Глибенкламид: инструкция по применению, аналоги, прием препарата при диабете

Глибенкламид таблетки от сахарного диабета 2 типа

Глибенкламид: инструкция по применению, аналоги, прием препарата при диабете

Глибенкламид – сахароснижающий препарат, который принимают перорально.

Он является представителем группы препаратов сульфонилмочевины. Относится к гипогликемическим лекарственным средствам синтетического происхождения.

Глибенкламид оказывает стимулирующий эффект на бета-клетки панкреатической железы. В результате усиливается синтез и высвобождение гормона – инсулина. Особую активность Глибенкламид вызывает во 2 фазе секреции.

Также он повышает сенситивность периферически расположенных тканей в отношении инсулина, увеличивая степень связи клеток-мишеней. Также препарат подавляет липиды, вызывая гиполипидемический эффект, снижает риск развития тромбоза и сгущения крови.

Препарат попадает через ротовую полость в пищевод, затем в пищеварительный тракт, где всасывается большая его часть. Связывается с плазматическими белками практически в полном объеме. Метаболизм Глибенкламида происходит в печени с формированием неактивных метаболитов. Выводится с помощью почек и печени. С мочой – 93%. Период полувыведения составляет 9-10 часов.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают при сахарном диабете второго типа, когда больные не соблюдают диету, либо когда диетотерапия подобрана неправильно.

В связи с этим всегда нужно учитывать степень эффективности диетического питания.

Форма выпуска

Глибенкламид выпускается в таблетированном виде. Таблетки имеют белый цвет и округлую форму. Имеет различную дозировку: 1.75 мг, 3.5 мг, 5.0 мг.

Цена

Стоимость препарата варьируется от 70 до 200 рублей. Цена зависит от страны-производителя. Препарат можно приобрести только по рецепту врача-эндокринолога.

Состав

Таблетки содержат основной компонент – глибенкламид, а также дополнительные вещества:

  • моногидрат лактозы,
  • соли стеариновой кислоты,
  • повидон.

Инструкция по применению

Количественный эквивалент препарата подбирается индивидуально каждому пациенту. Он зависит от возрастных особенностей организма, протекания клинической картины диабета, а также уровня сахара натощак и после еды.

Средним количеством Глибенкламида принято считать 2.5-15 мг в сутки, а краткость приемов – 2-3. Лекарство нужно принимать перед приемом пищи за 20-40 минут. Большие дозировки не имеют особой значимости. Эффект от большого количества Глибенкламида не превышает эффект от обычной дозировки.

Если препарат назначают после бигуанидов, то дозировка равна 2.5 мг в день. В случае неэффективности или отсутствии желаемого эффекта дозу увеличивают. Для достижения компенсированного состояния пациента, связанного со стойким нарушением углеводного обмена, дозировку увеличивают на 2.5 мг каждые 6 дней.

Особенности применения

Лицам пожилого возраста назначают 1 мг в день. Если его переносимость хорошая или эффект недостаточно выражен, дозировку повышают.

Эффекты Глибенкламида в детском возрасте недостаточно изучены. В связи с этим его использование в детском возрасте нежелательно.

Во время беременности использование Глибенкламида противопоказано, потому что препарат оказывает негативное воздействие на рост и развитие плода. В период грудного вскармливания лекарство использовать можно, но грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. с грудным молоком могут передаваться частички препарата, при сохранении грудного вскармливания Глибенкламид заменяют на инсулин.

Взаимодействие с другими препаратами

Глибенкламид можно сочетать с другими лекарственными средствами. При приеме его с бета-блокаторами, противовоспалительными, противоподагрическими средствами, ингибиторами моноаминоксидазы, а также антибактериальными сульфаниламидными и тетрациклиновыми средствами, препаратами, содержащими этиловый спирт – гипогликемический эффект усиливается.

Развитие гипергликемического действия и ослабление фармакологических эффектов Глибенкламида возникает при применении снотворных средств, чаще всего производных барбитуровой кислоты, фенотиазина, глюкокортикостероидных средств.

Также не рекомендуется использование лекарства в сочетании с комбинированными пероральными контрацептивами, эстрогенами, гормонами щитовидной железы, слабительными средствами и лекарственными препаратами для лечения маниакального синдрома (соли лития).

Побочное действие

Препарат вызывает значительное количество нежелательных эффектов. Он резко снижает уровень глюкозы в крови, что может привести к развитию гипогликемической комы.

На кожных покровах могут появляться аллергическая кожная сыпь, покраснение и зуд.

При приеме Глибенкламида могут возникать:

  • диспепсический синдром (тошнота, рвота, поносы, извращение вкуса),
  • болевой синдром (боли в животе различной локализации),
  • нарушения чувствительности в области нижних конечностей,
  • головные боли,
  • астенический синдром (слабость, вялость),
  • поражение печени, застой желчи в желчевыводящих путях, с развитием желтухи, анемический синдром.

Противопоказания

Существует множество противопоказаний, при которых использование Глибенкламида либо нежелательно, либо категорически запрещено.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сахарный диабет 1 типа,
  • кетоацидоз,
  • прекоматозное и коматозное диабетическое состояние,
  • нарушение кровообращения в сосудах,
  • инфекционные заболевания,
  • беременность,
  • гиперчувствительность к основному компоненту препарата.

Относительными противопоказаниями являются:

  • период лактации и грудного вскармливания,
  • проведение хирургических операций,
  • повышение температуры тела,
  • нарушение функций почечной, печеночной, надпочечниковой тканей,
  • прием алкогольных напитков,
  • патологии щитовидной железы.

Передозировка

При приеме препарата большей дозы, назначенной врачом, может возникнуть гипогликемическое состояние, которое выражается в резко выраженном чувстве голода, общей слабости, раздражительности, беспокойстве, головокружении.

При передозировке нередко возникают расстройства речи и зрения, нарушения сознания с переходом в гипогликемическое коматозное состояние.

При отсутствии своевременной адекватной терапии исходом гипогликемической комы является смерть.

Аналоги

Существует множество аналогов Глибенкламида. Общей особенностью является – основное вещество и механизм действия. Отличаются друг от друга препараты только стоимостью и страной-производителем.

Основными аналогами являются:

  1. Глиборал,
  2. Глюкобене,
  3. Диабета,
  4. Манинил,
  5. Эуглюкон.

Отзывы

Степан, 63 года:

Глибенкламид – очень эффективный препарат, который помогает удерживать уровень глюкозы в пределах нормальных цифр. Преимуществами можно считать быстрое достижение гипогликемического эффекта, стоимость и возможность легко разделить препарат на несколько частей для точной дозировки.

Валентина, 56 лет:

Страдаю диабетом 2 типа в течение 3 лет. Эндокринолог назначил Глибенкламид 3.5 мг. Но эффект был не настолько хорошим, как хотелось. Для более выраженного эффекта и улучшения состояния дозу повысили. Сейчас чувствую себя прекрасно, препарат действительно помогает.

Источник: //DiabetSahar.ru/preparaty/glibenklamid-tabletki-ot-saharnogo-diabeta-2-tipa.html

Глибенкламид — инструкция, чем опасен и его заменители

Глибенкламид: инструкция по применению, аналоги, прием препарата при диабете

Глибенкламид — самое известное и широко применяемое производное сульфонилмочевины с сахароснижающими свойствами.

В 2010 году он удостоился престижной премии Крейцфельда, которая присуждается за фармакологические достижения.

Препарат в полной мере соответствует строгим критериям, предъявляемым отборочной комиссией, его эффективность подтверждена многолетними исследованиями и клинической практикой.

Мало какое лекарство может похвастаться 20-летними наблюдениями и тщательным изучением отсроченных последствий его применения. Низкая цена таблеток существенно уменьшает общую стоимость лечения диабета.

Именно по критериям дешевизны и эффективности глибенкламид попал в перечень основных лекарственных средств, применяемых при сахарном диабете. Кроме него, такой чести удостоились только метформин и инсулин.

Показания к назначению

Второй тип диабета — прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения. Даже в условиях хорошего гликемического контроля у больных постепенно ухудшается функция бета-клеток и снижаются объемы производства в них инсулина.

При постоянно повышенном сахаре процессы разрушения клеток ускоряются. Первые изменения в секреции инсулина можно обнаружить к моменту постановки диагноза.

У части больных они несущественно влияют на уровень сахара, и для компенсации диабета достаточно только правильного питания, метформина и физкультуры.

Диабетикам, у которых здоровые бета-клетки не способны работать и за себя, и за погибших собратьев, приходится назначать препараты-секретагоги. Они стимулируют синтез инсулина, побуждая клетки работать активнее.

Когда назначают глибенкламид:

  1. Препарат считается одним из наиболее сильных секретагогов, поэтому он показан больным диабетом с существенно сниженным синтезом собственного инсулина, о чем свидетельствует очень высокая гликемия в момент постановки диагноза. При декомпенсированном сахарном диабете улучшение наступает не сразу, глюкоза постепенно снижается в течение примерно 2 недель. Диабетикам с незначительной гипергликемией сразу после диагностики диабета лекарство не назначают.
  2. Глибенкламид показан для интенсификации лечения в дополнение к другим средствам. Давно доказано, что несколько сахароснижающих препаратов, воздействующих с разных сторон на причины гипергликемии, гораздо эффективнее, чем один. Чтобы улучшить метаболический контроль, глибенкламид можно комбинировать с инсулином и любыми сахароснижающими таблетками, кроме ПСМ и глинидов.

При назначении препарата стоит учитывать, что он побуждает бета-клетки работать с большей интенсивностью. По данным исследований, такая стимуляция приводит к небольшому сокращению времени их жизни.

Так как глибенкламид является самым сильным в своей группе, это нежелательное действие у него выражено больше, чем у более современных ПСМ.

Если диабетик стремится сохранить синтез инсулина как можно дольше, лечение глибенкламидом стоит отодвинуть на то время, когда более слабые препараты перестанут обеспечивать контроль сахарного диабета.

Как действует глибенкламид

Механизм действия глибенкламида хорошо изучен и подробно изложен в инструкции к препарату. Вещество блокирует КАТФ-каналы, которые расположены на мембране бета-клеток, что приводит к прекращению поступления калия в клетки, ослаблению поляризации мембраны и проникновению внутрь ионов кальция.

Увеличение концентрации кальция в клетке стимулирует процесс выделения из нее инсулина в межклеточную жидкость, а затем в кровь. Глюкоза снижается благодаря способности инсулина препровождать ее из сосудов в ткани.

Глибенкламид активнее других ПСМ связывается с рецепторами бета-клеток, поэтому имеет наилучший сахароснижающий эффект.

Сила действия препарата увеличивается при росте его дозы. Эффект глибенкламида не зависит от гликемии, лекарство работает и при избыточном уровне глюкозы, и при недостаточном, поэтому при его приеме нужно быть максимально осторожным и измерять сахар при возникновении любых симптомов, схожих с гипогликемическими.

Для всех ПСМ помимо основного сахароснижающего характерно дополнительное периферическое действие. Согласно инструкции, глибенкламид немного снижает инсулинорезистентность клеток мышц и жира, что способствует дополнительному снижению глюкозы.

Отдельно изучались кардиваскулярные эффекты препарата. Выяснилось, что глибенкламид способен блокировать КАТФ-каналы не только на бета-клетках, но и на клетках сердца — кардиомиоцитах. Теоретически такое действие может ухудшать последствия инфаркта у диабетиков.

В клинических испытаниях это побочное действие не подтвердилось. Более того, у глибенкламида было обнаружено выраженное антиаритмическое действие, что позволяет снизить смертность в остром периоде ишемии.

По отзывам врачей, многие из них опасаются назначать препарат Глибенкламид при любых диагностированных болезнях сердца, несмотря на данные исследований.

Дополнительно: Репаглинид — эффективное вещество сахароснижающих средств

Препараты с глибенкламидом

Большинству диабетиков глибенкламид знаком по препарату Манинил, который производит в Германии компания Берлин-Хеми.

Это лекарство является оригинальным, с его участием проведено подавляющее количество исследований, изучавших эффективность и безопасность глибенкламида. Манинил имеет 3 варианта дозировки. В таблетках 1.75 и 3.

5 мг активное вещество находится в особой микронизированной форме, что позволяет добиться снижения гликемии меньшей дозой препарата. Манинил 5 мг содержит классический глибенкламид.

Аналогами в России являются:

  • Статиглин от Фармасинтез-Тюмень и Глибенкламид от компании Озон (рег.удостоверение принадлежит ООО Атолл). Эти лекарства имеют те же дозировки, однако производителями ни в одном из вариантов не заявлено присутствие микронизированного глибенкламида.
  • Таблетки Глибенкламид производителей Мосхимфармпрепараты, Фармстандарт-Лексредства, Биосинтез, Валента Фармацевтика имеют единую дозировку 5 мг. Их можно делить, чтобы получить половинную дозу 2.5 мг.

Стоит отметить, что отечественными аналогами они являются только условно, так как предприятия закупают глибенкламид за рубежом, преимущественно в Индии. Единственным исключением является Статиглин, зарегистрированный в 2017 году. Глибенкламид для него производится в России на предприятии БратскХимСинтез.

Все аналоги Манинила проверены на биоэквивалентность и имеют близкий состав. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что эти лекарства одинаково эффективны, но все же диабетики предпочитают покупать оригинальный препарат, что объясняется его большей известностью и довольно низкой ценой.

Судя по отзывам, очень популярной является и комбинация глибенкламид и метформин. Оба вещества входят в состав двухкомпонентных лекарств Глюкованс, Глимекомб, Глюконорм. Метглиб, Глибомет и других.

Побочные действия

Частота нежелательных действий при лечении препаратом Глибенкламид невысока. При правильном подборе дозировки и соблюдении инструкции по применению побочные эффекты обнаруживаются примерно у 1% диабетиков, что свидетельствует о высокой безопасности лекарства.

% диабет-овПобочные действия
менее 10Гипогликемия, увеличение веса.
менее 1Нарушения пищеварения в виде болей, рвоты, диареи, постоянного неприятного вкуса во рту. Зуд, сыпь, повышенная чувствительность к солнцу.
менее 0,1Недостаток тромбоцитов, может сопровождаться нарушением свертываемости крови, но чаще определяется только лабораторными методами.
менее 0,01Рост уровня печеночных ферментов, гепатит, выраженные аллергические реакции, перекрестная аллергия с лекарствами, содержащими сульфонамидную группу, изменения в составе крови, увеличение объема мочи, временная протеинурия, непереносимость алкоголя.

Гипогликемия и рост веса – следствие неправильного питания и передозировки глибенкламида. По отзывам диабетиков, если упорядочить свой рацион, подсчитывать количество углеводов в каждом приме пищи, не пропускать еду, устраивать перекусы во время длительных нагрузок, риск этих побочных действий можно существенно снизить.

Кому прием противопоказан

Инструкция вводит запрет на прием таблеток Глибенкламид в следующих случаях:

  • если на препарат или его аналоги ранее возникала аллергия;
  • когда у диабетика отсутствуют бета-клетки (1 тип диабета, резекция поджелудочной);
  • в состоянии острой декомпенсации сахарного диабета с кетоацидозом или при высоком риске декомпенсации из-за серьезных травм и заболеваний;
  • при почечной и печеночной недостаточности тяжелой стадии;
  • в случае непереносимости лактозы, которая в качестве вспомогательного вещества содержится в лекарстве;
  • при беременности, лактации;
  • у детей-диабетиков.

С особой осторожностью нужно проводить лечение при гормональных нарушениях, алкоголизме, болезнях пищеварения, в пожилом возрасте, при высокой температуре.

Дополнительно: Вилдаглиптин — отзывы специалистов о препарате при СД 2 типа

Аналоги и заменители глибенкламида

Наиболее близкими аналогами глибенкламида считаются другие производные сульфонилмочевины. В настоящее время широко применяются гликлазид, глимепирид, реже – гликвидон.

Самые доступные заменители таблеток Глибенкламид:

ПСМТорговое названиеСтрана производстваЦена упаковки, руб.
гликлазидДиабетонФранция310
ГликлазидРоссия120
Диабеталонг130
Глидиаб120
глимепиридДиамеридРоссия190
Глимепирид110
гликвидонГлюренормГермания450

К более дорогим аналогам глибенкламида относятся глиптины, которые также стимулируют синтез инсулина. Глиптины входят в состав Янувиии, Онглизы, Кселевии, Галвуса, Траженты, лечение ими стоит не менее 1500 руб. в месяц.

Эти лекарства практически не вызывают гипогликемию, не способствуют разрушению бета-клеток, но не так быстро снижают сахар, как глибенкламид.

По отзывам, глиптины дают лучшие результаты при изначально не очень высокой гликемии.

Цена в аптеках

Манинил, содержащий микронизированный глибенкламид, стоит 130-160 руб. за упаковку со 120 таблетками. Манинил 5 мг обойдется дешевле, цена пачки около 120 руб. Стоимость отечественных аналогов еще ниже: от 26 руб. за 50 таблеток или 92 руб. за 120 таблеток. Таким образом, даже при максимальной дозировке цена лечения не превышает 100 руб. в месяц.

Препарат Глибенкламид можно получать бесплатно в любом регионе России, если у больного подтвержден сахарный диабет, и он состоит на учете у эндокринолога.

Отзывы диабетиков

Отзыв Юрия. Принимал таблетки Глибенкламид более 6 лет, в течение этого времени неоднократно сталкивался с гипогликемиями, один раз утром еле проснулся, чуть до комы не дошло. Начал много читать о сахарном диабете и понял, что все эти годы я собственноручно гробил свою поджелудочную.

Сначала перешел на более безопасный Амарил, потом на Галвус. Лечение теперь обходится дороже, зато гипогликемии исчезли полностью. Считаю препарат Глибенкламид устаревшим, сейчас есть лекарства, которые переносятся гораздо легче, и многие из них можно получать бесплатно, если попросить об этом своего врача. Отзыв Марии.

Страдаю 2 типом диабета, инъекции инсулина пока мне не нужны. В специальной аптеке получаю все необходимые для лечения таблетки, из снижающих сахар – Форметин и Глибенкламид. Изначально давали Манинил, сейчас Глибенкламид производства Озон, эффект у него тот же. Хватает дозы 2.5 мг. Естественно, приходится соблюдать диету.

Мой эндокринолог говорит: «Чем слаще жизнь, тем сложнее лечение диабета», так что приходится сдерживать себя. Отзыв Бориса. Эффективность Манинила могу оценить как высокую. Одна таблетка мне снижает сахар примерно с 9 до 6. За первые полгода приема гликированный гемоглобин уменьшился на 1,2%.

Практически исчезли сонливость, неприятные ощущения в пальцах ног. Серьезный недостаток лекарства – частые падения сахара при нагрузках. Постоянно ношу с собой несколько пачек таблеток глюкозы, где-то раз в неделю приходится их применять.

Причем веду очень размеренный образ жизни, физкультура самая легкая, физический труд практически отсутствует. Подозреваю, что более подвижным диабетикам Манинил может быть опасен.

Источник: //diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/glibenklamid.html

Глибенкламид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Глибенкламид: инструкция по применению, аналоги, прием препарата при диабете

Почти 10% населения планеты страдают сахарным диабетом. В России это эндокринное заболевание в последнее время диагностируется чаще, а возраст новых пациентов снижается. Но данная патология не приговор, при грамотном лечении люди живут, не замечая недуга.

Для поддержания комфортного состояния специалисты нередко вместо инъекций инсулина назначают Глибенкламид. Это сахароснижающее средство относится к препаратам второго поколения, применяется с 1969 года. Несмотря на внушительный период, его надежность и терапевтическое действие остаются на уровне современных лекарственных средств.

Показатели эффективности Глибенкламида считаются стандартом качества для клинических испытаний.

Форма выпуска, состав и упаковка

Глибенкламид выпускается в форме таблеток белого, слегка желтого или серого цвета плоской цилиндрической формы с поперечным углублением посередине.

Таблетки располагаются в блистерах с ячейками (по 10 шт.), которые находятся в картонной коробке. Стандарты объемом 20, 30, 50 таблеток могут быть упакованы в полимерные банки или из темного стекла.

1 таблетка содержит 5 мг глибенкламида – активного вещества. В качестве дополнительных ингредиентов содержатся молочный сахар (лактозы моногидрат), повидон, картофельный крахмал, магния и кальция стеарат.

Малорастворим в воде и спирте.

Стоимость

Обзор фармрынка показывает, что цена на препарат во многом зависит от производителя и региона продажи. Так, в Москве, области и Санкт-Петербурге отечественная продукция представлена в диапазоне 30–70 руб., импортная (Индия) – от 90 руб.

В регионах стоимость на лекарство выше. Так, Глибенкламид российского производства продают от 96 руб., импортного – 130–140 руб.

Фармакологическое действие

Пероральное средство, производное сульфонилмочевины второго поколения. Оказывает гипогликемическое (нормализует содержание глюкозы в крови) и гипохолестеринемическое (понижает уровень холестерина) действия.

Как и другие средства для лечения диабета, Глибенкламид стимулирует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В отличие от препаратов первого поколения, характеризуется высокой активностью (результат достигается быстрее при меньшей разовой дозировке), хорошо переносится.

Нормализует чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к изменениям количества глюкозы в крови. Повышает содержание инсулина в плазме и понижает уровень последней в крови. Процесс нормализации осуществляется плавно, не вызывая гипогликемических состояний.

Увеличивает объемы разрушающейся глюкозы в мышцах и печени, влияет на образование в них гликогена (сложного углевода). Сокращает концентрацию липидов, регулирует липолиз в жировой ткани, обладает антидиуретическим действием, уменьшает риск образования тромбов в крови.

При устойчивости организма к другим препаратам этой группы Глибенкламид зачастую более эффективен. Пик активности терапевтического развивается через 1–2 часа, достигая максимума через 7–8 часов, и длится 8–12 часов.

Фармакокинетика

Действующее вещество практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Почти на 100% связывается с белками плазмы. Период полувыведения составляет 4–11 часов. В печени распадается на два неактивных вещества: один выводится с мочой, второй – с желчью через ЖКТ.

Препарат плохо преодолевает плацентарный барьер.

Показания

Глибенкламид назначается:

  • больным диабетом второго типа в случае неэффективности диетотерапии;
  • при устойчивости организма к другим препаратам данной группы;
  • пациентам, применяющим до 30 единиц инсулина в сутки;
  • в комплексе с инсулином.

Дозировка и применение

Глибенкламид следует принимать 3 раз в день за 20–30 минут до еды, обильно запивая водой.

Первоначально суточная доза составляет 2,5 мг в сутки. При отсутствии побочных реакций и для достижения желаемого лечебного эффекта дозировку постепенно увеличивают в 2 раза в течение месяца.

Поддерживающая терапия предполагает 5–10 мг в сутки, но не больше 15 мг.

Важно! Для пожилых пациентов суточная доза составляет 1 мкг.

Лекарственное взаимодействие

Понижающий уровень глюкозы эффект усиливают обезболивающие и противовоспалительные препараты, производные моноаминоксидазы, каптоприл, алкоголь и снотворные средства. Ослабляют действие Глибенкламида антибиотики и тиазидный диуретик.

Особые указания

Препарат необходимо принимать в одно и то же время.

В период терапии требуется постоянный контроль уровня глюкозы. При подготовке и к операциям и первое время после них, а также в период беременности необходимо отказаться от Глибенкламида и перейти на инсулин. Следует учитывать, что противозачаточные средства и глюкокортикостероиды снижают эффективность препарата, а бета-блокаторы усиливают.

При регулярном приеме препарата важно соблюдать режим питания и дня. Следует полностью отказаться от алкоголя.

С осторожностью препарат назначается пациентам с нарушением функций печени и почек.

Беременность и лактация

Несмотря на то что Глибенкламид обладает низким уровнем проницаемости плацентарного барьера, препарат не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность применения у детей не доказана, препарат не назначают пациентам младше 15 лет.

Условия и сроки хранения

Хранится в защищенном от света месте при температуре от 8 до 23 градусов.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Сравнение с аналогами

Среди препаратов с похожим действием выделяют:

  • Гликлазид;
  • Диабетон;
  • Диадеон;
  • Глюренорм.

Гликлазид отличается от Глибенкламида одноименным действующим веществом. Применяется при инсулинозависимом типе диабета. Имеет меньше противопоказаний по сравнению аналогом. Разрешен с 18 лет.

Диабетон – активное вещество, как и у предыдущего препарата, – гликлазид. Является практически абсолютным его аналогом.

Диадеон. Действующее вещество также гликлазид. Способствует снижению уровня глюкозы в крови, а также минимизирует риск образования тромбов в мелких сосудах.

Глюренорм. Отличается от описанных выше действующим веществом, которое называется «гликвидон». Также назначается при диабете второго типа.

Глибенкламид, в отличие от аналогов, дополнительно снижает уровень холестерина и предотвращает тромбообразование.

Сахаропонижающее средство: Глибенкламид

Глибенкламид: инструкция по применению, аналоги, прием препарата при диабете

Глибенкламид – медикамент с гипогликемическими свойствами из класса производных сульфонилмочевины второй генерации. Оказывает препарат и гиполипидемический эффект, снижает риск тромбоза сосудов.

Общая характеристика

Наименование препарата Глибенкламид в международном формате на латинском языке – Glibenclamide. Внешне медикамент представляет собой светло-розовые таблетки в форме диска с разделительной чертой. Покрытие может иметь мраморную структуру с незначительными вкраплениями.

Расфасованы таблетки в блистерах по 10 штук. В одной коробке может быть до 12 таких пластин.

Отпускают Глибенкламид по рецепту, хранят в обычных условиях, без доступа детей. В инструкции заявлен срок годности препарата – 5 лет. Просроченное лекарство принимать нельзя.

В составе каждой таблетки 5 мг глибенкламида и наполнители в виде моногидрата лактозы, картофельного крахмала, стеарата магния, поливинилпирролидона, Е 124.

Производят сахаропонижающее средство отечественные фармацевтические компании:

  • Антивирал;
  • Акрихин ХФК;
  • Бивитех;
  • АЛСИ Фарма;
  • Биосинтез.

Выпускает его и украинская фирма Здоровье. На Глибенкламид цена в российской аптечной сети составляет 270-350 руб.

Фармакодинамика медикамента

Пероральное сахароснижающее лекарственное средство. У Глибенкламида механизм действия основан на стимулировании продукции инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Параллельно уменьшается инсулинорезистентность периферических тканей. Медикамент работает, если в поджелудочной железе достаточно активных β-клеток, синтезирующих эндогенный гормон.

Снижает медикамент и агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетические характеристики

Из ЖКТ после перорального употребления натощак лекарство всасывается быстро, с белками крови связывается на 95%. Трансформация активного вещества в нейтральные метаболиты осуществляется в печени. Выведение контролируют почки и желчные протоки. Время полувыведения из кровотока составляет от полутора до трех с половиной часов. Сахара одна доза препарата контролирует не менее 12 часов.

При печеночных патологиях выведение лекарства заторможено. Если печеночная недостаточность выражена в слабой форме, на процесс выведения метаболитов это не влияет, при более тяжелых состояниях не исключается их накопление.

Кому показан Глибенкламид

Сахароснижающее средство разработано для диабетиков со вторым типом заболевания. Назначают медикамент при условии, если низкоуглеводное питание и нормированные мышечные нагрузки не дают желаемого результата.

Дозировки и способы лечения

Глибенкламид инструкция по применению рекомендует употреблять сразу после приема пищи. Дозу эндокринолог рассчитывает в зависимости от результатов анализов крови на сахар, возраста пациента, тяжести основной болезни, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья.

На первой стадии заболевания стандартная норма – 2,5-5 мг/сут. Принимают лекарство одноразово, после завтрака.

Если полной компенсации гликемии достичь не удается, врач может скорректировать дозу, прибавляя через неделю по 2,5 мг средства. Предельная норма (до 15 мг/сут.) эквивалентна трем таблеткам.

Максимальную дозу назначают редко, и существенного увеличения уровня гликемии при этом не зафиксировано.

Если у диабетика вес тела не превышает 50 кг, первую дозу назначают в 2,5 мг, что соответствует половине таблетки. Если дневная норма не превысила двух штук, их выпивают целиком утром за завтраком, в остальных случаях лекарство распределяют на два раза, в утреннее и вечернее время в пропорции 2:1.

Когда на Глибенкламид переводят после успешного лечения альтернативными гипогликемическими препаратами, то стартовая доза будет в 2,5 мг одноразово, утром.

При слабой эффективности каждую неделю можно корректировать норму, прибавляя по 2,5 мг.

В случае, если результат лечения другими противодиабетическими медикаментами неудовлетворительный, стартовая доза будет 5 мг утром, после еды. При необходимости допускается корректировка по 2,5-5 мг каждую неделю. Предельная норма при этом остается такой же – 15 мг/сут.

Если максимальная суточная норма Глибенкламида при соблюдении низкоуглеводного рациона и оптимальной физической активности не дает 100%-й компенсации сахаров, диабетика переводят на комплексную схему лечения. Основной препарат дополняют бигуаниды, инсулин, другие гипогликемические средства.

Если эндогенная выработка гормона инсулина у диабетиков со вторым типом заболевания угнетается полностью, комплексное лечение не гарантирует такого же результата, как при монотерапии препаратами инсулина.

Если по каким-то причинам время приема Глибенкламида пропущено более чем на час-два, в дальнейшем принимать препарат нельзя. На следующее утро принимают стандартную дозу, увеличивать норму не рекомендуют.

Побочные последствия

При передозировке медикамента возможны гипогликемические состояния разной тяжести, в том числе и кома. При злоупотреблении спиртным и одно-двухразовом питании, переутомлении, проблемах с печенью, щитовидной железой и почками также возможны нежелательные последствия.

Органы и системыПобочные эффектыЧастота проявления
ЦНСПериодическое ухудшение зрения, парестезияИногда
КровотокТромбоцитопения, эритроцитопения, лейкоцитопения, гранулоцитопения, панцитопения, васкулит, гемолитическая анемия В редких случаях
ЖКТДиспепсические расстройства, изменения вкуса, нарушение ритма дефекации, желудочные боли, печеночные дисфункции, холестаз, желтуха Нечасто
Мочевыделительная системаНедостаточный диурезЧасто
АллергииГиперергические реакции, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, эритродермия, эксфолиативный дерматит, экзантемы, крапивница Нечасто
Остальные варианты Дисфункция щитовидной железы, набор весаТолько при продолжительном употреблении

 Противопоказания для употребления медикамента

Лекарственное средство такого класса не назначают диабетикам с первым типом СД, а также при лабильных его формах, кетоацидозе, коме диабетика и предшествующему ей состоянию.

Не показан медикамент и пациентам с патологиями печени и почек, если функция почек снижена до значений клиренса креатинина ниже 30 мл/мин.

Если у диабетика выявлена аллергия, гиперчувствительность к тиазидным диуретикам и сульфаниламидам, врач также должен это учитывать.

В период инфекционных заболеваний для компенсации диабета назначают другие препараты, в том числе и инсулин. Инсулинотерапия показана и при обширных ожогах, опасных травмах, серьезных операциях, включая резекцию поджелудочной железы.

При плохой всасываемости питательных веществ, парезе желудка, непроходимости кишечника медикамент противопоказан.

Отменяют Глибенкламин и на время беременности и грудного вскармливания.

Случаи передозировки Glibenclamide

Систематический прием завышенных порций лекарства провоцирует серьезную гипогликемию, опасную для жизни пострадавшего.

Аналогичный результат можно получить при употреблении препарата на фоне нерегулярного питания, физического переутомления, влияния некоторых медикаментов, принимаемых совместно с Glibenclamide .

Признаки гипогликемического состояния:

  • Неконтролируемый голод;
  • Ухудшение качества сна;
  • Нервозность;
  • Упадок сил;
  • Усиленное потоотделение;
  • Головная боль;
  • Диспепсические расстройства;
  • Гипертонус;
  • Тремор рук;
  • Тахикардия.

Отклонения в работе психики при эндокринных проблемах могут выражаться в спутанном сознании, сонливости, судорогах, слабых хватательных жестах, ухудшении внимания, раздвоении фокуса, панике при нахождении за рулем транспортного средства или управлении точными механизмами, депрессивных состояниях, агрессивности, проблемах сосудов и органов дыхания, коме.

Как при абсолютной, так и при относительной форме передозировки гипогликемия будет более выраженная по сравнению с передозировкой производными сульфанилмочевины первой генерации.

Облегчить состояние пострадавшего при легкой и средней степени тяжести приступа можно срочным приемом быстрых углеводов – конфеты, полстакана чая с сахаром или сока (без искусственных подсластителей).

Если таких мер уже недостаточно, в вену вводят глюкозу (40%) или Декстрозу (5-10%), делают инъекцию глюкагона (1 мг) в мышцы. Перорально можно принять Диазоксид.

Если пострадавший принимал акарбозу, перорально гипогликемию можно корректировать лишь глюкозой, но не олигосахаридами.

Если пострадавший от гипогликемии находится еще в сознании, сахар назначают для внутреннего применения. При потере сознания глюкозу вводят в/в, глюкагон – в/в, в/м и под кожу. Если сознание вернулось, для профилактики рецидивов диабетику надо обеспечить питание на основе быстрых углеводов.

Мониторинг показателей гликемии, pH, креатинина, электролитов, азота мочевины проводится постоянно.

Особенности лечения Глибенкламидом

  1. При лечении препаратом диабетики должны соблюдать строгую диету.
  2. При расстройствах мозгового кровотока, лихорадке, алкоголизме лекарство назначают с осторожностью.
  3. Диабетик должен постоянно контролировать свои жизненно важные параметры.

    Показания глюкометра надо фиксировать не менее двух раз в день (в идеале гликемический профиль исследуют 5 раз/сут.). Ежедневно надо контролировать состояние мочи на предмет наличия сахаров и ацетона.

  4. При гемодиализе, отсутствии еды после приема лекарства, физических перегрузках, стрессах, патологиях печени и почек, злоупотреблении спиртным, недостаточности гипофиза и надпочечников, а особенно при сочетании нескольких факторов риск развития тяжелой неконтролируемой гликемии повышается.

    В таких условиях постоянный мониторинг показателей глюкометра со своевременной коррекцией дозы лекарственного средства обязателен.

  5. Блокаторы β-адренорецепторов, медикаменты, отрицательно влияющие на ЦНС, способны маскировать признаки гипогликемии.
  6. В зрелом возрасте лекарство рекомендовано в минимальной дозе (от 1 мг/сут.

    ), так как шансы заработать гликемию у этой категории выше в силу ослабленных болезнью функций мочевыделительной системы.

  7. При первых симптомах аллергии препарат отменяют и назначают антигистаминные лекарства. На весь период лечения стоит избегать агрессивного ультрафиолета.

  8. При гриппе, пневмонии, отравлении, обострении инфекционных болезней хронического характера (холецистит, пиелонефрит), инфаркте и других тяжелых сосудистых состояниях, остром НМК, гангрене, серьезных операциях диабетиков переводят на инсулин.
  9. В целом на управление транспортом средство Glibenclamide не влияет, но в нестандартных ситуациях (работа в сложных условиях, стресс, высота и т.п.) надо соблюдать осторожность, так как состояние, спровоцированное перепадами сахаров в крови, может прогрессировать в любой момент.
  10. Особенно внимательным надо быть при смене медикаментов, подборе оптимальной дозы, нерегулярном употреблении лекарственных средств.

Аналоги Глибенкламида

В соответствии с кодом АТХ 4-го уровня с препаратом Glibenclamide совпадают:

  • Глюренорм;
  • Амикс;
  • Амарил;
  • Гликлазид;
  • Манинил;
  • Глидиаб;
  • Глимепирид;
  • Диабетон.

Как синонимы разных торговых марок Глибенкламиду соответствуют медикаменты Глибекс, Гилемал, Глибамид, Глиданил.

 Результаты взаимодействия Glibenclamide с медикаментами

Задерживают выведение глименкламида, усиливая при этом его гипогликемические возможности, азопропанон, миконазол,препараты кумариновой кислоты, оксифенбутазон, лекарства сульфонамидной группы, , фенилбутазон, сульфапиразонфенирамидол.

Аналогичные результаты показывает и комплексная терапия с альтернативными сахаропонижающими медикаментами, избавляющими от инсулинорезистентности.

При параллельном употреблении анаболических препаратов, аллопуринола, циметидина, блокаторов β-адренорецепторов, циклофосфамида, гуанетидина,клофибриновой кислоты, ингибиторов моноаминооксидазы, сульфаниламидов с пролонгированным действием, салицилатов, тетрациклинов, алкоголя гипогликемические возможности базового медикамента Glibenclamide усиливаются.

Если в терапевтической схеме присутствуют барбитураты, хлорпромазин, рифампицин, диазоксид, адреналин, ацетазоламид, другие симпатомиметические лекарства, глюкокортикостероиды, глюкагон, индометацин, диуретики, включая ацетазоламид, никотинаты (в больших дозах), фенотиазины, фенитоины, контрацептивы, естрагены, препараты щитовидной железы, салуретики, соли лития, большие дозы спиртного и слабительного, эффект от глименкламида снижается.

Непредсказуемые результаты взаимодействия при параллельном применении показывают антагонисты Н2-рецепторов.

Глибенкламид – отзывы

На тематических форумах диабетики и врачи чаще всего обсуждают эффективность различных схем лечения препаратом. Те, кому лекарство назначено в качестве монотерапии, жалуются на неполную компенсацию сахаров. При комплексном лечении некоторые отмечают избыточную активность Glibenclamide .

Медики подчеркивают, что выбор оптимальной дозировки для Глибенкламида, которая позволит поддерживать нормальное самочувствие продолжительное время, предполагает индивидуальный подход, требует времени и постоянного контроля показаний глюкометра при разных состояниях больного. В таких случаях заочное консультирование может быть не только неэффективным, но и опасным.

Информация о медикаменте на сайте носит справочно-обобщающий характер, собрана из доступных источников и основанием для диагностики и самолечения не является. Консультации эндокринолога она не заменит.

Источник: //PriDiabete.ru/preparaty/glibenklamid.html

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий