Гепатоцеллюлярная карцинома печени: прогноз, лечение, симптомы, диагностика, клинические рекомендации, мкб 10, причины

Гепатоцеллюлярная карцинома печени: прогноз, лечение, симптомы, диагностика, клинические рекомендации, мкб 10, причины – Сайт об остеохандрозе

Гепатоцеллюлярная карцинома печени: прогноз, лечение, симптомы, диагностика, клинические рекомендации, мкб 10, причины

Гепатоцеллюлярная карцинома – самый распространённый вид рака. Опухоль развивается из гепатоцитов печени. Группа риска – мужчины до 50 лет.

Гепатоцеллюлярный рак – это злокачественное изменение функциональных клеток печени. Его называют чаще карциномой, реже – гепатомой. Статистика ВОЗ сообщает, что средний возраст пациентов – 50 лет. У мужчин болезнь занимает 5 место по частоте раковых заболеваний, у женщин 8 место. Это объясняют тем, что мужчины более склонны к вредным привычкам, разрушающим печень – алкоголизму и наркомании.

Лечение карциномы затруднительно, происходит преимущественно с помощью хирургического удаления органа, пересадки, но при условии отсутствия метастазов. Карцинома с метастазами неизлечима. Пациенту оказывают поддерживающую терапию.

Выживаемость зависит от степени развития опухоли, метода лечения и функционирования печени.

Карциному невозможно диагностировать на ранней стадии из-за отсутствия симптомов, поэтому врач всегда работает с полностью сформировавшейся опухолью. По этой же причине прогноз изначально неблагоприятный.

Без лечения средний срок жизни – 4 месяца. ВОЗ отмечает ежегодную смертность от карциномы – 1 250 000 человек.

В классификации МКБ-10 гепатоцеллюлярной опухоли соответствует код С22.

Происхождение

Гепатоцеллюлярный рак печени выступает первичным и вторичным заболеванием, формируется из метастазов другой опухоли. Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Повышенный билирубин;
  • Печёночная дисплазия;
  • Расширенные вены пищевода;
  • Гепатит В, С;
  • Цирроз;
  • Повышенное содержание железа в организме;
  • Стероиды;
  • Оральные контрацептивы.

Высокое содержание афлатоксина В1 – ещё одна причина. Вещество выделяют грибы рода Aspergillus, которые поражают растение, например, арахис. Люди, страдающие диабетом, ожирением, попадают в группу риска. Повышенный уровень инсулина, холестерина вызывает повреждение печени, на фоне которого развивается онкологический процесс.

Симптомы

Развитие опухоли проходит стадии.

1 стадия. Формирование одного или нескольких узлов до 2 см в диаметре. Узлы обособлены, поэтому их обнаружение на первой стадии даёт самый благоприятный прогноз. Но общие для нескольких заболеваний симптомы не указывают на точный диагноз:

  • Тошнота после обильной пищи;
  • Постоянные диареи, запоры;
  • Внезапное похудение;
  • Изжога;
  • Отсутствует аппетит.

У пациента также отмечается изменение вкусовых ощущений.

2 стадия. Узлы не растут, но объединяются в очаги – васкулярные инвазии, которые множатся с одной стороны (доли) органа. Симптомы:

  • Ноющая боль иррадиирует под правое ребро, усиливаясь с увеличением инвазий.
  • Тяжесть, распирание в боку с правой стороны.
  • Боль в рёбрах из-за давления увеличенного органа, усиливается вечером и в положении сидя.

Болезнь на второй стадии может пойти по иному пути: узлы продолжают расти, появляются новые обособленные единицы, но отсутствуют васкулярные объединения.

3 стадия. Размер узлов превышает 2 см в диаметре. Они соединены с инвазиями. Орган поражён целиком, увеличен. Гепатома поглощает лимфоузлы, соседние органы. Признаки:

  • Скопившаяся жидкость увеличивает живот;
  • Отечность рук, ног из-за тромбов в воротной вене;
  • Кровоизлияния в брюшной полости;
  • Носовое кровотечение;
  • Перитонит;
  • Сосудистые звёздочки на коже;
  • Желтизна кожи и склер;
  • Светлый кал;
  • Тёмная моча.

Отказ работы печени на этой стадии нарушает движение жидкости в организме, вызывая её застои и тромбоз.

4 стадия. Опухоль может распространять метастазы на брюшную стенку, охватывать печёночную, портальную вены. Усиливаются предыдущие симптомы и добавляются новые:

  • Прощупывается неровная поверхность печени, неодинаковый размер долей.
  • Значительный размер живота – количество жидкости превышает 3 л.
  • Рвота мешает приёму пищи.
  • Частая диарея.

Симптомы проявляются по мере роста узлов, интеграции в кровоток и отсутствуют на стадии их формирования. Поэтому лицам группы риска необходимо наблюдаться у гепатолога.

Состояние пациента на 4 стадии рака перед смертью тяжёлое:

  • Сонливость, слабость от истощения;
  • Нет аппетита;
  • Малоподвижность из-за слабости;
  • Апатия, вялость;
  • Потеря ориентации в пространстве, времени;
  • Нарушение памяти, когнитивных функций – пациент не узнаёт родных;
  • Галлюцинации, бред;
  • Сложность при откашливании из-за отёка лёгких, одышка, редкое дыхание;
  • Отёчность тела;
  • Сниженное давление;
  • Перепады температуры тела – от жара до гипотермии.

Облегчить состояние пациента поможет иглоукалывание – по данным исследований процедура уменьшает тошноту.

Диагностика

Методы постановки диагноза:

  • Изучается история болезни;
  • Физический осмотр;
  • Рентген грудной клетки;
  • Анализ крови;
  • ЭКГ;
  • КТ, МРТ с гепатотропным контрастом – показывают сосудистое строение, типичную васкуляризацию;
  • Биопсия;
  • Колоноскопия;
  • Онкомаркеры;
  • Гастроскопия ЭГДС;
  • Анализ на гепатит.

Клинические рекомендации относительно дополнительных исследований:

  • Костная сцинтиграфия – лучевой метод исследования костной ткани;
  • Лапароскопия брюшной полости;
  • ПЭТ с холином;
  • Эластометрия для установления фиброза.

Пациенту назначают консультацию у гепатолога.

Признак ракового процесса – повышенный альфа-фетопротеин (АФП) в крови. Распространённый симптом характерен для других заболеваний печени и патологий, поэтому необходима дополнительная диагностика.

Классическое отображение гепатоцеллюлярного рака при контрастном МРТ:

  • Усиление контраста при притоке артериальной крови;
  • Вымывание при оттоке венозной крови;
  • Отсроченный период.
  • УЗИ брюшной полости неэффективно на стадии формирования узлов, но позволяет следить за течением болезни и результатами лечения.
  • Пункция берется на анализ при гипо- и изоваскулярных очагах, затрудняющих диагностику с помощью МРТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с холином обнаруживает метастазы.

При биопсии случается кровотечение. Полученный при кор-биопсии образец ткани даст больше материала, чем при тонкоигольной процедуре. Показания:

  • Опухоль 2 см в диаметре;
  • Атипичный очаг;
  • Контрастные исследования трактуются неоднозначно;
  • Любое образование в печени без цирроза.

Васкуляризация, подтверждённая на контрастном МРТ, отменяет биопсию.

Если в цирротической печени планируется резекция, биопсия также не нужна. Если биопсия не подтверждает диагноз, продолжают наблюдение. Период прогрессирования опухоли – 17 месяцев.

Классификация

Первичный рак печени – гепатоцеллюлярную карциному – вызывает наследственный гемохроматоз. Это нарушение обменных процессов, ведущих к накоплению железа в тканях. Также к генетическим факторам относят болезнь Вильсона, при которой накапливается медь. Гепатоцит карциномы по морфологии похож на здоровую клетку печени.

При метастазах в грудной клетке пациент чувствует одышку, боль, возникают костные боли. Смертельным становится разрыв опухоли и брюшное кровотечение, а также лихорадка вследствие некроза.

Внешние отличия

Морфология делит заболевание на типы:

  • Массивная – узелковые объединения с периферическими метастазами.
  • Узловая – одинаковые по диаметру узлы охватывают одну или обе доли органа. Скопления узелков по краям и с центральным очагом некроза. Узлы постепенно объединяются и охватывают весь орган.
  • Диффузная – редкий злокачественный тип, распространение клеток которого вызывает изменения в строении печени – орган приобретает узелковую структуру.

Типичная печёночная опухоль – узел. Размеры и количество узлов варьируются в зависимости от структуры.

Структурные особенности

Гистология классифицирует виды:

  • Трабекулярный – трабекулярные пластины из злокачественных клеток, отделенные сосудами.
  • Псевдожелезистый – структура опухоли содержит железистые канальцы с желчью и полости с фиброзом.
  • Компактный – тесно расположенные трабекулы сливаются в слаборазличимую структуру.
  • Скиррозный – подобен трабекулярной структуре, отличие – фиброзное основание строма.

Форма течения болезни зависит от симптомов гепатита, цирроза, воспаления в тканях:

  • Гепатомегалическая – структура печени плотная, бугристая, орган быстро увеличивается. Характеризуется болью в пояснице, желтухой.
  • Циррозоподобная – медленно текущая, симптомы не выражены. Нет интенсивного роста и уплотнения печени. Редкие боли сопровождаются асцитом и отёками ног.
  • Фиброламеллярная – новообразование считается отдельной злокачественной формой рака. На раннем этапе проявляется болью под рёбрами справа, прощупывается уплотненный орган. Медленное развитие заканчивается метастазами на 4 стадии, но прогноз благоприятный. Опухоль может встречаться у детей до пятилетнего возраста.
  • Кистозная – похожа на гепатомегалическую, но с медленным течением.
  • Гепатонекротическая – некроз в раковых узлах. Симптомы: гипертермия, интоксикация, боли и рост печени.
  • Обтурационная – желтуха и увеличение печени вызваны передавливанием основного желчного протока.
  • Нейроэндокринная – медленное течение, поздняя диагностика. Нефроэндокринные клетки печени делятся бессистемно, вызывая нефропатию, энтеропатию и истощение.

Клеточный рак включает также гепатоцеллюлярную аденому. Располагаясь обычно в правой доле печени, образование может перерастать в злокачественное онкологическое заболевание. Доброкачественная опухоль формируется в сосудах и эпителии, также используя гепатоциты.

Стадия рака, возраст пациента определяют прогноз. 80% пациентов с начальной стадией проживают дольше 5 лет после операции.

Терапия

Методы лечения:

  1. Пересадка – печёночный рак на начальных этапах эффективно лечить с помощью трансплантации.
  2. Резекция – альтернатива пересадке на последних стадиях, удаление части органа.
  3. Химиоэмболизация – применяют, если нет нарушений функций печени, опухоль не распространилась за её пределы, а также когда операция невозможна. В сосуды опухоли вводят вещества, которые закупоривают их и клетки лишаются питания.
  4. PEI – опухоль наполняют спиртом, вызывая некроз, для неоперабельных случаев.
  5. Термическая абляция – через прокол к опухоли подсоединяют электрод и сообщают злокачественным клеткам высокую температуру разрушительной силы, для удаления опухолей до 3 см в диаметре.
  6. Криодеструкция – заморозка опухоли аргоном, азотом, применяется редко из-за отрицательного влияния на здоровую ткань.
  7. Лазерная фотокоагуляция – клетки опухоли разрушают низкочастотным лазером, используют на начальной стадии и размере клеток до 4 см.
  8. Лучевая терапия – локальное облучение опухолей на поздней стадии, метастаз, лимфоузлов, повышает вероятность выздоровления.
  9. Внутриартериальная химиотерапия – концентрированные препараты вводят в артерию, питающую опухоль.
  10. Паллиативная терапия – поддерживает состояние неизлечимо больного пациента, снижая проявление симптомов.

Общая химиотерапия неэффективна. Операция даёт лучшие результаты по сравнению с остальными методами. В случае рецидива оптимальный выход – повторная операция.

Пациентам с тяжёлыми формами рака печени рекомендуется участие в тестировании экспериментальных лекарств.

Профилактика

Несколько рекомендаций для профилактики болезней печени:

  • Уменьшить употребление алкоголя, отказаться от спиртосодержащих напитков, настоек.
  • Изучать свойства биодобавок перед употреблением, так как некоторые снижают свёртываемость крови. Здоровая печень продуцирует вещества-коагулянты, а рак нарушает эту функцию.
  • Исключить из питания продукты, содержащие консерванты, копчёности, жареные, жирные блюда.

Предотвратить онкологические заболевания печени можно с помощью вакцинации против гепатита, лечения инфекционно-воспалительных процессов.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник:

Карцинома печени — что это такое, причины и лечение

Злокачественное новообразование печени, берущее свое начало из эпителиальных клеток, называется карцинома печени или первичный рак печени. Формирование опухоли начинается с процесса трансформации нормальных печеночных клеток в опухолевые и последующем активном их делении. Карцинома считается опасным заболеванием из-за быстрого прогрессирования.

Что такое карцинома печени и ее виды

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и очень редко — у детей. Карцинома печени обозначается по МКБ10 – С22.0.

Источник: //xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/prochee/gepatotsellyulyarnaya-kartsinoma-pecheni-prognoz-lechenie-simptomy-diagnostika-klinicheskie-rekomendatsii-mkb-10-prichiny.html

Гепатоцеллюлярная карцинома :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гепатоцеллюлярная карцинома печени: прогноз, лечение, симптомы, диагностика, клинические рекомендации, мкб 10, причины
Печеночно-клеточный рак.

 Название: Гепатоцеллюлярная карцинома.

Гепатоцеллюлярная карцинома

 Печеночно-клеточный рак.

 Гепатоцеллюлярная карцинома. Первичное злокачественное поражение печени (печеночно – клеточный рак), характеризующееся быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.

Признаками данной патологии являются гепатомегалия, симптомы сдавления портальной вены и общего печеночного протока, диспепсические явления и интоксикационный синдром.

Диагностика основана на данных УЗИ, КТ и МРТ печени, гистологическом подтверждении злокачественного новообразования и определении повышенного (более 400 нг/мл) уровня альфа-фетопротеина в крови. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы комплексное: радикальное удаление опухоли и химиотерапия.

Гепатоцеллюлярная карцинома

 Гепатоцеллюлярная карцинома – это первичный рак печени, одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, частота которого продолжает неуклонно расти. Среди всех опухолей печени данная форма диагностируется в более чем 80% случаев.

Заболеваемость первичным раком печени составляет 5-6 случаев на 100 тысяч населения. Сложность патологии заключается в ее стремительном прогрессировании: при некоторых формах гепатоцеллюлярной карциномы от момента появления яркой клинической картины до летального исхода проходит всего несколько месяцев.

Часто регистрируются скрытые формы, когда симптомы проявляются уже при достижении образованием значительных размеров и наличии отдаленных метастазов.
 В гастроэнтерологии существует несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от морфологических изменений различают узловую, массивную и диффузную гепатоцеллюлярную карциному. Согласно общепринятой классификации злокачественных новообразований (TNM) определяют характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

На основании выявленных патоморфологических изменений при гистологическом исследовании биоптата выделяют четыре степени дифференциации: высокую, среднюю, низкую степень, а также недифференцированную опухоль.

 Доказана непосредственная связь развития гепатоцеллюлярной карциномы с хроническими заболеваниями печени, вызванными вирусами гепатитов С, В, а также алкогольной болезнью и циррозом. В этиологии гепатоцеллюлярной карциномы важная роль отводится несбалансированному питанию с недостаточным поступлением протеинов, повторным травмам печени, аутоиммунным заболеваниям и портальной гипертензии.

Наличие у пациента диспластических узлов или аденоматозной гиперплазии печени рассматривается как предраковое состояние.
 К факторам риска данной патологии относят мужской пол, гемохроматоз, неалкогольную жировую болезнь печени (при ожирении), паразитарные заболевания (шистосомоз, описторхоз и другие).

Существенно повышает вероятность заболеваемости раком печени влияние канцерогенных веществ (полихлорированные дифенилы, углеводородные растворители, органические пестициды, афлатоксины пищевых продуктов), табакокурение (риск значительно увеличивается при одновременном употреблении алкоголя), применение анаболических стероидов (в частности их неконтролируемое использование в спорте) и противозачаточных препаратов, действие мышьяка (употребление загрязненной этим веществом воды).

 Клиническая картина гепатоцеллюлярной карциномы характеризуется быстрым ухудшением общего состояния пациента, значительным похудением, прогрессирующей слабостью. В начале заболевания появляется ощущение тяжести и давления в эпигастральной области, постоянная боль в правом подреберье. При прогрессировании патологии болевой синдром усиливается вследствие растяжения капсулы печени, прорастания опухолью серозной оболочки, окружающих тканей и органов. Характерно быстрое увеличение размеров печени, ее нижний край может находиться на уровне пупка. Гепатомегалия и пальпируемое на поверхности печени неотделяемое и подвижное вместе с ней образование относятся к постоянным признакам гепатоцеллюлярной карциномы.  Поздними симптомами печеночно-клеточного рака являются желтуха, асцит и расширение поверхностных вен живота. Причина желтухи – прорастание опухолью ворот печени и сдавление общего желчного протока. Асцит формируется вследствие нарушения кровотока в системе воротной вены или ее тромбоза. Возможны также диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота) и повышение температуры тела.  Гепатоцеллюлярная карцинома в большинстве случаев развивается на фоне имеющегося заболевания печени. У пациентов с циррозом или вирусным гепатитом заподозрить наличие злокачественного новообразования позволяет значительное ухудшение состояния в течение короткого промежутка времени, появление болевого синдрома, прогрессирующее увеличение размеров печени, а также появление резистентных к проводимому лечению асцита и желтухи.  В зависимости от преобладающих симптомов выделяют шесть вариантов клинического течения гепатоцеллюлярной карциномы. Наиболее часто встречается гепатомегалический вариант, при котором ведущим признаком является увеличение размеров печени, значительное ее уплотнение, появление бугристости на доступных пальпации участках. Больных беспокоит боль в правом подреберье с иррадиацией в поясничную область, незначительная желтушность кожи и слизистых оболочек, повышение температуры тела.  Циррозоподобное течение гепатоцеллюлярной карциномы отличается медленным прогрессированием без значительного увеличения размеров печени. Болевой синдром менее выражен, в большинстве случаев развивается резистентный к терапии асцит. При такой форме опухоль обычно небольших размеров, около трех сантиметров в диаметре, но, несмотря на это, образование сдавливает ветви воротной вены и значительно нарушает портальный кровоток.  Кистозный вариант по клиническим проявлениям напоминает гепатомегалический, но развивается медленнее; при проведении МРТ печени определяются округлые полостные образования. Гепатонекротический (абсцессоподобный) тип гепатоцеллюлярной карциномы развивается при некротизировании опухолевых узлов и сопровождается значительным повышением температуры тела, признаками интоксикации, выраженной гепатомегалией и болевым синдромом.

 Горький привкус во рту. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кал серовато-белого цвета. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Рвота. Слабость. Тошнота.

 При обследовании пациентов с печеночно-клеточным раком в лабораторных анализах определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, резко увеличенная СОЭ. При оценке печеночных проб выявляется повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТ. Важным диагностическим критерием является увеличение уровня альфа-фетопротеина в крови пациентов с патологией печени выше 400 нг/мл (уровень данного вещества коррелирует с размерами опухолевого образования). Анализ на альфа-фетопротеин в сочетании с УЗИ печени проводится каждые полгода для оценки течения патологии, эффективности лечения и прогноза.  УЗИ органов брюшной полости служит высокоинформативным методом, позволяет обнаружить узловые образования, по определенным признакам предположить их злокачественный характер, оценить изменения паренхимы органа. КТ и МРТ печени назначаются гастроэнтерологом для детальной визуализации образования с определением размеров, степени распространенности процесса, прорастания опухоли в систему воротной вены, печеночные протоки или соседние органы. Обязательный метод диагностики гепатоцеллюлярной карциномы – пункционная биопсия печени с проведением гистологического исследования тканей и определением типа опухоли и степени дифференциации.

 Критериями верификации диагноза гепатоцеллюлярной карциномы являются характерные гистологические признаки, совпадение результатов двух неинвазивных методов исследования (УЗИ и КТ или МРТ печени) и повышение альфа-фетопротеина более 400 нг/мл.

 Дифференциальная диагностика гепатоцеллюлярной карциномы проводится с метастатическим поражением печени.

 При выявлении печеночно-клеточного рака проводится комбинированное лечение, включающее радикальное хирургическое удаление опухоли и химиотерапию. Операция при гепатоцеллюлярной карциноме заключается в удалении сегмента (сегментарная резекция) или доли (лобэктомия) печени, при значительном распространении образования показана трансплантация печени. Пациентам с наличием не более чем трех очагов поражения диаметром до 3-х сантиметров проводятся чрезкожные инъекции этанола в опухолевые образования. При отсутствии внепеченочных проявлений эффективность данного метода составляет около 80%. Удаление опухоли также может осуществляться методами термического воздействия: радиочастотной, лазериндуцированной термоабляцией, а также индуцированной высокочастотными волнами термотерапией.  Кроме этого, при гепатоцеллюлярной карциноме применяется метод введения в печеночную артерию желатиновой пены (эмболизация), при этом прекращается доступ крови к опухоли и происходит ее некротизирование. Возможно введение через печеночную артерию непосредственно в опухоль масляного контрастного вещества, смешанного с химиотерапевтическими препаратами и обладающего способностью накапливаться клетками образования. Локальная химиотерапия обладает намного более высокой эффективностью при данной патологии, чем системная. Применяются также методы генетической иммунотерапии и угнетения онкогенов.

 Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы заключается в исключении действия канцерогенных веществ (в частности алкоголя, особенно у пациентов с вирусным поражением печени), проведении вакцинации против гепатита В, предупреждении инфицирования вирусом гепатита С, своевременной диагностике заболеваний печени и раннем эффективном лечении всех хронических гепатологических болезней.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=33834

Гепатоцеллюлярный рак печени: лечение, прогноз, симптомы и диагностика

Гепатоцеллюлярная карцинома печени: прогноз, лечение, симптомы, диагностика, клинические рекомендации, мкб 10, причины

Гепатоцеллюлярный рак – это поражение печени злокачественной опухолью. Развитие болезни происходит быстро. Часто заканчивается смертью больного. Код по МКБ-10 C22.0.

Заболевание называется гепатоцеллюлярная карцинома печени. Часто встречается среди онкологических печёночных поражений. Возникает на фоне прогрессирования других патологий органа.

Рак печени провоцирует увеличенное развитие гепатоцитов, что нарушает структуру паренхимы. Гепатоцит – основная структурная клетка печёночной ткани. Возникшая опухоль называется гепатома.

Заболевание тяжело поддаётся лечению, занимает долгое время и редко показывает положительный результат.

Болезнь поражает в основном пьющих людей. Этиловый спирт отравляет клетки печени токсинами и не даёт ей нормально функционировать. При длительном употреблении спиртосодержащих напитков появляется риск возникновения гепатита, гепатоза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы печени.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины старше 50 лет.

Этиология

причина развития гепатоцеллюлярного рака – хроническое поражение печени алкогольными токсинами и вирусами гепатита. Микропрепарат разрушает клетки печени, нарушает обменные процессы и провоцирует развитие злокачественной опухоли.

Первичный тип карциномы может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • Прием оральных контрацептивов наносит токсический удар по клеткам печени. При длительном приёме может возникнуть боль в правом подреберье. С этим симптом необходимо срочно обратиться к врачу и провести диагностику.
  • Контрастные препараты, используемые при рентгенологических исследованиях.
  • Продукты питания, содержащие канцерогены.
  • Продукты, подверженные обработке пестицидами, содержащими хлор.

Цирроз органа провоцирует злокачественный процесс.

Группа риска людей, подверженных заболеванию

Болезнь развивается под действием различных факторов. При нормальном функционировании печень способна вести долгую борьбу с негативным влиянием. Поэтому карцинома может чаще встречаться у определённых групп людей:

  • Люди, достигшие 50 лет и старше.
  • Больные с нарушенным биохимическим составом крови.
  • Люди с увеличенными венами пищевода.
  • Пациенты с вирусными гепатитами.
  • Страдающие алкоголизмом мужчины и женщины.

Стадии болезни

Онкологический процесс имеет 4 стадии развития. По международным стандартам присвоена классификация TNM.

  1. При первой стадии рака определить опухоль практически невозможно. Она не прощупывается и не распространяет метастазы.
  2. Вторая стадия позволяет определить новообразование, достигающее 4 см. Симптоматическая картина отсутствует, сосуды не затронуты, метастазирования не происходит.
  3. Третья стадия насчитывает 2 формы. При первой обнаруживаются очаговые включения, достигающие 5 см. Сосуды печени вовлечены в онкологический процесс. Метастазы отсутствуют. Вторая форма имеет более чёткие симптомы патологии, метастазы поражают регионарные лимфоузлы.
  4. Для первой формы четвёртой стадии характерны множественные очаги размерами до 5 см. Они прорастают в сосуды и близлежащие органы. Метастазы затрагивают регионарные лимфоузлы. При второй форме злокачественный процесс занимает место во всей печени и распространяется по органам всего тела.

Формы карциномы по морфологическому строению

Гепатоцеллюлярный рак имеет следующую классификацию:

  • Массивная форма. Очаг поражения охватывает большую площадь органа, бывает множественным. Присутствуют метастазы.
  • Узловая форма. Область поражения – паренхима печени. Поражена одна доля либо орган целиком. Узлы заполняют опухоль, провоцируют некроз внутри очагов. В процессе развития рака узелки объединяются, поражая большую часть печени.
  • Диффузная форма. Однородная структура органа становится узелковой из-за диссимулирующих атипичных клеток.

Гистологическая классификация рака:

  • Трабекулярная форма. Печёночный рак провоцирует создание трабекул. Синусоидные сосуды разделяют их.
  • Псевдожелезистая форма. Канальцы с включениями желчи заполняют опухоль. Обнаруживаются полостные образования.
  • Компактная форма. Трабекулы объединяются и создают единую плотную опухоль.
  • Скиррозная форма. Формируются разделенные сосудами трабекулы. Присутствует обширная фиброзная строма.

Новообразование провоцируют хронические воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного происхождения. Рак начинает распространять клетки быстрее при вирусных гепатитах. Больной отмечает возникновение симптомов в короткий промежуток времени. Болезнь может протекать по-разному:

Трансформация клетки в раковую

  1. Гепатомегалическое течение. Главный симптом – быстрое увеличение печени. Орган приобретает неровную поверхность, которая ощущается при пальпации. Отмечается повышение температуры, жёлтый цвет тела и глазных яблок, неприятные ощущения в пояснице и правом подреберье.
  2. Циррозоподобная форма. Заболевание долгое время протекает в скрытой форме.

    Болевые ощущения не систематические, терпимые. Отмечается отёк брюшной полости и ног.

  3. Фиброламеллярное течение. Это отдельный онкологический процесс, прогрессирующий в детском и подростковом возрасте. Орган уплотняется, появляется боль. Лечение болезни эффективно, потому что рак диагностируется до четвёртой стадии и метастазы не успевают проникнуть в другие органы.

  4. Кистозная форма. Развивается медленно, симптомы как у гепатомелагического течения.
  5. Обтурационная форма. Желчный проток сдавливается опухолью, нарушается выход желчи, развивается желтуха.
  6. Нейроэндокринное течение. Нейроэндокринный клеточный процесс формирования тканей нарушается.

    Злокачественный процесс развивается длительно и бессимптомно, происходит истощение организма.

Симптоматическая картина болезни

В начале заболевания клинические симптомы отсутствуют. Признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и проникает в сосуды. Для выявления заболевания нельзя пренебрегать рекомендациями по прохождению ежегодного медицинского осмотра. Особенно важно наблюдение врача для лиц, попадающих в группу риска.

При начале роста метастаз больной отмечает симптомы:

  • Неприятные распирающие ощущения в правом подреберье, которые усиливаются к вечеру.
  • Увеличение печени. Больной самостоятельно определяет этот симптом. Орган приобретает неровную поверхность и его можно прощупать.
  • Возникают тошнота, изжога, метеоризм. Человек отказывается от еды.
  • Быстрая потеря веса.
  • Периодическая боль в области печени становится постоянной.
  • Длительное повышение температуры тела.
  • Отёк брюшной полости (асцит).
  • Отёчность нижних конечностей.
  • Необоснованные носовые кровотечения.
  • Возможно появление сосудистых звездочек на животе.
  • На последних стадиях отмечается желтизна кожных покровов и глазных белков.
  • Светлый кал.

Любые неприятные ощущения справа под ребрами требуют врачебного осмотра. Они не всегда являются признаками рака, но могут подсказать, что развивается доброкачественная опухоль. Если начать лечить патологию рано, злокачественный процесс не разовьётся.

Определение проблемы

Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы проводится различными методами:

  1. Сдача крови на общий анализ покажет изменения в её формуле, подтверждающие воспалительный процесс.
  2. Печёночные пробы расскажут о состоянии и функционировании органа.
  3. Анализ на выявление гепатитов.
  4. Анализ крови на онкомаркеры.
  5. Гистология поражённых тканей точнее определяет наличие и состояние злокачественного процесса.

Для детальной диагностики пациент проходит УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ и ангиографию брюшной области.

Принципы лечения

В зависимости от вида и стадии развития опухоли врач индивидуально подбирает метод лечения:

  1. В начале развития злокачественной опухоли рекомендуется трансплантация здоровой печени. Благодаря методу уничтожается рак и диффузные патологии органа. Операции препятствует отсутствие донорских материалов.
  2. При последних стадиях болезни проводят локальное удаление опухоли. Например, при поражении правой доли удаляется вся её часть, иногда захватывает область левой доли.
  3. Если орган функционирует нормально и отсутствуют метастазы, рекомендовано проведение химиоэмболизации. Процедуру применяют при невозможном хирургическом вмешательстве.
  4. При невозможности удаления опухоли в неё вводят этиловый спирт. Он провоцирует отмирание больных тканей.
  5. При небольших новообразованиях применяется прижигание злокачественных очагов электродами. При нём прокалывают брюшину, поэтому восстановление займёт короткий период.
  6. В неоперабельных случаях применима заморозка опухоли жидким азотом.
  7. Опухоли, не превышающие 4 см, уничтожаются лазером.
  8. Применение лучевой терапии актуально на последних онкологических стадиях, когда прогрессирует метастазирование и поражены лимфатические узлы.
  9. Химиотерапевтическое лечение направленно на введение препарата в артерию больного. Лекарство доставляется в концентрированном виде в очаг поражения и активно борется со злокачественными клетками.
  10. Перед смертью, когда у больного отсутствуют шансы на выздоровление, для облегчения симптомов используют паллиативную терапию.

Самый эффективный метод лечения – пересадка печени. После операции прогноз на жизнь составляет 85%. Проведению процедуры мешают запущенные процессы и отсутствие подходящего донорского органа. В некоторых случаях организм отторгает новую печень.

Восстановительный период

После проведённого лечения пациенту необходимо кардинально изменить образ жизни: перейти на здоровое питание, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от употребления алкоголя. Назначается психологическая консультация. Рекомендации направлены на предотвращение рецидива.

Вторичный рак печени возникает из-за печёночной недостаточности, кровотечений органов ЖКТ, асцита или печёночной комы.

Выживаемость пациентов высока в случаях ранней диагностики и быстрого начала лечения болезни. Заболевание лечится во всех странах мира.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: //onko.guru/zlo/gepatotsellyulyarnyj-rak-pecheni.html

Гепатоцеллюлярный рак печени: лечение, прогноз, симптомы и диагностика – Опухоли нет

Гепатоцеллюлярная карцинома печени: прогноз, лечение, симптомы, диагностика, клинические рекомендации, мкб 10, причины

Рак печени имеет множество разновидностей своего проявления. И одним из видов является гепатоцеллюлярный рак данного органа.

Этот вид считается самым распространенным и опасным из всех злокачественных патологий печени. По статистике, он поражает более 90% пациентов с раком печени.

Определение

Рак печени гепатоцеллюлярного вида представляет собой злокачественное поражение тканей органа, развивающееся из клеток паренхимы печени – гепатоцитов. Патология может выступать в качестве первичной опухоли, но чаще всего является вторичным образованием, формирующимся в результате метастазирования при раке другого органа.

Патология отличается длительностью и сложностью лечения, даже при обнаружении опухоли на ранних стадиях.

Причины

Многолетние наблюдения выявили ряд факторов, которые могут провоцировать развитие злокачественной опухоли в печени:

  • гепатит вирусного типа в хронической форме. Вирусы гепатита способны проникать в клетки органа, изменяя их структуру и ослабляя. При хронической форме наблюдается их перерождение в раковые;
  • цирроз, который приводит к постепенному разрушению тканей органа и нарушению его функционирования. По клиническим данным, цирроз печени в половине случаев заканчивается его перерождением в злокачественное образование;
  • патологии желчевыводящих путей. Как правило, они приводят к застою и накоплению токсинов, что увеличивает нагрузку на печень;
  • регулярная алкогольная, лекарственная или химическая интоксикация. Способны спровоцировать разрушение клеток печени, которые могут замещаться фиброзной атипичной тканью;
  • стеатогепатит. Также, как и вирусный гепатит и цирроз, относится к наиболее частой причине развития рака печени.

Виды

В зависимости от клинической картины развития опухоли, различают 3 вида:

  1. Отделяемое новообразование, которое имеет небольшой размер и повышенную плотность. При аппаратном обследовании определяется изменением оттенка пораженной ткани, ее подвижностью и деформацией.
  2. Опухоли, маскирующиеся под естественные железы организма. При формировании такого вида опухоли, происходит постепенное замещение тканей печени атипичными клетками, которые полностью повторяют внешний вид органа. Как правило, обнаруживаются лишь при обширном разрастании.
  3. Плохо различимые крупноклеточные образования. Чаще всего локализуются в толще печени, лишь частично поражая ее поверхность.

Стадии и симптомы

Для патологии данного вида характерно несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои признаки.

Стадия А

Характеризуется появлением солитарного узла, диаметром до 2 см. На этом этапе, в печени может образовываться до 3 таких узлов. Данная стадия отличается отсутствием васкулярных инвазий, что увеличивает шансы полного выздоровления. Патология на стадии А имеет свои определенные признаки:

  • частая тошнота, особенно после тяжелой пищи;
  • регулярные расстройства работы желудка и кишечника;
  • изжога, которая может возникать независимо от приема пищи;
  • быстрая потеря веса;
  • потеря аппетита и извращение вкуса.

Стадия B

Для данной стадии характерно отсутствие увеличения солитарных узлов, но при этом наблюдается образование васкулярных инвазий или множественных злокачественных очагов. Как правило, патология охватывает одну долю органа.

Также, для этой стадии характерна и другая картина развития болезни: узел увеличивается более 2 см, и появляются новые злокачественные очаги, но васкулярных инвазий не наблюдается.

Этот этап развития заболевания проявляется следующими симптомами:

  • боль ноющего характера, возникающая периодически и отдающая в правое подреберье. По мере роста образований и увеличения их количества, боль становится интенсивней и проявляется все чаще;
  • ощущение распирания и тяжести в правом боку;
  • при увеличении органа, ощущается постоянное давление на ребра, которое выраженно проявляется в положении сидя. Данное проявление имеет большую интенсивность в вечернее время суток.

Стадия C

Отличается множественным разрастанием солитарных узлов, диаметр которых составляет 2 см и более. Узлы совмещены с инвазией васкулярного типа и распространены по всему органу.

В конце данной стадии, опухоль разрастается за пределы печени и поражает региональные лимфоузлы и прилегающие ткани и органы.

Это приводит к дисфункции органа, что отображается определенными симптомами:

  • увеличение живота, вследствие скопления жидкости в брюшной полости, так как дисфункция печени приводит к нарушению внутренней циркуляции жидкости;
  • отек конечностей, вязанный с тромбозом воротной вены;
  • кровотечения: носовые и внутрибрюшные;
  • перитонит, возникающий при внутренних кровотечениях;
  • формирование на кожных покровах сосудистых звездочек, число которых увеличивается с разрастанием онкологии;
  • окрашивание кожи и слизистой глаз в желтый цвет;
  • потемнение мочи и осветление каловых масс.

Ткань пораженного органа крупным планом

Стадия D

На последней стадии патология распространяется не только по всему органу, но и на брюшную стенку, а также на портальную и печеночную вену.

Кроме того, отмечается удаленное метастазирование.

Опухоль в этом периоде хорошо диагностируется по усилению интенсивности признаков начальных стадий и, кроме того, характеризуется появлением новых симптомов:

  • печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность, при этом одна доля может быть значительно меньше другой;
  • увеличение живота достигает огромных размеров. На этой стадии, количество жидкости в брюшной полости может достигать 3,7 литров;
  • прием пищи невозможен из-за постоянной рвоты;
  • полностью нарушен стул, который проявляется частой диареей.

Обследования

Диагностика данного заболевания проводится с помощью специальных уточняющих методик:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный злокачественный процесс в тканях печени, по измененному составу крови.
  2. Функциональные печеночные пробы. Представляют группу специальных анализов, направленных на изучение и диагностику основных функций органа.
  3. Определение антигенов HBV/HCV. Представляет собой анализ, предназначенный для выявления вируса гепатита, вызывающего рак печени.
  4. Определение уровня сывороточного альфа–протеина (АФП). Анализ на выявление количества данного вещества, которое повышается при наличии ракового поражения органа.

Также для диагностики используется всем известный метод УЗИ, как выглядит заболевание на экране монитора, показано в этом видео:

Лечение

Методы лечения гепатоцеллюлярного рака будут зависеть от вида заболевания и его стадии:

  1. Пересадка органа. Применяется только на начальных стадиях заболевания, при любом виде рака печени. Является наиболее предпочтительным вариантом лечения.
  2. Резекция поражённого участка. Выступает в качестве альтернативы пересадки печени, при запущенных стадиях патологии. Предусматривает частичное удаление органа.
  3. Химиоэмболизация. Назначается пациентам с нормальными функциями печени, отсутствием внепеченочного распространения патологии и сосудистой инвазии. Применяется при невозможности провести хирургическое вмешательство. В данном случае, для купирования роста опухоли, вводят в питающие ее сосуды, специальные вещества, закупоривающие их просветы.
  4. Метод PEI. Показан в случае неоперабельной ситуации. Представляет собой ввод спирта в ткани опухоли, что приводит к ее некрозу.
  5. Радиочастотная термоаблация. Подразумевает воздействие на патологическую область высоких температур, которые подаются на опухоль специальным электродом, подведенным через небольшой прокол. Метод применяют для удаления злокачественных образований, диаметром до 3 см.
  6. Криодеструкция. Представляет собой метод, при котором производят полное замораживание патологической области с помощью аргона или азота. На сегодняшний день, данный метод применяется редко, так как во время процедуры сохраняется высокий риск повреждения здоровых тканей печени.
  7. Лазерная фотокоагуляция. Показана при начальных стадиях рака с опухолью до 4 см. Нарушения целостности патологических клеток добиваются путем воздействия на пораженную область лазерным лучом низкочастотного воздействия.
  8. Лучевая терапия. Применяется при запущенных стадиях заболевания с метастазированием в прилегающие ткани и региональные лимфоузлы. Производится локальным методом, который увеличивает шансы на положительный результат лечения.
  9. Внутриартериальная химиотерапия. Является эффективным методом, при котором осуществляют введение противоопухолевых препаратов в артерию. Благодаря этому, действующие вещества поступают к патологическим клеткам в большей концентрации.
  10. Паллиативная терапия. Назначается на последней стадии заболевания, когда шансов на выздоровление не остается. Данная методика направлена на снижение интенсивности проявляющейся симптоматики, с целью облегчения здоровья пациента.

Прогноз

Прогноз лечения данного вида рака печени, будет напрямую зависеть от стадии патологии и возраста пациента. При начальных стадиях заболевания, после хирургического вмешательства, пятилетний порог выживаемости переступает 80% пациентов.

Пересадка печени дает положительный результат в 85% случаев, но у 17% отмечается отторжение органа.

Лечение на последних стадиях в большинстве своем дает неблагоприятный результат. В среднем, на 3 стадии, в течение 5 лет выживает 30%. Для 4 стадии эти показатели еще меньше.

Как правило, лишь 20% пациентов удается прожить больше 3 лет.

При отсутствии какого-либо лечения, рак печени гепатоцеллюлярного типа, развивается стремительно, что позволяет прожить человеку около 6 месяцев.

Источник:

Гепатоцеллюлярный рак печени: причины, симптомы и методы лечения

Гепатоцеллюлярный рак печени представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из гепатоцитов.

Поражение печени и нарушения ее функционирования влекут за собой очень тяжелые последствия, так как она выполняет огромное количество необходимых для жизнедеятельности организма функций. Гепатоцеллюлярный рак является самой распространенной онкологической патологией печени.

Опасность болезни заключается в том, что она имеет высокие показатели смертности. Осложнениями болезни могут быть и сбои в работе всех органов и систем организма.

Факт! Чаще всего от недуга страдают мужчины старше пятидесяти лет. Женщины подвержены болезни гораздо реже, но, тем не менее, они также не застрахованы от ее возникновения.

Основные причины возникновения заболевания

Данное новообразование чаще всего возникает в результате хронического поражения печени. Развивается патология из гепатоцитов, представляющих собой клетки печеночной паренхимы. Эти злокачественные новообразования также называются гепатомами. Терапия болезни – длительный и, к сожалению, не всегда успешный процесс.

Чтобы избежать недуга, важно знать основные причины его развития. К ним чаще всего относятся:

  • хронические патологии печени;
  • наличие вирусов гепатита С и В;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • заболевание Вильсона и гемохроматозм;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены;
  • цирроз;
  • воздействие радиоактивного облучения.

Анализируя все перечисленные факторы, можно сделать вывод о том, что на возникновение опасной для жизни человека патологии оказывает влияние в первую очередь его образ жизни. Наличие вредных привычек и неправильное питание – основа для появления многих заболеваний.

Не исключением является гепатоцеллюлярный рак печени, прогноз излечения которого в первую очередь зависит от полного отказа от алкоголя и прохождения регулярных диспансеризаций.

Источник: //zlatgb174.ru/po-organam/gepatotsellyulyarnyj-rak-pecheni-lechenie-prognoz-simptomy-i-diagnostika.html

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий