достаточно динамического наблюдения или консервативной терапии без выполнения операции.

Будьте внимательны к ухудшению здоровья, особенно при наличии патологий щитовидной железы.

ссылкой:

Источник: //infamedik.ru/uzlovoj-eutireoidnyj-zob-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe/

Эутиреоидный зоб щитовидной железы 1 и 2 степени: что это такое, причины развития, симптомы, диагностические мероприятия, лечение и профилактика

Эутиреоидный зоб (узловой, диффузный): что это такое?

Щитовидная железа в организме выполняет несколько функций, одна из которых – выработка гормонов, контролирующих обмен веществ и общую энергию организма. Нарушение в её работе сказывается определенными симптомами, но иногда болезнь развивается скрыто.

По данным всемирной организации здравоохранения, проблемы с щитовидной железой наблюдаются у каждого десятого человека на планете. Один из самых частых диагнозов – это зоб различной классификации.

Что такое эутиреоз

Эутиреоз – одно из состояний щитовидной железы, при котором сохраняется нормальный уровень гормонов и нет признаков гипо- и гиперфункции железы. Дословный перевод означает «хорошая работа щитовидной железы», но это не говорит о полном отсутствии проблем.

Иногда заболевания могут протекать без изменения гормонального фона.

Обычно термин эутиреоз используют для уточнения диагноза зоб. Узловой зоб эутиреоз означает, что в щитовидной железе имеется образование, отличное по структуре от нормальной ткани, имеющее четкие границы, но при этом железа сохранила нормальную функцию выработки гормонов. При сдаче анализов на уровень тиреотропных и тиреоидных гормонов они окажутся в норме.

Понятие «узловой зоб» объединяет все образования, отличающиеся от нормальной ткани железы.

Различается по степени:

  • 0 — норма
  • 1 — ощущается при пальпации, но незаметен
  • 2 – узел можно определить взглядом

По функционированию железы:

  • Повышенная функция
  • Нормальная
  • Сниженная

Расшифровка диагноза узловой зоб 1 степени эутиреоз звучит примерно так: в щитовидной железе обнаружатся узел при помощи пальпации, функции железы в норме.

Щитовидная железа может полностью увеличиться в объеме, в этом случае зоб классифицируют как диффузный, диффузно узловой зоб эутиреоз расшифровывается следующим образом: щитовидная железа увеличена в объеме, дополнительно имеется узел (или узлы), секреция гормонов в пределах нормы.

Причины развития

Эндокринная система реагирует изменением своих органов или функций на многие воздействия, факторы риска могут быть как внутренними, так и внешними, список самих распространенных причин узлового зоба:

  • Плохое питание, из-за этого организм не получает необходимые микроэлементы для усвоения йода, при дефиците селена не происходит усвоение йода:
  • Генетическая предрасположенность
  • Плохая экологическая обстановка – проживание в промышленных районах и работа на вредных производствах, при таких условиях на организм воздействуют токсические вещества, возможно радиация
  • Прием гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов)
  • Курение, алкоголь, психическое напряжение. При длительных стрессах, при алкогольных неврозах вырабатываются вещества, которые подавляют иммунитет на клеточном уровне.
  • Аутоиммунные нарушения
  • Хронические инфекции
  • Периоды гормональных изменений (беременность, климакс)

Остается не ясным, какие именно причины приводят к развитию узлового зоба. Одно из главных предположений – дефицит йода в месте проживания. Однако не все люди в этих областях страдают эндемическим зобом, поэтому современная медицина, считает, что нужно несколько факторов риска.

Может сложиться так, что человек с генетической предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы никогда не обратится к эндокринологу на прием, если у него не будет недостатка йода и большинства других факторов риска.

Симптомы и диагностика

Узловой эутиреоидный зоб на начальных стадиях практически не дает симптомов, так как уровень гормонов в норме, изменения происходят только в небольшом участке железы. На таком этапе болезнь диагностируется часто случайно в ходе профилактических исследований, реже по жалобам пациента.

Иногда первым симптомом оказывается нервозность, повышенная утомляемость. Раньше ночного сна хватило бы для восстановления сил, но в связи с развивающимся заболеванием, утром человек чувствует себя без сил, уставшим.

Работу и привычные домашние дела становится тяжелее выполнять, нарушается сон. Длительно такое состояние может привести к депрессии на фоне расстройства эндокринной системы.

Но такое возникает, если уровень гормонов вышел за пределы норм как в сторону уменьшения, так и увеличения. Для эутиреоза не характерны какие-либо симптомы, кроме тех, что возникают после значительного увеличения узла.

Следующие симптомы:

  • обнаружение узла при пальпации,
  • дискомфорт в горле

С помощью УЗИ или МРТ можно обнаружить узлы на самой ранней стадии, даже если диаметр меньше 5 мм. Дополнительно назначают анализ на гормоны, в случае узлового эутиреоза пациенту могут предложить дальнейшее наблюдение и повтор анализов через некоторое время, либо провести пункцию.

Она проводится под контролем УЗИ — из области узла берутся клетки на анализ, определяется их характер, структура. Чаще всего узлы в щитовидной железе коллоидные, коллоидное вещество – материал, который входит в состав щитовидки. Такие узлы доброкачественные, примерно 5% населения имеют такие узлы, даже о них не подозревая.

Иногда узлы могут быть злокачественными.

Лечение

Доброкачественные узлы обычно не требуют лечения, если они не растут и не влияют на общее состояние. Лечение узлового зоба эутиреоз обычно не проводится, пациенту предлагают контролировать уровень гормонов, сдавая анализы один раз в полгода, ежегодно проходить УЗИ, чтоб следить за состоянием узла.

При появлении нарушений пациенту назначают препараты, устраняющие дефицит йода, нормализующие уровень гормонов. Если необходимо, то назначают лекарства, устраняющие симптомы заболевания.

Если после пункции характер узла определен как злокачественный, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Около 5% всех узлов щитовидной железы определяются как злокачественные.

В нашей стране разработаны массовые меры профилактики дефицита йода, так как практически вся территория России относится к йоддефицитной зоне. Эта мера – йодирование поваренной соли.

Важный момент: при нагревании такая соль перестает быть йодированной, а так же по истечении определенного срока, указанного на упаковке. Чтоб йод попал в организм, солить продукты нужно непосредственно перед употреблением, хранить такую соль рекомендуется в закрытой упаковке в темном месте.

Йод из такой соли хорошо усваивается, что помогает избежать многих проблем со здоровьем.

Источник:

Диффузный эутиреоидный зоб: причины, симптомы и лечение

Эутиреоидный зоб (узловой, диффузный): что это такое?

Дата обновления: 14.05.2019

Диффузный эутиреоидный зоб (ДЭЗ) — общее компенсаторное диффузное увеличение щитовидной железы, видимое и пальпируемое, проявляющееся без нарушения ее функции.

Поскольку продуцирование гормонов щитовидной железой не нарушается, то заболеванию дали ещё одно название —диффузный нетоксический зоб, который превышает допустимую норму размеров щитовидной железы, которая у мужчин составляет 25 мл, а у женщин — 18 мл.

При частоте заболевания в регионе проводимых обследований среди детей младшего и среднего школьного возраста превышающей 5% зоб считают эндемическим.

Диффузный эутиреоидный зоб является патологией молодой части населения и развивается он до 20-летнего возраста в более чем 50% случаях, при этом поражая женщин в 2-3 раза чаще, чем мужчин, особенно в периоды повышенной потребности организма в йоде — во время полового созревания, вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Диффузный нетоксический зоб преимущественно развивается на фоне йододефицита, когда щитовидная железа претерпевает компенсаторную гиперплазию для восполнения дефицита тиреоидных гормонов.

Напрямую на рост тканей щитовидной железы влияют аутокринные факторы, стимулирующие тиреоциты: фибробластный, эпидермальный и трансформирующий факторы роста.

Кроме недостаточного количества йода в рационе, ДЭЗ провоцирует прием специфических лекарственных препаратов, курение табака, наличиедлительного стрессового состояния и инфекционного заболевания, нерациональное питание с дефицитом жизненно важных микроэлементов, отвечающих за метаболизмйода, а также врожденные дефекты некоторых ферментов, возраст, пол и предрасположенность к заболеванию пациента.

Классификация диффузного эутиреоидного зоба

ДЭЗ в практической медицине наиболее часто классифицируется на базе макроскопических изменений щитовидной железы, точнее всего характеризуемых в процессе УЗИ щитовидки при расчёте ее объема и оценке размера узловых образований.

В эндокринологии выделены:

  • диффузный зоб;
  • узловой зоб;
  • многоузловой зоб;
  • смешанный (диффузно-узловой) нетоксичный зоб.

Исходя из этиологии заболевания, отмечают:

  • диффузный эндемический зоб — как последствие йодного дефицита;
  • спорадическая форма — как результат дефектов секреции тиреоидных гормонов и не связанная с нехваткой йода.

Согласно рекомендациям ВОЗ,степень выраженности зоба оценивается в процессе пальпирования по критериям:

  • 0 степень —зоба нет, т.к. размер долей щитовидной железы не выше размеров дистальной фаланги большого пальца пациента;
  • 1 степень — зоб определяется только пальпацией и не визуализируется при обычном положении шеи пациента;
  • 2 степень — зоб определяется визуально и пальпаторнопри обычном положении шеи больного.

Прогноз и профилактика диффузного эутиреоидного зоба

В большинстве случаев с помощью этиотропного лечения объем щитовидной железы удается нормализовать. У части пациентов на фоне ДЭЗ формируются узловые образования с функциональной автономией.

Пациенты с диффузным эутиреоидным зобом старше 45-50 лет должны находиться под динамическим наблюдением эндокринолога, ежегоднопроходить УЗИ щитовидной железы и контролировать уровень ТТГ.

Профилактика ДЭЗ бывает массовая и индивидуальная.

Массовая профилактика предполагает употребление в пищу йодированной соли, продуктов, насыщенных йодом, — морской капусты, морской рыбы и др. морепродуктов, грецких орехов, хурмы и прочих.

Индивидуальная профилактика представляет собой специальный приём препаратов йода лицами из групп риска развития диффузного эутиреоидного зоба: беременным, проживающим в обедненных йодом регионах, пациентам после операции щитовидной железы и др. Для профилактики спорадических случаев ДЭЗ необходимо ограничение и исключение струмогенных факторов.

Наиболее значимой причиной возникновения диффузного эутиреоидного зоба является недостаток йода, поступающего в организм с водой и пищей. Гиперплазия щитовидной железыв связи с этим —это защитная реакция организма, направленная на сохранение гомеостаза тиреоидных гормонов железы в условиях недопоступления йода извне, то естьщитовидная железа приспосабливается к условиям йодного дефицита.

Благодаря усилению активного захвата йода тиреоцитами начинается увеличенное синтезирование трийодтиронина, для продуцирования которого требуется только 3 атома йода.Кроме того, форсируется повторная переработка эндогенного йода, что умножает эффективность синтеза тиреоидных гормонов.

Хотя адаптационные механизмы щитовидной железы регулируются и контролируются тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), при диффузномнетоксичном зобе его повышение почти не заметно.

Современные представления таковы, что при дефиците йода влияние ТТГ (тиреотропного гормона) на щитовидную железу также обусловлено аутокринными факторами роста.

На начальном этапе заболевания отслеживается компенсаторное увеличение тироцитов и вследствие этого развивается паренхиматозный зоб (характерный для детского и подросткового возраста), когда щитовидная железа состоит из множества мелких фолликулов, практически лишенных коллоида.

//www.youtube.com/watch?v=YFIq4vMLK60

Больные пожилого возраста и пациентыс прооперированной железой страдают коллоидным зобом, морфологически представляющим собой ткань железы из крупных фолликулов, заполненных желеобразным веществом.

Вследствие такого преобразования в тканях щитовидной железы прослеживается сбой процессов синтеза и распада тиреоглобулина, снижение степени его йодирования.

Также наблюдается снижение продукций одтиронинов и йодлипидов.

Другими причинами развития диффузного эутиреоидного зоба считаются:

  • курение табачных изделий;
  • хронические стрессы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • присутствие очагов хронической инфекции в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • пол и возраст пациента.

При отсутствии дисфункции щитовидной железы при диффузном эутиреоидном зобе клинические проявления практически не выявляются.

Иногда могут беспокоить:

  • астено-невротический синдром: повышенная утомляемость, общая слабость, сонливость, упадок работоспособности;
  • периодическая головная боль;
  • давящие ощущения в области передней части шеи (при значительной гиперплазии и узлах);
  • видимый косметический дефект (при большой степени увеличения железы).

Осложнения диффузного эутиреоидного и других форм зоба наблюдаются при существенной гипертрофии щитовидной железы и выражаются:

  • компрессией трахеи, пищевода, прилежащих нервных стволов и сосудов;
  • развитием синдрома верхней полой вены;
  • кровоизлияниями в ткань щитовидной железы;
  • струмитом (воспалением железы, сходным по клиническим проявлениям с подострым тиреоидитом) и т. д.

Довольно часто диффузный нетоксический переходит в узловой, эутиреоидный или токсический зоб.

Для диагностирования диффузного эутиреоидного зоба используются весьма простые методы, доступныев широкой клинической практике, когда достаточно:

  • осмотреть и пальпировать шею для определения размеров щитовидной железы;
  • определить уровень ТТГ;
  • использовать иммунограмму для определения уровней иммуноглобулинов, Т и В-лимфоцитов, АТ к тиреоглобулину, АТ к микросомальной фракции тироцитов;
  • провести УЗИ щитовидной железы для уточнения её объема, размера и структуры;
  • установить с помощью эхоскопии наличие/отсутствие узловых образований;
  • определить АТ-ТПО (для дифференциальной диагностики с аутоиммунным тиреоидитом);
  • сделать тонкоигольную пункционную биопсию тканей щитовидки (при наличии узлов) для исключения опухоли железы;
  • провести рентгенографию пищевода при сдавливании его зобом больших размеров;
  • провести сцинтиграфию для исключения функциональной автономии, что значимо отразится на выборе тактики лечения (при диффузном увеличении щитовидной железы сцинтиграфия показывает равномерное распределение изотопа, а при узловой форме обозначаются «холодные» или «теплые» узлы).

Лечение диффузной нетоксической формы зоба начинается, как правило, с определения степени гиперплазии щитовидной железы и причин её роста.

При подтверждении йододефицитной природы заболевания проводится монотерапия препаратами йода. Для уменьшения размера зоба и поддержания эутиреоза применяется заместительная терапия левотироксином (Эутирокс).

Зоб нулевой степени не требует активного лечения, достаточно только динамического наблюдения эндокринолога за состоянием щитовидной железы пациента с контролем уровня гормонов.

ДЭЗ первой степени с подтвержденной йодной недостаточностью у детей, подростков и молодых взрослых лечится препаратами йода (калия йодид в суточной дозировке до 200 мкг) в течение полугода, тогда чаще всего размеры железы нормализуются благодаря подавлению роста тироцитов.

При отсутствии положительных результатов в течение полугода для уменьшения размера железы и поддержания эутиреоза применяют заместительную терапию левотироксином (L-Т4).

Зобу второй степени требуется комбинированная терапия из 200 мкг йодсодержащего препаратами и 150 мкг гормона железы — левотироксина (Йодокомб, Йодотирокс, Левотироксин натрия с йодидом калия).

Когда зоб достиг больших размеров, или развились осложнения (компрессия, кровоизлияние), проводится оперативное лечение.

Альтернативным методом лечения диффузного эутиреоидного зоба служит терапия радиоактивным йодом-131, с помощью которой достигается уменьшение объема щитовидной железы на 40-50 % уже после однократного введения изотопа.

Любой из вариантов коррекции ДЭЗ предполагает дальнейшие профилактические мероприятия, одним из которых является использование йодированной соли при приготовлении пищи.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: //www.medcentrservis.ru/disease/diffuznyj-ehutireoidnyj-zob/

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий