Лейкоплакия вульвы: что это такое в гинекологии у женщин

Лечение лейкоплакии влагалища, что такое вульвоскопия

Лейкоплакия вульвы: что это такое в гинекологии у женщин

Лейкоплакия вульвы — это дистрофия ее слизистой оболочки с ороговением поверхностных слоев эпителия. Встречается это заболевание примерно у 6% женщин и является предраковой патологией. Лейкоплакия встречается не только в гинекологии. Такие участки можно обнаружить на слизистой ротовой полости или дыхательных путей.

Этиология

К причинам патологии слизистой влагалища ведут частые воспаления, нарушения гормонального фона, химические воздействия. К возникновению лейкоплакии может привести бесконтрольное применение препаратов, обладающих местным раздражающим действием, длительно существующая эрозия шейки матки.

К дополнительным факторам, провоцирующим развитие болезни, относят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы), травмы, инфицирование вирусом папилломы человека или герпесом 2 типа.

Повышенная выработка эстрогенов может привести к гиперплазии слизистой вульвы и возникновению лейкоплакии.

Классификация

В зависимости от морфологической формы выделяют следующие виды лейкоплакии:

  • простая;
  • веррукозная (или бородавчатая);
  • эрозивная;
  • волосатая.

Простая лейкоплакия характеризуется наличием на шейке матки прозрачной пленки, которую невозможно самостоятельно удалить, так как она плотно прилегает к слизистой оболочке.

При осмотре патологические клетки белого цвета, имеют неровные края, поверхность сухая и ребристая. На поверхности образований можно увидеть красные точки.

Жалоб со стороны пациентки нет, обнаруживается патология при осмотре на кресле у гинеколога. При отсутствии лечения лейкоплакия переходит в следующую форму.

При веррукозной лейкоплакии на слизистой влагалища образуются белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой, или образования с неровной поверхностью в виде бородавок. Такой вариант заболевания встречается чаще, чем простая форма.

Волосатая лейкоплакия вульвы встречается при нарушениях иммунной системы организма, может возникать при ВИЧ-инфекции. При осмотре виден участок влагалища с мелкими ворсинками на поверхности, который внешне напоминает ковер.

Симптоматика

Лейкоплакия может поражать все слизистые отделы половых органов и мочеполовых путей у женщин (половые губы, вульва, влагалище, уретра и слизистые мочевого пузыря, шейка матки).

Заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. При воспалении слизистой вульвы и влагалища появляются выделения с неприятным запахом, зуд во влагалище или при мочеиспускании, которые заставляют обратиться к врачу.

При эрозивной форме появляются кровянистые выделения, половой акт становится болезненным.

Постановка диагноза

Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Лейкоплакия вульвы выявляется при осмотре на зеркалах, при этом видно округлое образование на слизистой вульвы белого цвета. В зависимости от формы лейкоплакии образование может быть покрыто ворсинками или изъязвлено.

При исследовании под увеличительным стеклом (кольпоскопия или вульвоскопия) можно более отчетливо увидеть поверхность образования, провести пробу Шиллера. Проба основана на отсутствии окрашивания патологического участка вульвы при обработке слизистой влагалища раствором Люголя.

Нормальная слизистая при обработке окрасится в коричневый цвет, в то время как участок лейкоплакии останется прежней окраски.

Обязательно берется мазок из влагалища на флору, онкоцитологию, бактериологическое исследование. В общем мазке из влагалища и шейки матки оценивается количество лейкоцитов, выявляются патогенные микроорганизмы, которые видны под микроскопом и не требуют дополнительного посева среды (трихомонады, гонококк, дрожжевые грибы).

Лейкоплакия шейки матки — это еще не рак. Мазок на онкоцитологию позволяет исключить опухолевый процесс.

Лейкоплакия вульвы требует исключения злокачественного процесса во влагалище. Подозрительные участки лейкоплакии исследуются на наличие атипичных клеток путем биопсии и гистологического исследования.

Посев среды влагалища поможет выявить возможных возбудителей и определить их чувствительность к антибактериальной терапии. Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику на вирус герпеса и цитомегаловирус.

Проводится ультразвуковое исследование яичников и матки для исключения другой патологии.

В анализах крови, как правило, не выявляется каких-либо изменений. При воспалении может быть небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При нарушении менструального цикла может потребоваться сдать кровь на женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, сделать ее ультразвуковое исследование.

При подозрении на сахарный диабет сдается кровь на сахар и гликированный гемоглобин. Тщательно собирается анамнез — не было ли предшествующих травм или приема лекарственных препаратов.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии вульвы включает в себя диету, лечебную гимнастику, назначение медикаментозных средств местно и внутрь, по показаниям — оперативное лечение. Перед началом лечения выявляют и устраняют причины, способствующие развитию заболевания.

Необходимо провести коррекцию гормонального фона женщины, назначить противодиабетические препараты, нормализовать функцию щитовидной железы, отменить прием лекарств, способствующих раздражению слизистой.

Рацион питания должен исключать раздражающие продукты, такие как кофе, крепкий чай, острые приправы и специи.

Эти продукты будут только усиливать зуд и жжение вульвы, может возникнуть эрозия. Рекомендуется прием овощей и фруктов, молочных продуктов и каш.

При выявлении воспалительного процесса определяют возбудителя.

Эрозия шейки матки часто вызывается вирусами папилломы человека или герпеса, они чувствительны к назначению препаратов группы интерферона и ацикловиру.

При обнаружении грибов рода Кандида назначают флуконазол или другие антигрибковые препараты. Стрептококки и стафилококки требуют проведения антибактериальной терапии с назначением антибиотиков.

В дополнение к лечению назначаются местные антисептические и противовоспалительные средства, применяемые в виде свечей, тампонов, турунд и орошений влагалища. Антибактериальным действием обладают препараты синтомицин, левомеколь, хлорофиллипт, хлоргексидин. Если выявлена специфическая флора, необходима консультация венеролога.

С противовоспалительной целью применяют мази элидел, банеоцин, тридерм и акридерм. При нарушениях иммунитета рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Лейкоплакия вульвы и эрозия шейки матки часто сопровождаются нарушениями менструального цикла, которые лечатся совместно с гинекологом-эндокринологом.

Перед началом терапии сдают кровь на прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Если выявлены изменения, назначают гормональную заместительную терапию, препарат подбирается индивидуально для каждой женщины. Местно принимаются гормональные мази: эстриол крем, прогестерон крем и другие.

Оперативное лечение

Радикально вылечить лейкоплакию поможет хирургическое удаление пораженного участка вульвы. Современная гинекология использует для лечения лейкоплакии криодеструкцию, лазерное удаление, диатермокоагуляцию, радиоволновую терапию, электрокоагуляцию, химическую деструкцию. С помощью этих методов лечатся также эрозия и лейкоплакия шейки матки.

  • Диатермокоагуляция — это удаление участка лейкоплакии с помощью воздействия токов высокой частоты. До недавних пор это был основной метод лечения лейкоплакии.
  • При химической коагуляции используют препараты, прижигающие пораженный эпителий шейки матки. Эта процедура безболезненна, может проводиться в кабинете гинеколога и не требует значительной подготовки пациента. Химический реагент воздействует точечно на участок лейкоплакии, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод лечения можно применять у нерожавших женщин, так как после него не остается рубцов.
  • Безболезненным современным методом лечения является лазерная коагуляция. Перед началом процедуры участок лейкоплакии окрашивают йодом для определения точных границ коагуляции. Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях, это также один из безопасных современных методов. Во время лазеротерапии не происходит контакта с тканями и кровью, поэтому риск инфицирования минимален. Лазерную коагуляцию можно проводить несколько раз, до полного удаления поврежденного участка.
  • Криодеструкция — это удаление очагов лейкоплакии с помощью жидкого азота. Процедура дает положительный результат более чем в 90% случаев. В результате этой процедуры высок риск образования рубцов, поэтому в настоящее время ее применение ограничено.
  • При обширном поражении тканей возможно традиционное хирургическое удаление очага с помощью электроножа. Участок лейкоплакии иссекают в пределах здоровой ткани. При этой процедуре высок риск инфицирования раневой поверхности и образования рубцовой ткани в последующем, поэтому такой метод лечения в настоящее время применяется редко.

Лечение народными средствами

Многие женщины используют отвары трав для лечения лейкоплакии. Наибольшей эффективностью обладают зверобой, календула, ромашка и тысячелистник, отварами из которых обмываются наружные половые органы и вульва ежедневно на ночь.

Заживляющим действием обладают масла чайного дерева и можжевельника. К народным методам терапии относят и спринцевания влагалища слабым раствором уксусной эссенции (чайная ложка на 500 мл воды).

Необходимо помнить, что эти методы являются вспомогательными в дополнение к традиционной терапии.

Лейкоплакия и беременность

Иногда патологию вульвы выявляют только во время беременности. Лейкоплакия влагалища при беременности не оказывает отрицательного воздействия на плод, однако при изменении гормонального фона женщины возрастает риск злокачественного перерождения патологического образования. Именно поэтому врачи рекомендуют готовиться к беременности заранее и пройти необходимое обследование.

Современная гинекология предлагает множество способов лечения лейкоплакии вульвы. Начинают лечение с медикаментозных методов, и только в случае обширного поражения, неэффективности консервативной терапии и угрозе перерождения клеток в злокачественные применяют оперативные способы.

Источник: //DrLady.ru/disease/lechenie-lejkoplakii-vlagalishha-chto-takoe.html

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы: что это такое в гинекологии у женщин

Лейкоплакия вульвы – хронический дистрофический процесс слизистой оболочки вульвы, выражающийся пролиферацией и повышенным ороговением многослойного плоского эпителия и дальнейшим склерозированием тканей. Лейкоплакия вульвы проявляется наличием белесых бляшек на слизистой, зудом, жжением, болью в области наружных гениталий.

Лейкоплакию вульвы диагностируют с помощью гинекологического осмотра, вульвоскопии, проведения Шиллер-теста, прицельной биопсии.

Лечение лейкоплакии вульвы направлено на уменьшение выраженности ее проявлений и поддержание иммунной защиты; включает гормонотерапию, физиотерапию; по показаниям – хирургическое иссечение единичных очагов или экстирпацию вульвы.

Лейкоплакия вульвы является основным проявлением плоскоклеточной гиперплазии – дистрофического заболевания вульвы с поражением многослойного плоского неороговевающего эпителия. При лейкоплакии вульвы наблюдается появление в норме отсутствующих в эпителии рогового и зернистого слоев, развитие пара- и гиперкератоза, акантоза (без клеточной и ядерной атипии или с атипией).

Чаще всего лейкоплакия вульвы наблюдается в период климакса и в менопаузе.

Лейкоплакия вульвы может предшествовать или сочетаться с краурозом вульвы; в последнее время их количество возрастает, причем среди молодых пациенток.

При лейкоплакии вульвы существует риск развития клеточной атипии и потенциальная возможность ее перерождения в рак вульвы (от 5 до 35 % случаев), а при сочетании с краурозом этот риск повышается.

Лейкоплакия вульвы

По степени выраженности гиперкератоза выделяют три формы лейкоплакии вульвы: плоскую (простую), гипертрофическую и бородавчатую.

Плоская лейкоплакия вульвы характеризуется появлением на поверхности вульвы плоских гладких белесоватых пятен без видимых явлений воспаления, которые после снятия их тампоном появляются вновь.

Плоская лейкоплакия может наблюдаться на ограниченных участках, а при генерализованном процессе – на обширной поверхности вульвы.

При гипертрофической лейкоплакии вульвы очаги поражения представлены сухими выпуклыми бляшками серовато-белого цвета, которые невозможно удалить со слизистой вульвы. Лейкоплакические бляшки иногда могут сливаться между собой.

Бородавчатая лейкоплакия вульвы обусловлена значительным разрастанием и ороговением ограниченных очагов поражения, напоминающих бородавки; нередко осложняется образованием трещин, эрозий и развитием воспаления.

Бородавчатая лейкоплакия вульвы считается предраковым состоянием.

Современные данные говорят о многообразии этиологических и патогенетических факторов, вызывающих дистрофические изменения слизистой гениталий при лейкоплакии вульвы.

Лейкоплакию вульвы считают своеобразной защитной реакцией на действие различных повреждающих факторов, проявляющейся в неадекватной пролиферации эпителия.

Лейкоплакия вульвы развивается на фоне хронического воспаления слизистой оболочки при развитии нейроэндокринных, иммунных и метаболических нарушений.

К факторам риска лейкоплакии вульвы относятся возраст старше 40 лет; наличие хронических воспалений гениталий (в т. ч.

, хронической папилломавирусной инфекции и генитального герпеса 2 серотипа); дисплазия шейки матки; короткий репродуктивный период; обменные нарушения (диабет, ожирение); пренебрежение личной гигиеной; многократная травматизация и раздражение слизистой вульвы; дефицит витамина А.

Гормональный сбой, приводящий к лейкоплакии вульвы, связан с возрастными изменениями в системе гипоталамус-гипофиз, гипофункцией щитовидной железы (гипотиреоз), коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность), дисфункции яичников, недостатком эстрогенов в климактерии и менопаузе. Считают также, что в основе возникновения лейкоплакии вульвы лежит целый комплекс психоэмоциональных нарушений.

Лейкоплакия вульвы может протекать бессимптомно, не вызывая у пациентки неприятных ощущений. Проявления лейкоплакии вульвы чаще всего наблюдаются в области клитора и малых половых губ. При лейкоплакии вульвы на слизистой оболочке начинают появляться небольшие, иногда множественные белесые пятнышки.

Вследствие дальнейшего ороговения поверхность очагов лейкоплакии приобретает серовато-белый и перламутровый оттенок, эпителиальные бляшки утолщаются и начинают слегка выступать над поверхностью слизистой. Медленно увеличиваясь в размерах, бляшки могут сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы.

Очаги лейкоплакии вульвы очень стойкие, не исчезают при их обработке.

При склерозировании и инфицировании тканей вульвы возникает постоянный сильный зуд и жжение, которые усиливаются ночью, после мочеиспускания, при движении и половом акте; появляются парестезии (онемение, покалывание).

Бородавчатая форма лейкоплакии вульвы с плотными ороговевшими разрастаниями осложняется появлением болезненных и плохо заживающих хронических трещин, эрозий и язв, к которым присоединяется микробная инфекция. Развитие воспаления при лейкоплакии вульвы сопровождается отеком и гиперемией.

Болезненность во время полового акта мешает интимной жизни пациентки, приводит к развитию психоневрологической симптоматики.

Диагностика лейкоплакии вульвы основывается на жалобах пациентки, результатах гинекологического обследования, инструментального и лабораторного исследований.

Поскольку сходные проявления могут наблюдаться также при сахарном диабете, различных дерматозах (красный плоский лишай, экзема, псориаз, нейродермит), красной волчанке, сифилисе и др.

, необходимо проводить дифференциальную диагностику с этими заболеваниями.

Пациентками с лейкоплакией предъявляются жалобы на зуд, чувство жжения в области вульвы. При гинекологическом осмотре можно обнаружить характерные белесые очаги на слизистой.

Обязательно выполняется кольпоскопия (вульвоскопия), которая при лейкоплакии вульвы выявляет беловато- серый или желтоватый цвет слизистой, малопрозрачную ороговевающую бугристую поверхность, отсутствие или невыраженность сосудистого рисунка.

Кольпоскопия помогает также выявить наличие сопутствующих лейкоплакии вульвы диспластических и атрофических процессов гениталий, исключить злокачественные новообразования.

При проведении Шиллер-теста с раствором Люголя очаги лейкоплакии вульвы не окрашиваются и становятся хорошо заметны невооруженным глазом. Также выполняется микроскопическое исследование мазка на микрофлору и на онкоцитологические изменения слизистой вульвы.

С участков, подозрительных на наличие лейкоплакии вульвы, производится прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, показывающим характер изменений в клетках и тканях слизистой.

Проведение полного диагностического обследования в гинекологии позволяет выявить лейкоплакию вульвы с точностью до 100%.

Обнаружение лейкоплакии вульвы без признаков атипии позволяет считать ее фоновым процессом, с наличием атипии – предраковым состоянием.

Лечение лейкоплакии вульвы – комплексное и длительное, учитывающее возраст и сопутствующие заболевания пациентки; включает медикаментозную терапию, диету, физиолечение, помощь психотерапевта, при необходимости – оперативное вмешательство.

Рекомендуется лечебная физкультура; прогулки на свежем воздухе, молочно – растительная диета; проведение гигиенических процедур с использованием кипяченой воды и настоев трав, отказ от мыла, перманганата калия, спринцевания; устранение раздражающих факторов (шерстяного и синтетического белья, тампонов и синтетических прокладок). При лейкоплакии вульвы противопоказаны горячие ванны и длительная инсоляция.

Назначается местное противовоспалительное и противозудное лечение с использованием мазей, кремов, вагинальных шариков с гормонами, антисептиками.

В гормональной терапии применяют преднизолон, эстрогены в сочетании с андрогенами, эстроген – гестагенные препараты, неконъюгированные эстрогены и производные эстриола (циклически или в режиме контрацепции 2-3 месячными курсами).

Возможен прием витаминов и микроэлементов, антигистаминных препаратов, при упорном зуде – проведение новокаиновых блокад.

Современные физиопроцедуры (ультрафонофорез лекарственных средств, оксигенотерапия с модуляцией ритмов головного мозга) при лейкоплакии вульвы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, нормализуют обменные процессы, гормональный и психоэмоциональный фон, укрепляют иммунную систему. Коррекция психоэмоционального состояния с применением седативных средств и методик является важным элементом лечения лейкоплакии вульвы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения лейкоплакии вульвы современная гинекология применяет хирургическое иссечение единичных очагов лейкокератоза скальпелем, радионожом, а также удаление их с помощью лазера и криодеструкции. В выраженных случаях лейкоплакии вульвы выполняют радикальную операцию – экстирпацию вульвы, которая при наличии признаков малигнизации комбинируется с курсами радиотерапии.

Пациенток с лейкоплакией вульвы берут под динамическое диспансерное наблюдение гинеколога или онколога (при наличии злокачественности поражения) с обязательным кольпоскопическим и цитологическим контролем и повторными курсами лечения.

Плоская форма лейкоплакии вульвы считается обратимой, бородавчатая (в стадии эрозий) рассматривается как предраковое состояние. Профилактика лейкоплакии вульвы заключается в предупреждении и своевременной коррекции гормональных сбоев в организме женщины, лечении сопутствующих воспалительных и метаболических нарушений.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-leukoplakia

Лейкоплакия вульвы: симптомы и лечение

Лейкоплакия вульвы: что это такое в гинекологии у женщин

Обычно лейкоплакия вульвы диагностируется у женщин климактерического возраста. Однако, согласно статистике, случаи склеротического лишая стали гораздо чаще встречаться среди пациенток детородного периода и молодых девушек.

Формы лейкоплакии вульвы

Учитывая характер и тяжесть очагов лейкоплакии, склеротический лишай имеет несколько форм:

  • Простая (плоская) лейкоплакия вульвы. Проявляется образованием бляшек белого цвета, которые чаще поражают влагалищные стенки и половые губы. Пораженная эпителиальная поверхность не имеет вогнутостей или выпуклостей. Она не меняет первоначальную форму и остается плоской. На месте удаленных бляшек остается кожа с белыми вкраплениями. Простая форма склеротического лишая может покрывать всю область вульвы или возникать на небольших ее участках.
  • Гипертрофическая (чешуйчатая) лейкоплакия. Данная форма патологии сопровождается появлением серо-белых пятен на поверхности слизистых, возвышающихся над поверхностью эпителия. Очаги воспаления могут соединяться, образовывая целостную поверхность или единую цепь. Убрать выпуклые пятна с помощью ватного тампона при гипертрофическом лишае невозможно.
  • Эрозивная (бородавчатая) лейкоплакия вульвы. Эта стадия болезни считается предраковым состоянием. Воспалительные очаги выглядят как белые бородавки. Обычно их поверхность покрыта трещинами, ссадинами или язвочками. Возможно развитие воспаления в бляшках.

Причины лейкоплакии вульвы

Точные причины возникновения склеротического лишая не определены. Специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют изменения клеточного состава эпителия вульвы, что вследствие приводит к развитию лейкоплакии. К ним относятся:

  • воспалительные патологии репродуктивной системы хронического течения;
  • генитальный герпес;
  • дисплазия, эрозия маточной шейки;
  • дисбаланс гормонов;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • гипо-, авитаминоз;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • заражение папилломавирусной инфекцией;
  • травмы половых органов.

Особенно опасными перечисленные факторы становятся для пациенток менопаузального периода и женщин старше 40 лет.

Некоторые специалисты рассматривают лейкоплакию как психосоматическую патологию, которая возникает на фоне целого комплекса психоэмоциональных расстройств (недовольство собой и другими людьми, недоверие к родственникам и близким, завышенные требования к себе и пр.).

Также воздействие вышеуказанных факторов может стать причиной развития лейкоплакии вульвы у ребенка. Поэтому регулярные профилактические обследования в детском возрасте играют особую роль.

Симптомы лейкоплакии вульвы

На начальной стадии склеротический лишай протекает без выраженной симптоматики и узнать о его развитии можно на плановых или профилактических осмотрах у гинеколога. Также болезнь может быть обнаружена при осмотре половых губ и клитора, на которых появляются множественные, небольшие белые пятна.

Через время они ороговевают, утолщаются и возвышаются над эпителиальной поверхностью. При этом они становятся серо-белыми с перламутровым оттенком. Область изменившегося эпителия может сливаться, увеличиваться и распространяться на значительные участки вульвы.

При этом женщина может испытывать чувство покалывания или онемения в интимных местах.

При склерозировании или инфицировании пораженных тканей возникает отечность, сухость, стягивание, напряжение слизистой и кожи гениталий.

Появляется сильный зуд, который при мочевыделении, интимной близости, движении и в ночное время усиливается.

Длительный зуд может стать причиной психоэмоциональных дисфункций (раздражительности, нервозности и пр.), утраты трудоспособности и истощения нервной системы.

На участках лейкоплакии возможно образование множественных субэпителиальных кровоизлияний. Поздние стадии лишая сопровождаются ярко выраженными проявлениями. Кожно-слизистые покровы становятся складчатыми и ригидными. Малые половые губы почти не определяются, большие становятся похожими на утолщенные валики. Влагалищный вход резко сужается, что затрудняет осуществление полового контакта.

Диагностика склеротического лишая

Диагноз лейкоплакия вульвы ставится врачом на основании имеющейся симптоматики, жалоб пациентки и результатов клинических исследований. Для диагностики склеротического лишая могут использоваться следующие аппаратные и лабораторные методы:

  • Гинекологический осмотр. В ходе обследования и пальпации врач обнаруживает наличие белых ороговевших пятен на слизистых и эпителии.
  • Кольпоскопия (вульвоскопия). Проводится для выявления атипичных клеток, свидетельствующих о трансформации пораженных тканей в злокачественное образование.
  • Анализ влагалищного мазка. Позволяет выявить состояние влагалищной микрофлоры и определить наличие патогенных микроорганизмов вульвы.
  • Проба Шиллера. Заключается в окрашивании воспаленных кожных пятен, что позволяет лучше визуализировать очаги лейкоплакии.
  • Биопсия тканей вульвы. Наиболее эффективная диагностическая методика, которая в 100% случаях позволяет поставить точный диагноз.

На основании полученных сведений врач определяет форму лишая и учитывая состояние здоровья пациентки, разрабатывает индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Как лечить лейкоплакию вульвы

Тактика и схема терапии склеротического лишая зависит от характера и степени изменений слизистых. Лечение лейкоплакии вульвы направлено на предупреждение озлокачествления (малигнизации) бляшек и устранение патологической симптоматики.

На начальных стадиях болезни показано комплексное консервативное лечение, требующее постоянного контроля специалиста и мониторинга его результативности посредством проведения анализов.

При обнаружении атипичных клеток назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение склеротического лишая

Консервативная терапия лейкоплакии вульвы требует комплексного подхода. Для достижения стойких и максимальных результатов лечение лишая консервативными методами включает:

  • прием медикаментов;
  • грамотное выполнение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение диетического питания;
  • проведение физиопроцедур.

Медикаментозная терапия лейкоплакии

Лекарственные препараты для лечения лишая могут назначаться системно и локально. К местным лекарственным средствам, которые используются для устранения патологической симптоматики, относятся:

  • противовоспалительные мази;
  • антигистаминные препараты;
  • гормональные лекарственные средства;
  • противозудные кремы;
  • антибактериальные препараты.

Если устранить зуд вульвы с помощью наружных медикаментозных средств не удалось, назначается радиоволновая пункция кожи или новокаиновые блокады интимных мест.

К системным медикаментозным препаратам, которые назначаются для терапии лейкоплакии вульвы, относятся антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства в виде инъекций или таблеток. Они принимаются при вторичном инфицировании или выраженном воспалении.

Для улучшения состояния слизистых и укрепления организма показан прием минеральных и витаминных комплексов. При необходимости применяются средства для коррекции иммунной системы.

Женщинам с психоневрологическими расстройствами назначаются антидепрессанты, седативные препараты и транквилизаторы, а также занятия по психокоррекции.

Гигиенические мероприятия

На протяжении терапевтического курса пациентке следует придерживаться ряда правил:

  • не пользоваться синтетическим, облегающим бельем;
  • избегать перегреваний;
  • не находиться длительное время на солнце;
  • не использовать пересушивающие кожу антисептические растворы и мыла для подмывания (предпочтение лучше отдать травяным отварам и кипяченой воде с содой);
  • не спринцеваться;
  • воздержаться от применения синтетических гигиенических средств (тампонов, прокладок и пр.).

Диета при лейкоплакии вульвы

Питание при склеротическом лишае заключается в исключении из рациона спиртных напитков, жирных, острых блюд, копченостей, кофе и черного чая. Суточное меню должно включать больше продуктов, насыщенных минералами, витаминами и питательными микроэлементами (крупы, молочные изделия, нежирные сорта мяса).

Физиотерапия

Для десенсибилизирующего и противовоспалительного эффекта при лечении лейкоплакии вульвы могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • дарсонвализация;
  • чрескожное облучение крови;
  • сонофорез;
  • магнитофорез;
  • лазерофорез;
  • радиоволновая терапия;
  • модуляция головного мозга;
  • фонофорез лекарственных препаратов;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ) лейкоплакии вульвы.

Физиопроцедуры назначаются в дополнение к медикаментозному или хирургическому лечению, что позволяет достичь более стойких терапевтических результатов.

Хирургическое лечение склеротического лишая

Операция при лейкоплакии вульвы назначается при неэффективности консервативной терапии, тяжелой степени болезни и при обнаружении признаков озлокачествления тканей вульвы. Для удаления очагов лейкоплакии могут использоваться следующие деструктивные методы:

  • криодеструкция участков лейкокератоза;
  • лечение лейкоплакии вульвы лазером;
  • деструкция патологически измененных клеток радионожом;
  • хирургическое иссечение очагов лейкоплакии (с помощью скальпеля);
  • экстирпация вульвы (назначается при озлокачествлении лейкоплакии).

При перерождении очагов лейкоплакии в раковую опухоль после операции показан курс радиолучевой терапии.

Все пациентки с лейкоплакией становятся на диспансерный учет к гинекологу или онкологу (в случае обнаружения злокачественных поражений).

Лейкоплакия шейки вульвы и беременность

Нередко склеротический лишай развивается во время гестации.

Грамотно подобранное и своевременно начатое лечение позволяет достичь стабильного состояния слизистых вульвы и избежать прогрессирования симптомов патологии во время вынашивания. В подобном случае женщина может родить естественным путем.

При истонченности и выраженной сухости кожи вульвы, а также наличии обширных очагов воспаления, долго незаживающих трещин и изъязвлений рекомендуется проведение кесарева сечения.

Профилактика и прогноз при лейкоплакии вульвы

Прогнозы при склеротическом лишае зависят от формы и тяжести очагов лейкоплакии. При своевременной и грамотной терапии возможно полное излечение от патологии.

Профилактика лейкоплакии вульвы подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • своевременное выявление и терапия инфекционных, воспалительных патологий;
  • регулярное обследование у гинеколога, эндокринолога не менее раза в пол года;
  • лечение любых гормональных расстройств;
  • соблюдение полноценного и правильного питания;
  • отказ от приема алкоголя и табакокурения;
  • ведение активного способа жизни;
  • избегание стрессов, психоэмоциональных расстройств и нагрузок;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • ношение качественного, натурального белья.

При обнаружении первых симптомов лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. После проведения ряда аппаратных и лабораторных исследований врач определит стадию болезни и подберет наиболее эффективную тактику терапевтического воздействия.

Количество прочтений: 27.04.2018

Источник: //ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/leykoplakiya-vulvy/

Что такое лейкоплакия вульвы у женщин, и как ее лечить?

Лейкоплакия вульвы: что это такое в гинекологии у женщин

Женщины в периоде климакса все чаще встречаются с диагнозом лейкоплакии вульвы. Заболевание наружных половых органов характеризуется огрублением поверхностных слоев области гениталий, образованием несмываемых белых пятнышек. Среди молодых девушек лейкоплакию также можно встретить, но это намного реже. Гинекологи отмечают омоложение болезни, т. е.

с каждым годом все чаще с такой проблемой обращаются более молодые женщины. Лейкоплакия наружных половых органов у женщин считается предраковым заболеванием. Но некоторые специалисты отмечают частое сочетание лейкоплакии с несколько похожей патологией — крауроз вульвы (сморщивание).

Почему появляется болезнь и как вылечить лейкоплакию вульвы?

Причины и симптомы лейкоплакии вульвы

Достоверной причины возникновения лейкоплакии нет. Предполагается, что это следствие хронических воспалительных процессов половой системы, нарушения метаболизма и иммунитета. Выделен ряд предрасполагающих факторов:

  • Недоразвитие шейки матки;
  • Генитальный герпес;
  • Короткий репродуктивный период;
  • Травматизация слизистой;
  • Недостаток витамина, А;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст >40 лет;
  • Вредные привычки.

Психиатры настаивают на психосоматической этиологии заболевания. Специалисты выделяют следующие психические нарушения, которые способствуют появлению лейкоплакии:

  • Глубокое недоверие к родственникам;
  • Внутреннее угнетение или депрессия;
  • Повышенная требовательность к близким и себе;
  • Неудовлетворенность в действиях окружающих женщину людей.

Также одной из главных причин крауроза, как еще называется патология, является пониженная выработка женского полового гормона. Дефицит эстрогена провоцирует гипертрофию эпителия, что может перейти в лейкоплакию половых губ.

Существует форма, при которой женщина не испытывает никаких неприятных ощущений (скрытая форма лейкоплакии). Тем не менее, пятна на половых губах и клиторе есть. Они немного возвышаются над уровнем слизистой или кожи и имеют белый или серовато-белый цвет (в зависимости от времени с момента образования).

Если женщина не обращается к специалисту или назначает самолечение, которое не приносит результатов, все образовавшиеся бляшки начинают сливаться.

Если мелкие очаги с трудом, но можно удалить тампоном, то сливные пятна не исчезают при обработке наружных половых органов.

Среди жалоб при посещении гинеколога могут быть:

  • Жжение и зуд. Они присутствуют постоянно, усиливаются во время полового акта, после мочеиспускания и ночью;
  • Ощущения онемения и покалывания;
  • Мацерация кожи и слизистых (расчесы);
  • При запущенных процессах — эрозии и трещины;
  • Присоединение вторичной инфекции (воспаления).

Важно. Женщинам не стоит, исходя только из симптомов, придумывать лечение лейкоплакии, похожие признаки могут быть и у других заболевание, которые лечатся другими препаратами.

Способы диагностики

Диагностика проводится в 2 способа:

  1. Осмотр акушера-гинеколога при помощи зеркал.
  2. Кольпоскопия.

Дополнительным подтверждающим диагностическим критерием является проба Шиллера (окрашивание специальным средством наружных половых органов для визуализации очагов поражения). Для исключения рака используется биопсия.

Как лечить лейкоплакию наружных половых органов: мази, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство

Прежде чем начинать лечение лейкоплакии или крауроза наружных половых органов женщине придется несколько поменять образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказ от горячего душа и ванны;
  • Использовать нижнее белье только из натуральных тканей;
  • Не подмываться мылом, которое сушит кожу и слизистые;
  • На время лечения обеспечить максимальный доступ кислорода к проблемным местам;
  • Включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе;
  • Убрать алкоголь и курение, вредную еду;
  • Заниматься лечебной физкультурой.

Далее, после тщательного обследования, при легкой степени болезни назначаются мази с гормонами (преднизолоном). В борьбе с лейкоплакией используются следующие препараты:

  • Преднизолон;
  • Не конъюгированные эстрогены;
  • Андроген.

Дополнительно назначаются, при необходимости, комплексы витаминов, антигистаминные препараты. У женщин с выраженным симптомом зуда — проводят новокаиновые блокады.

Следующий метод, физиотерапевтический, направлен не только на купирование острой фазы, но и поддержание состояния в период ремиссии. Физиотерапия позволяет:

  • Снять воспаление в зоне поражения;
  • Нормализовать обменные процессы;
  • Укрепить иммунную систему;
  • Восстановить гормональный и психоэмоциональный фон.

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов пользуется хирургическое лечение. Консервативно — это иссечение патологических участков скальпелем. Но медицина идет вперед и на данный момент используются такие методы оперативного лечения (малоинвазивного):

  • Лазерная коагуляция;
  • Диатермокоагуляция;
  • Криотерапия;
  • Химическая коагуляция и др.

На последних стадиях заболевания, когда даже оперативные методы не могут помочь или противопоказаны, проводится экстирпация (удаление) вульвы.

Лечение лейкоплакии вульвы народными средствами

Как и в традиционной медицине, народные средства славятся своим многообразием.
Как лечить лейкоплакию в домашних условиях:

  • Травяной отвар. Зарекомендовали себя зверобой и трава календулы. Заваривать их нужно вместе и в одинаковом процентном соотношении. Затем использовать этот отвар при подмывании вместо мыла.
  • Свечи. Потребуется масло какао как основа. Затем в него добавляются эфирные масла чайного дерева и можжевельника. В полученную смесь добавляется настойки прополиса и календулы, витамин А.
  • Растительные масла. Можно брать любое масло, единственное условие — нерафинированное. Растительное масло увлажняет и питает пораженные участки.

Исходя из отзывов лечение лейкоплакии вульвы народными средствами не универсально, для каждой отдельной женщины необходимо подбирать свои методы.

На самом деле средств бесконечное множество, но какой из них самый лучший определяет только женщина исходя из индивидуальных особенностей организма. Но как быть, если бабушкиным советам представительница прекрасного пола не доверяет, да и гормональная терапия не прельщает?

Как лечить мастит у кормащей матери, и возможно ли его избежать?

О полипах матки и шейки матки читать далее.

О причинах и последствия повышенного дигидротестостерона у женщин и мужчин: //venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/povyishennyiy-digidrotestosteron.html.

Крем Иранский шафран при лейкоплакии

Можно сказать, что в Пекинском научно-исследовательском институте произошел прорыв медицины — получено не гормональное средство, которое в 98% случаев дает 100% устранение лейкоплакии. Набор крема Иранский шафран предусматривает не 1, а 2 средства:

  1. Лосьон для вымывания (оказывает очищающее и антисептическое действие).
  2. Биоактивный крем (питает и восстанавливает пораженные зоны).

У средства нет противопоказаний или побочных эффектов. Единственным последствием может быть индивидуальная непереносимость. Для проверки, перед началом регулярного применения, нанести небольшое количество средства на тыльную поверхность кисти и подержать 10 минут. Если в течение суток нет аллергической реакции — крем можно смело использовать.

После острой фазы крем Иранский шафран при лейкоплакии вульвы рекомендуется продолжать использовать в целях профилактики.

Таким образом, лейкоплакия в настоящее время успешно лечится и диагностируется. Выбор метода устранения недуга зависит от степени поражения. Самолечение может быть опасным и привести к не желаемым последствиям, поэтому обязательно нужна консультация специалиста.

На видео о лечении лейкоплакии вульвы у женщин и крауроза методом ФДТ:

Источник: //venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/leykoplakiya-vulvyi-u-zhenshhin.html

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий