Мастоидит уха: характеристика, симптомы и лечение, прогноз

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

Мастоидит уха: характеристика, симптомы и лечение, прогноз

Воспалительный процесс за ухом, приводящий к отечности и появлению болезненного вздутия, называют мастоидитом. Природа заболевания – инфекционная. Формируется очаг воспаления в районе сосцевидного отростка височной части черепа. Относится мастоидит к патологиям уха, его лечением занимается врач-отоларинголог.

Мастоидит – что это такое

В нижней части височной кости расположен сосцевидный отросток, состоящий из лакун и имеющий костные перегородки. Они наполнены воздухом или костным веществом. Иногда полости отсутствуют. Воспаление слизистых оболочек этих образований называют мастоидитом.

Оно возникает вследствие инфицирования, в дальнейшем происходит выработка экссудата и перерождение его в гной. Таким образом, болезнь протекает в два этапа:

  • экссудативный – в полостях уха скапливается серозная жидкость, длится около недели;
  • пролиферативный – с выделением гноя и перерождением костных структур.

Наиболее частой причиной патологии выступают инфекции среднего уха – отиты. Мастоидит чаще прогрессирует у людей, имеющих крупные полости, наполненные воздухом.

При осложненных, долго протекающих отитах инфекция из барабанной полости переходит в более глубокие структуры уха и вызывает их заражение. Воспаление в области сосцевидного отростка формирует за ухом отек и вздутие. Двусторонний мастоидит представляет серьезную угрозу для здоровья из-за опасности развития менингита.

Характеристикой заболевания являются выраженные боли в заушной части головы, гипертермия, бессонница, плохое самочувствие. При одностороннем (левостороннем или правостороннем) мастоидите одно ухо оттопыривается, заметно отличается от другого.

Причины возникновения

Болезнь появляется вследствие проникновения инфекционных возбудителей в полости сосцевидного отростка. Ее могут вызвать разные микроорганизмы – стафилококки, пневмококки, инфлюэнца и другие.

Нарушение оттока гнойного содержимого при отитах провоцирует переход возбудителей глубже по ушным структурам. Длительные отиты с неадекватным лечением приводят к осложнению – формированию мастоидита.

Другие причины заболевания:

  1. Перенос кровью инфекции из других очагов – при сифилисе, туберкулезе, сепсисе.
  2. Травматическое воздействие и повреждение структур височной области – удары, ранения, в результате которых кровь заполняет полости.

Для развития заболевания существенное значение имеет понижение иммунитета, общее ослабление организма. Мастоидит часто провоцируют:

  • системные хронические заболевания с потерей общего иммунитета – ревматизм, гепатит, сахарный диабет, туберкулез;
  • воспаления носоглотки, уха и утрата местного иммунитета – при ринитах, синуситах, разных формах отитов.

Несвоевременное лечение инфекционных патологий, травм уха и ослабление защитных функций иммунной системы провоцируют мастоидит.

Классификация мастоидита

Заболевание классифицируют по многим признакам – форме течения, причине возникновения и другим.

По очагу воспаления:

  • первичный – источником являются патологии уха;
  • вторичный – воспаление переходит из других органов (например, при сепсисе).

По степени поражения выделяют двусторонний и односторонний мастоидит.

По причине возникновения:

  • первичный и вторичный;
  • травматический;
  • гематогенный;
  • отогенный.

Течение заболевания классифицируют по нескольким видам.

Гнойный

Первая стадия заболевания стартует с образования экссудата и заполнения им полостей. В дальнейшем он перерождается в гной, распространяется под кожу, заполняет все пустоты и выходит наружу. Проявляется отеком, выраженной болезненностью. При выходе образуется свищ или течение из уха.

У пациента появляются выраженные боли в голове, шум в ушах, потеря слуха. Часто развивается подергивание глаз.

Гнойный процесс вызывает расплавление костей и перерождение в соединительные ткани. Иногда перегородки разрушаются, образуется общая полость.

Атипичный

Наиболее опасными являются атипичные формы любого заболевания. При мастоидите этого вида отсутствует выраженность клиники и последовательность стадий. Гной из ушей не выходит, болезненности нет. Температура редко поднимается выше нормы.

Атипичная форма может быть вызвана:

  • особенностями строения сосцевидного отростка;
  • реакциями организма на инфекционного агента и действие лекарственных препаратов;
  • особенностями иммунной системы.

Определить заболевание не удается из-за отсутствия симптоматики. В это время происходят деструктивные процессы в костной ткани, которые позже проявятся осложнениями.

К атипичным формам относят: петрозит, сквамит, шейно-верхушечный и другие.

Латентный

Заболевание при этом виде протекает с невыраженными симптомами, четкая картина отсутствует. Форма относится к атипичным. Болезненность, отечность не наблюдаются, выделений нет. Трудно и поздно диагностируется. Выделяют мастоидит Бецольда, Муре, Чителли.

Фазы развития

Мастоидит начинается обычно острой формой, которая характеризуется явными признаками. Исключение составляют латентные виды.

Острая

Острая форма стартует с инфицирования полостей, скопления серозной жидкости, перерождающейся постепенно в гной. Сопровождается выраженной болезненностью и подъемом температуры.

У взрослых этот процесс длится около 10 дней, в детском возрасте – 5-6. В дальнейшем лакуны наполняются гнойными массами, которые ищут выход, формируют отеки под кожей.

Хроническая

Недолеченное острое заболевание перерождается в хроническую форму. О хроническом течении можно говорить, когда болезнь длится больше 3-х месяцев. В перерывах между рецидивами пациенты отмечают нарушения слуха, периодические боли в голове. В стадии обострения боль нарастает, становится пульсирующей. Попытки вылечиться самостоятельно и прием анестетиков приносят временное улучшение.

Важно: развитие гнойного процесса на протяжении длительного времени может привести к серьезным осложнениям.

Симптоматика

Симптомы всех форм, кроме латентных, хорошо прослеживаются. Обычно мастоидит начинается через две недели, при недостаточно эффективной терапии отитов.

Симптомы:

  • подъем температуры;
  • боль и шум в ушах;
  • боль в разных участках головы, которая захватывает челюсть, темя и висок;
  • пульсирование за ухом;
  • нарушения слуха;
  • расстройства сна.

Гнойные выделения – обильные и превышают обычные для отитов. При отсутствии выхода в барабанной перепонке гноя может быть мало, или он полностью отсутствует.

Среди главных симптомов – припухлость заушной области, распрямление складок, гиперемия и оттопыривание раковины. Если гной выходит под кожу, формируется абсцесс. При отсутствии выхода гнойное содержимое перемещается под кожей в любое место. Исход содержимого происходит при разрыве, появляется свищ.

Мастоидит часто поражает детей до года из-за недоразвитости костей черепа. У малышей к общей симптоматике добавляются:

  • значительный подъем температуры;
  • лихорадочное состояние;
  • беспокойство, плач;
  • отказ от еды;
  • признаки менингизма;
  • судороги.

Заболевание протекает тяжело, может сопровождаться потерей сознания.

Диагностика заболевания

Кроме внешнего осмотра у отоларинголога и хирурга, назначаются следующие исследования:

  • бакпосев жидкостей из уха;
  • отоскопия;
  • анализы крови – общий и на биохимию;
  • исследование остроты слуха;
  • рентгенография;
  • КТ черепа.

Эти исследования позволяют дифференцировать мастоидит с фурункулом, лимфаденитом, выяснить степень поражения сосцевидного отростка. Дополнительно может назначаться консультация у следующих специалистов – невролог, офтальмолог.

Лечение у взрослого

Своевременная диагностика и начало лечения способствуют устранению мастоидита консервативными методами. Это возможно при экссудативном характере, пока гной не заполнил полости. Проводится медикаментозная терапия, которая подавляет инфекцию.

Лечение антибиотиками

Применяют антибиотики широкого спектра действия или специфические, по результатам бакпосева. Чаще всего используют:

  • Амоксициллин, Амоксиклав (пенициллины);
  • Цефтибутен (цефалоспорин 3 поколения);
  • Цефуроксим, Цефаклор (цефалоспорин 2 поколения).

Кроме антибиотиков, используются препараты следующих групп:

  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) – для снятия воспаления и аллергических проявлений;
  • анестетики – для уменьшения боли;
  • противовоспалительные;
  • иммуномодуляторы, витамины;
  • сорбенты – для уменьшения интоксикации.

Курс приема антибиотиков – 14 дней.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение требуется при развитии мастоидита гнойного характера. Барабанную полость нужно санировать от гноя, также требуется реконструкция поврежденных перегородок полостей сосцевидного отростка.

При отсутствии отверстия в барабанной перепонке выполняют парацентез. Далее через отверстие промывают полости лекарствами и дренируют.

Вскрытие сосцевидного отростка (мастоидотомия) проводится под наркозом. Она необходима для промывания от гноя, вывода жидкостей и пластики перегородок.

Народные средства

Лечением гнойного воспаления самостоятельно лучше не заниматься. Облегчить состояние могут разогревающие процедуры. Для этого используют соль или песок, предварительно нагретые. Их ссыпают в мешочек и прикладывают к области уха. Также можно воспользоваться сваренным яйцом, обернув его в ткань.

Использовать эти методы следует по совету врача.

Особенности лечения у детей

У детей до двух лет заболевание называют отоантритом, в более старшем возрасте регистрируют мастоидит, как у взрослых.

Лечение детей проводят максимально возможной эффективной дозой антибиотиков. Обычно их комбинируют с сульфаниламидами. Препараты выбирают по результатам бактериального анализа жидкости из уха.

Проводится промывание уха растворами антибиотиков местного действия. Если результата нет в течение 10 дней, проводят хирургическое лечение – вскрытие антрума.

Важно: своевременное лечение воспалений среднего уха – способ избежать мастоидита у детей.

Последствия

Сосцевидный отросток расположен в опасной близости к мозгу, глазам, поэтому воспаление легко переходит на соседние органы. Осложнениями могут стать:

  • менингит;
  • нарушения слуха, вплоть до потери;
  • эпидуральный абсцесс;
  • заражение глаз;
  • паралич лицевого нерва.

Вследствие проникновения гнойных масс в кровяное русло может развиться сепсис – системное воспалительное поражение организма.

Прогноз

При экссудативном характере заболевания с ним справляются антибактериальные средства. При переходе серозной жидкости в гной требуется организовать отток и дренирование.

Эта форма требует срочной хирургической помощи, чтобы предотвратить перерождение костей. При таком течении, чем быстрее удастся провести санацию и лучше очистить от гноя, тем успешнее будет результат.

Быстрое обращение и квалификация врача определяют исход.

Профилактика мастоидита

Основными способами профилактики заболевания являются:

  • своевременное и полное лечение воспалений среднего уха, травм головы;
  • стимулирование иммунной защиты, поддержание ее на высоком уровне;
  • активные занятия физкультурой;
  • лечение хронических заболеваний, чтобы предупредить развитие вторичных форм.

Внимательное отношение к здоровью поможет избежать опасной инфекции. Детей нужно правильно одевать, чтобы не простудить уши. При возникновении отита нужно выполнять рекомендации врача, принимать антибиотики полным курсом, чтобы не допустить осложнений. При гнойных выделениях из уха, болезненности и появлении отека медлить с визитом к специалисту нельзя.

Юлия Калашник

Источник: //VipLor.ru/uho/mastoidit-simptomy-lechenie

Что такое мастоидит? Характеристика заболевания, его симптомы и лечение

Мастоидит уха: характеристика, симптомы и лечение, прогноз

За ушной раковиной под кожей расположена кость, имеющая пористую структуру. При распространении гноя в этой области возникает мастоидит. Характеристика, симптомы, лечение, прогноз заболевания — это все изучает ЛОР врач. Есть эффективные терапевтические методы, но на поздних стадиях с болезнью особенно трудно бороться.

  • 1 Развитие мастоидита
  • 2 Мастоидит у ребенка
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Развитие мастоидита

Сосцевидный отросток имеет менее плотное строение, чем другие кости, содержит большое количество воздушных мешочков, поэтому напоминает губку. Гной при остром течении среднего отита может распространяться в эти полости, и развивается вторичный мастоидит. Реже наблюдается первичное заболевание, без предшествующего гнойного отита.

В характеристике мастоидита обращают внимание на следующие проблемы:

  • высокая заразность инфекции;
  • воспаление в среднем ухе и его нерациональное лечение:
  • ослабление организма вследствие тяжелых болезней;
  • затруднение оттока гноя из ушной полости.

Заболевание обычно развивается вследствие инфекции среднего уха, без лечения отита.

Симптомы у взрослых появляются после острого воспаления среднего уха, примерно через 3 недели от начала отита. Ощущается головная боль пульсирующего характера, повышается температура тела. Присоединяются боль в заушной области, ухудшение слуха. Заметно покраснение и отечность кожи за раковиной пораженного уха.

В ячейках сосцевидной кости появляется экссудат (экссудативная стадия). На следующем этапе происходит разрушение костной ткани, образовавшаяся полость заполняется гноем. Через перфорированную барабанную перепонку и свищ происходит выделение гноя наружу.

Наиболее опасен хронический мастоидит, когда явные симптомы воспаления отсутствуют. Костная ткань разрушается, образуется полость с гноем. Если возникает правосторонний или левосторонний мастоидит головного мозга (абсцесс), то появляются сильные головные боли, отеки в области глаз.

Мастоидит Бецольда

Для этой формы характерно образование уплотнения на боковой поверхности шеи. Пациент ощущает дискомфорт в шее и в области плеча, для облегчения состояния наклоняет голову в пораженную сторону. Гноетечение из уха усиливается при надавливании на уплотнение.

Мастоидит Муре

Одна из самых опасных форм заболевания. Гной распространяется через прорыв на верхушке сосцевидного отростка в область сонной артерии, лицевого и 9–11 черепных нервов. Развиваются абсцессы в области позвоночника. Больному сложно поворачивать голову из-за сильной боли в области боковой поверхности шеи, трудно глотать.

Мастоидит у ребенка

После рождения у младенца на месте сосцевидной части височной кости расположена полость — антрум. При остром гнойном отите воспаление может распространяться на эту область. Мастоидит у детей в первые месяцы жизни ребенка — отоантрит, у малышей раннего возраста — антрит.

Симптомы у детей:

  1. повторное повышение температуры;
  2. проявления отита не исчезают после лечения;
  3. припухлость, покраснение, отек за ухом;
  4. тошнота и рвота (не обязательно);
  5. боль в заушной области;
  6. шум в ушах;
  7. потеря слуха.

Острый отит — наиболее распространенная причина антрита. Основные симптомы такие же, как при других инфекционных заболеваниях уха. Скрытая форма отличается постепенным нарастанием признаков интоксикации. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, при появлении боли за ухом — плачет и отказывается от еды. Начинается жар, одышка, учащается пульс.

Если родители больного ребенка вовремя обратились за медицинской помощью, а врачи правильно определили, как лечить, то антрит проходит без серьезных осложнений. В случае атипичного течения и отсутствия медицинской помощи при мастоидите у ребенка начинаются обширные поражения костной ткани.

Диагностика

Врач обращает внимание на симптомы воспалительного процесса в среднем ухе, его распространение на сосцевидный отросток. Пациенту назначается рентгенография височных костей. В случае левостороннего или правостороннего мастоидита это позволяет сравнить структуры больного и здорового уха. С пораженной стороны отмечается уменьшение воздушных полостей, отличающих сосцевидный отросток.

Выполняются следующие исследования:

  • Анализ крови для определения уровня лейкоцитов.
  • Магнитно-резонансная томография уха и головы.
  • Компьютерная томография тех же отделов.
  • Рентгенография черепа.

Диагностика заболеваний у детей осложняется отсутствием явных признаков поражения уха. В сомнительных случаях назначают антропункцию: отсасывание содержимого полости сосцевидного отростка с помощью шприца с толстой иглой. Такой же метод используют для введения раствора антибиотика. Процедура опасна появлением осложнений.

Лечение

Мастоидит — опасное для жизни заболевание, требующее госпитализации. Врачи выбирают метод лечения мастоидита в зависимости от стадии развития воспалительного процесса. На ранних этапах проводится консервативная терапия. Пациенту стационара назначают антибактериальные препараты, антигистаминные средства.

//www.youtube.com/watch?v=nGDFAwCmNDM

После выписки из стационара больной в течение нескольких дней принимает антибиотики в форме суспензии или таблеток. Ускоряет выздоровление физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы на область уха.

Необходимо бороться с хронической инфекцией носа и носоглотки. Такие очаги имеются у многих детей и взрослых. Если отсутствует положительный результат антибактериального лечения, то проводится операция. Выполняется удаление пораженных участков сосцевидного отростка.

Осложнения заболевания:

  1. потеря слуха;
  2. паралич лица;
  3. головокружение;
  4. менингит;
  5. сепсис.

После хирургического вмешательства осуществляется уход за открытой раной. Пациенту назначают антибиотики, витамины. Проводится ультрафиолетовое облучение раны. Заживление раны происходит в течение 3 недель. Постепенно нарастает новая костная ткань. Другие признаки излечения от мастоидита: прекращение истечения гноя из наружного уха, восстановление слуха.

Для предотвращения отита и мастоидита в любом возрасте следует тщательно соблюдать гигиену ушей и верхних воздухоносных путей.

Необходимо предупреждать развитие инфекционных заболеваний, беречься от переохлаждения, укреплять иммунную систему. Важный фактор сохранения здоровья младенцев — сохранение грудного вскармливания.

Противостоять инфекции детям и взрослым помогают закаливающие процедуры.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //lor-otolaringolog.ru/uho/drugie/chto-takoe-mastoidit-xarakteristika-zabolevaniya-ego-simptomy-i-lechenie.html

Мастоидит: симптомы, лечение, прогноз, характеристика – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Мастоидит уха: характеристика, симптомы и лечение, прогноз

Мастоидит – это воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости и слизистой оболочки антрума (полости).

Заболевание носит преимущественно вторичный характер и развивается при распространении инфекционного процесса из других отделов уха, хотя возможны случаи развития первичного мастоидита вследствие травмы или других повреждений.

Классические антибактериальные препараты плохо проникают в клеточные структуры сосцевидного отростка, от чего болезнь тяжело поддаётся лечению. Особенно опасно заболевание для детей грудного возраста, имеющих пониженную сопротивляемость инфекциям.

И в прежние времена гнойная форма мастоидита часто становилась причиной смертельного исхода у этой категории малышей. Так что, диагноз право- или левосторонний мастоидит – это приговор? Отнюдь нет, но при условии своевременно начатого лечения.

Основные причины

В большинстве случае мастоидит развивается, как осложнение среднего отита. Под воздействием определённых факторов инфекция из ушной полости проникает к сосцевидному отростку, провоцируя начало воспалительного процесса. Но это далеко не единственная причина развития заболевания. К основным провоцирующим факторам можно отнести:

  • снижение иммунной активности организма вследствие недавно перенесённого заболевания или хирургического вмешательства;
  • несвоевременное обращение к врачу или отсутствие грамотно составленной схемы лечения среднего отита (поздний прокол барабанной перепонки и дренирование барабанной полости, слишком маленький диаметр отверстия или преждевременное его закрытие, нарушающее отток гнойного содержимого);
  • проникновение инфекции вместе с кровотоком при сифилисе, сепсисе или туберкулёзе (случаи проникновения инфекции гематогенным путём встречаются достаточно редко);
  • травмирование сосцевидного отростка и попадание крови в его полость вследствие удара, повреждения черепно-мозговой коробки, ранения огнестрельным оружием;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • общие хронические заболевания, ослабляющие защитные силы организма (гепатит, бронхиты, сахарный диабет, пиелонефрит, ревматоидный артрит и другие).

Чаще всего встречается острый мастоидит, возникающий на фоне уже имеющихся хронических патологий. При этом заболевание характеризуется более тяжёлым течением, чем при развитии первичного воспаления.

Классификация и характеристика

Итак, по типу возникновения воспаления различают:

  • первичный мастоидит – проникновение инфекционного агента непосредственно в полость сосцевидного отростка;
  • вторичный мастоидит – осложнение уже имеющегося хронического заболевания.

По характеру течения заболеванию:

  • типичный мастоидит – имеются все классические признаки воспалительного процесса;
  • атипичный – вялотекущее заболевание, не имеющее выраженных проявлений.

По форме протекания мастоидит может быть:

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • двусторонний мастоидит – поражение сосцевидного отростка с двух сторон (наиболее опасная форма заболевания, которая чаще других приводит к развитию осложнений);
  • правосторонний;
  • левосторонний.

Острый мастоидит

Развитие острого мастоидита чаще всего спровоцировано стафилококковой инфекцией и синегнойной палочкой. Учитывая гнойно-деструктивный характер заболевания, промедление в назначении лечения недопустимо.

Терапия острого мастоидита – массивные дозы антибактериальных и противомикробных препаратов. Для снятия воспаления также возможно применение холодных компрессов в области сосцевидного отростка.

При неэффективности проводимой терапии в течение 3-5 недель пациенту показано хирургической вмешательство.

Операция при мастоидите не всегда помогает достигать ожидаемого эффекта. Поэтому для предупреждения рецидива после хирургического лечения пациенту продолжает проводиться антибактериальная терапия совместно с УФ-облучением.

Хронический мастоидит

О хронической форме заболевания речь идёт, если воспаление не удалось купировать спустя три месяца после инфицирования. Причиной его развития также может послужить некачественное проведение операции, в ходе которой не все поражённые участки были удалены.

Хронический мастоидит проявляется пульсирующими болями в ухе на стороне поражённой области, которая может отдавать в глазницу и верхнюю челюсть. Одновременно с этим отмечается ухудшение слуха, из уха на больной стороне наблюдаются гнойные выделения, мягкие ткани за ушной раковиной отёчны и гиперемированы.

Медикаментозная терапия при хроническом течении заболевания базируется на приёме антибиотиков и противомикробных средств. В качестве сопутствующего лечения назначаются противоаллергические, адсорбирующие, гепатопротекторные и иммуностимулирующие препараты. При низкой эффективности проводимых мероприятий показано оперативное вмешательство.

Атипичный мастоидит

Для атипичной формы заболевания характерно вялое течение воспалительного процесса без внешних проявлений. Заподозрить заболевание можно только на основании общих жалоб на плохое самочувствие, ухудшение аппетита и незначительную гипертермию. Сам же диагноз ставится только по результатам комплексной диагностики.

Лечение атипичной формы мастоидита проводится по классической схеме: антибиотики, противовоспалительные и иммуностимуляторы. Чаще всего купировать воспаление удаётся только с помощью медикаментов, и большинство пациентов в операции не нуждается.

Симптомы заболевания

Симптомы мастоидита зависят от формы заболевания и степени его тяжести. Очень часто на ранней стадии клиническая картина воспаления смазана, маскируясь под отит среднего уха.

Оба воспаления протекают одновременно, поэтому выявить инфицирование сосцевидного отростка на ранней стадии не всегда удаётся даже квалифицированному специалисту.

Прогрессируя, мастоидит у взрослых проявляет себя такими симптомами:

  • гипертермия (повышение температуры);
  • боль в ухе, появление постороннего шума;
  • отёчность тканей за ушной раковиной, их покраснение;
  • кожная складка за ухом разглаживается, кожа на данном участке натягивается;
  • ухо со стороны поражения сосцевидного отростка оттопыривается;
  • головные боли, отдающие в висок и верхнюю челюсть;
  • гнойные выделения из ушной раковины, имеющие резкий неприятный запах;
  • снижение остроты слуха;
  • плохой аппетит и, как следствие, снижение веса.

При проникновении гнойного содержимого в подкожную клетчатку формируется субпериостальный абсцесс с выраженным болевым синдромом в области за ушной раковиной. Дальнейшее расплавление мягких тканей головы приводит к прорыву гноя и формированию наружного свищевого отверстия.

Назначение лечения на начальной стадии заболевания позволяет быстро купировать его симптомы. При этом общее состояние пациента может полностью нормализоваться уже в течение первых двух-трёх дней после начала приёма препаратов.

При несоблюдении рекомендаций врача, погрешностях в схеме приёма препарата, отклонении от назначенных дозировок или преждевременном прекращении лечения симптомы мастоидита могут усилиться. В этом случае боли в заушной области будут присутствовать постоянно, резко усиливаясь при надавливании на поражённый участок.

Особенности течения мастоидита у маленьких детей

Сосцевидный отросток у детей грудного возраста недоразвит. Поэтому гнойное содержимое с полости среднего уха при отите может проникать исключительно в антрум (пещеру височной кости). Подобное осложнение отита чаще всего диагностируется у недоношенных малышей, а также деток с ослабленным иммунитетом, не способных активно противостоять инфекциям.

В характеристике «детского мастоидита» чаще всего присутствуют жалобы на лихорадку, капризность малыша, постоянный плач, нарушение сна и плохой аппетит. Родители могут наблюдать гноетечение со стороны больного ушка. При отоскопии подтверждается отёчность и выпирание барабанной перепонки, изменение её цвета и появление пульсации в месте перфорации.

Профилактика

Предупредить развитие мастоидита помогут несложные правила:

  1. Укрепляйте иммунитет. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, крепкий сон и умеренные физические нагрузки – все это стимулирует работу иммунной системы, повышая устойчивость организма к инфекциям.
  2. Устраните все очаги хронической инфекции. Избавьтесь от насморка, вылечите зубы и подберите, наконец, схему лечения аллергии. Все это снизит риски развития воспалительных процессов, в том числе в области сосцевидного отростка.
  3. Мастоидит – вторичная инфекция. Поэтому позаботьтесь о профилактике заболеваний, осложнением которых он является (синусита или отита).
  4. При появлении проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к специалистам. Отказываясь от диагностики и применяя сомнительные методы народной медицины (всевозможные прогревания и тёплые компрессы), вы рискуете сильно навредить себе.

Источник: //gp2.su/lekarstva/mastoidit-simptomy-lechenie-prognoz-harakteristika.html

Мастоидит

Мастоидит уха: характеристика, симптомы и лечение, прогноз

Мастоидит – это воспаление пещеры сосцевидного отростка височной кости. В норме эта полость пневматизирована (заполнена воздухом), но при проникновении инфекции, наполняется гноем.

Болезнь опасна тем, что может вызвать воспаление мозговых оболочек (менингит).

Развитие мастоидита не зависит от пола, чаще всего заболевание встречается у детей первого года жизни.

Общие сведения о заболевании

Мастоидит чаще всего развивается как осложнение отита среднего уха. Инфекция проникает из барабанной полости в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови). Развитию воспаления способствуют:

  • перфорация барабанной перепонки;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • болезни внутренних органов (сахарный диабет, хронический гепатит, пиелонефрит);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • травмы головы;
  • повреждения сосцевидного отростка;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз.

Различают первичный мастоидит (воспаление изначально развивается в пещере височной кости) и вторичный (инфекция попадает туда из другого источника).

Чаще всего возбудителем заболевания является пневмококк, золотистый стафилококк, микобактерии, гемофильная и синегнойная палочки.

Клиническая характеристика

Заболевание развивается в несколько стадий:

  1. Экссудативная: патогенный микроорганизм проникает из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка и провоцирует остеомиелит (воспаление костной ткани). В полостях скапливается жидкость – экссудат. Из-за отека отверстия ячеек закрываются, нарушая вентиляцию воздуха. Давление в пещере снижается. Из-за разницы в давлении из кровеносных сосудов в ячейки начинает просачиваться транссудат. Они заполняется вначале серозным содержимым, затем оно становится гнойным из-за размножения бактерий. В результате каждая отдельная ячейка сосцевидного отростка превращается в эмпиемы (гнойную полость). Эта стадия длится не более 10 дней, у детей течение стремительное – до 5 дней;
  2. Пролиферативная стадия – гнойный воспалительный процесс поражает стенки сосцевидного отростка, как результат – остеомиелит (расплавление кости). Параллельно формируется грануляционная ткань. В течение некоторого времени перегородки в сосцевидном отростке распадаются, и появляется единое пространство с гноем и грануляциями.

Если стенки отростка не выдерживают и разрушаются, гной проникает дальше в височную кость и соседние структуры, вызывая осложнения мастоидита.

Выделяют типичное (описано ниже) и атипичное течение заболевания. Для последнего характерно медленное прогрессирование мастоидита и стертая клиническая картина.

Как проявляется заболевание?

Симптомы мастоидита появляются через 1-2 недели после развития среднего отита (в редких случаях одновременно с ним). Резко ухудшается состояние больного:

  • поднимается температура до 40оС;
  • развиваются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль);
  • появляется резкий шум в ушах, прострелы;
  • нарушается сон.

Появляется интенсивная болезненность за ухом, которая отражается в височную, теменную область, глазницу или даже челюсть.

Следующий симптом – истечение гноя из уха. У детей данный признак можно заметить по темным пятнам на подушке после сна. Гной воспринимают как осложнение отита. Но его количество очень значительное, гораздо больше, чем объем полости, что указывает на вовлечение в процесс соседних с ухом структур.

Если гноя при мастоидите нет, это говорит либо о том, что целостность барабанной перепонки не нарушена, либо об истечении гноя внутрь черепа, что более опасно.

Кожа за ухом отекает, краснеет, воспаляется, при пальпации болезненна. Ухо оттопыривается вперед. Если гной из сосцевидного отростка прорывается под кожу, развивается абсцесс.

Объем поражения увеличивается, вовлекаются соседние ткани теменной и затылочной области.

Если вовремя не начать лечение, может образоваться свищ – проход из пещеры сосцевидного отростка наружу.

Фото проявлений мастоидита:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Отек кожи за ухом при мастоидите Обильное гноетечение из уха Наружный свищ при мастоидите

У детей течение мастоидита крайне тяжелое: снижается аппетит, появляется нервозность, плаксивость. Возможна потеря сознания.

Возможные осложнения

Анатомическое расположение сосцевидного отростка указывает на возможные осложнения. Если происходит расплавление стенок височной кости и прорыв гноя, развиваются следующие состояния:

Поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица)

  • нарушение слуха (тугоухость, звон в ушах, лабиринтит);
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • эпидуральный абсцесс;
  • тромбоз мозговых синусов;
  • инфицирование глазного яблока;
  • поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица);
  • абсцесс Бецольда (гнойное воспаление за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, которая расположена на шее);
  • абсцесс Чителли (глубокое поражение шеи из-за прорыва гноя из перисинуозного абсцесса);
  • гнойный медиастенит;
  • сепсис.

Последствия данного заболевания тяжело поддаются лечению.

Мастоидит легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно своевременно обратиться к ЛОР-врачу при развитии поражений уха. Назначается лечение антибиотиками, которое препятствует дальнейшему размножению бактерий.

Но даже в таком случае мастоидит возможен в двух случаях: у детей (из-за особенностей анатомии, затруднен отток жидкости из среднего уха) и при устойчивости микроорганизмов к лекарствам.

Как вылечить болезнь?

Пациент с мастоидитом требует госпитализации и постоянного наблюдения медперсонала.

  1. Первая ступень лечения – внутривенное введение антибиотиков. Можно использовать комбинацию препаратов. Основные: Цефтриаксон, Азитромицин, Цефепим, Цефаклор, Амоксиклав и др. Лечение длительное – не менее 2 недель;
  2. Противовоспалительная терапия проводится гормональными препаратами: Преднизолон, Дексаметазон (5-7 дней);
  3. Лечение антигистаминными средствами помогает снизить отек тканей: Фенкарол, Супрастин, Кларитин.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта, нужна хирургическая операция с целью очищения гнойной полости.

Есть два варианта:

Первый – в барабанной перепонке делают отверстие, через которое производят промывание антисептиками.

Второй – трепанация височной кости и промывание самой пещеры (мастоидотомия). После ставится дренаж.

Мастоидит в экссудативной стадии можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но в других случаях необходима помощь хирургов.

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий