Надпочечниковая гиперандрогения у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения у женщин

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме.

Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция).

Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней.

Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены – мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше – подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ).

Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу.

Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер.

Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще – относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников).

При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи).

К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи.

Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах – дигидротестостерон (ДГТ) – стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет.

Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях – аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног.

В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие.

В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями.

Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу.

Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы – надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой – увеличение количества тестостерона и АСД.

При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования – селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой – 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче.

Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста).

Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии.

В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений.

Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки).

На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hyperandrogenia

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Собирательное понятие, которое является результатом нарушения обмена андрогенов в организме у женщин, называется гиперандрогения. Это эндокринные заболевания, которые возникают – на фоне избыточной секции андрогенов. Этот гормон производится в надпочечниках, яичниках в определённом количестве. Ткани обладают чувствительностью к разным видам половых гормонов.

Любое отклонение от нормы в виде нарушения синтеза или изменения чувствительности рецепторов ведёт к патологии гормонального баланса в организме. Проявления заболевания самые разнообразные от избыточного роста волос и образования угревой сыпи на коже лица до изменения тембра голоса, появления мужского типа телосложения.

Как образуются андрогены у женщин

В синтезе гормонов принимают участие следующие ткани:

  • Надпочечник;
  • яичники;
  • печень;
  • кожа;
  • мышцы;
  • мочеполовая система;
  • жировая ткань.

Существует 5 видов андрогенов. Только тестостерон обладает прямой андрогенной активностью, а остальные либо его предшественники, либо имеют функции андрогенов, эстрогенов.

Более половины тестостерона и его предшественников, имеющегося в организме женщин, образуется в яичниках. Контроль над выработкой этих гормонов осуществляет гипофиз, гипоталамус, надпочечника и сам яичник.

Нарушения, выявляемые при гиперандрогении:

  • устойчивость к инсулинотерапии при сахарном диабете;
  • повышение уровня инсулина;
  • ожирение;
  • акромегалия;
  • повышение количества пролактина.

В надпочечниках синтезируются в основном предшественники половых гормонов и вещества с двойным действием. Половые гормоны циркулируют в крови в свободном и связанном состоянии.

Клинические варианты гиперандрогении

Существуют следующие признаки развития заболевания, свидетельствующие о надпочечниковой гиперандрогении:

  • гирсутизм;
  • угревая сыпь – лечение включает гормональные и антибактериальные средства;
  • облысение по мужскому типу;
  • ожирение по мужскому типу;
  • вирилизация.

Когда появляются симптомы нарушения водно-солевого баланса, повышается давление, нарушается обмен инсулина, говорят о формировании адреногенитального синдрома.

Гирсутизм

Появление волос по мужскому типу у женщин и нарушение развития наблюдается при таких состояниях как:

  • Синдром поликистозных яичников;
  • аденома гипофиза также является причиной неправильного роста волос на теле;
  • в результате врождённой патологии функции коры надпочечников;
  • опухоли яичников, надпочечников;
  • избыточное разрастание стромы яичников – гипертекоз.

Акне

Образование угревой сыпи в местах скопления волосяных фолликулов обусловлено неправильной выработкой кожного сала. Активизируется бактериальная флора на коже, для которой образуется благоприятная среда обитания. Закономерным является возникновение воспалительных элементов, которые становятся красными, а затем нагнаиваются.

Облысение по мужскому типу

Выпадение волос на темени, образование залысин в лобной, височной области. Лечение гнёздной аллопеции, облысения мало эффективно. Дифференциальная диагностика должна проводиться с облысением на фоне следующих заболеваний:

  • дефицит питания;
  • гиповитаминоз;
  • гиперандрогении при снижении количества гемоглобина, эритроцитов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • генетические заболевания.

Вирилизация

Состояние характеризуется такими проявлениями как:

  • нарушение развития, уменьшение в размерах молочных желез с постепенной атрофией;
  • грубый голос;
  • оволосение по мужскому типу;
  • облысением;
  • увеличение в размерах клитора у женщин;
  • появление вторичных половых признаков по мужскому типу в виде нарушения эластичности кожи, нарастания мышечной массы;
  • бесплодие, невынашивание беременности, нарушение способности к оплодотворению на фоне гиперпродукции мужских половых гормонов;
  • выраженный предменструальный синдром, лечение которого требует назначения транквилизаторов, антидепрессантов;
  • нарушение менструальной функции – сильные кровотечения, ановуляторный, нерегулярность менструального цикла.

Дифференциальная диагностика может быть проведена с вирилизацией на фоне следующих заболеваний:

  1. Полное отсутствие аппетита, отказ от пищи, который сопровождает тяжёлые инфекции, психические заболевания, развития паразитарных инфекций.
  2. Орторексия — нездоровое стремление к здоровому питанию.
  3. Избыточное нервное поедание огромных количеств пищи на нервной почве – нервная булимия с последующим изменением гормонального статуса.
  4. Гиперпродукция пролактина.
  5. Гипоталамический синдром.

Виды гиперандрогении

Причиной для возникновения гиперандрогении является чаще всего:

  • Болезни яичников;
  • заболевания надпочечников – надпочечниковая гиперандрогения;
  • идиопатический гирсутизм;
  • увеличение количества андрогенов в крови, когда имеются другие эндокринные заболевания.

Болезни яичников включают:

  1. Поликистоз яичников у женщин.
  2. Андроген-продуцирующие опухоли яичников.

Надпочечниковая гиперандрогения развивается в результате:

  • на фоне врождённой патологии функции коры надпочечников;
  • вирилизирующая опухоль.

К гиперандрогении приводят также:

  1. Гиперкортицизм – синдром Кушинга развивается в результате избыточной выработки или приёма препаратов кортизола.
  2. Акромегалия – при усилении выработки соматотропного гормона роста не пропорционально большими становятся кисти, стопы, нос, надбровные дуги. Причиной является соматотропная опухоль гипофиза, а не признаки патологии надпочечников.
  3. Повышение уровня пролактина в крови. Чаще всего развивается на фоне избытка гормонов, синтезируемых в гипофизе, например, пролактина. Требуется индивидуально подобранное лечение.
  4. Инсулинорезистентность на фоне врождённой генетической аномалии, сопровождающейся повышением уровня андрогенов, инсулина. Характерным является нарушение пигментного обмена – изменение цвета кожных складок. Подмышечные впадины, пазовые складки, пространство под молочной железой становится чёрного цвета. Эта форма гиперандрогении выглядит характерно, ошибиться в диагностике невозможно.

Диагностика гиперандрогении

Диагностические процедуры выполняются с целью определения:

  • источника повышенной выработки мужских половых гормонов;
  • механизма развития гиперандрогении;
  • влияние найденного нарушения на репродуктивную функцию;
  • метаболических рисков;
  • вероятности возникновения заболеваний сердца, сосудов.

Назначаются следующие обследования:

  1. УЗИ трансвагинально, трансректально.
  2. СКТ, ЯМРТ.
  3. Диагностика уровня гормонов в крови производится на голодный желудок. Интервал времени от последнего приёма пищи более 10 часов. Анализ сдаётся обязательно в утреннее время, т. к. это соответствует биоритмам человека. Перед сдачей анализа надо исключить лечение и приём любого гормонального средства, препаратов, влияющих на обмен веществ за 72 ч до обследования. Не курить и не нервничать в течение 1 часа до анализа. Кровь берётся с 1 по 4 день менструального цикла.

Лабораторные показатели гиперандрогении во много раз превышающие норму говорят о необходимости исключения опухолевой природы заболевания.

О чём говорят результаты анализов

Свободный тестостерон повышается в организме у женщин при заболеваниях:

  • Кисты в яичниках;
  • опухоль яичников, матки, надпочечника;
  • проявление адреногенитальной врожденной гиперплазии коры надпочечников;
  • синдром Иценко – Кушинга.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, тест с гонадотропин-рилизинг гормоном страдают в основном при проблемах с половыми органами, их регуляцией. В каждой ситуации лечение назначается индивидуально, зависит от того, насколько выражены симптомы, лабораторные показатели гормонального фона.

Надпочечниковая адреналовая гиперандрогения проявляется изменением показателей:

  • 17-ОНП;
  • нагрузочный тест с АКТГ;
  • супрессивный дексаметазоновый тест;
  • проба с кортизолом.

Надпочечниковая гиперандрогения

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин чаще всего бывает обычная и сопровождающаяся потерей солей.

Состояние чаще является врождённым, возникают симптомы:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • сбой кислотно-щелочного баланса;
  • потеря солей, микроэлементов;
  • периодические приступы потери сознания.

Со временем появляются симптомы артериальной гипертензии, лечение которой малоэффективно. Постепенно присоединяется поражение сосудов почек и глазного дна, увеличение размеров миокарда, отёки.

По времени возникновения клиники адреногенитального синдрома выделяют:

  • врожденную;
  • препубертатную;
  • постпубертатную формы.

Нарушение гормонального статуса ведёт к патологии половой дифференцировки, которая может начинаться внутриутробно, и достичь максимального развития в постнатальном периоде.

Разумеется, если клиника адреногенитального синдрома развивается у новорожденных, то это является признаком его врождённой природы.

Этот вид гиперандрогении называется классическим и часто затрудняет определение пола ребёнка при рождении.

Гиперандрогения и наступление беременности

Зачастую диагноз гиперандрогении ставят при беременности, когда наблюдается её невынашивание. После того как все вышеперечисленные проблемы диагностики гиперандрогении решены, лечение подобрано, с причиной разобрались, необходимо планировать беременность. В этом помогает назначение контрацептивных препаратов. Лучше применять средства, содержащие гестаген с антиандрогенными свойствами.

Лечение контролируется на основании лабораторных показателей. Для восстановления детородной функции, наступления беременности необходимо:

  • Восстановление менструального цикла;
  • восстановление гормонального взаимодействия у женщин между гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками, яичниками;
  • нормализовать массу тела, обмен инсулина, количество глюкозы.

Лечение гиперандрогении достаточно эффективно. Назначение современных препаратов даёт возможность откорректировать изменения половых гормонов, нормализовать метаболические расстройства.

Источник: //pochkam.ru/nadpochechniki/nadpochechnikovaya-giperandrogeniya.html

4 причины избытка андрогенов у женщин

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Если вы страдаете от выпадения волос, прыщей или волос на лице (гирсутизм), то вы знаете все об избытке андрогенов. Андроген означает «мужской гормон», и ваш доктор, возможно, зашел так далеко, что проверил вас на тестостерон и другие андрогены. Или она, возможно, не удосужилась проверить, а просто поставила диагноз на основании симптомов.

В любом случае, она, вероятно, прописала препарат, подавляющий андрогены, такой как спиронолактон или ципротерон.
Но давайте подумаем.

Гормональные контрацептивы с «высоким андрогенным индексом»

Самая простая и наиболее предотвратимая причина избытка андрогенов — это гормональная контрацепция. Некоторые (не все) типы противозачаточных средств используют синтетические прогестины, которые имеют «высокий андрогенный индекс», что означает, что они подобны тестостерону.

Они являются андрогенными или «маскулизующими» и вызывают такие симптомы, как изменение структуры мозга, акне и выпадение волос. Выпадение волос является хорошо известным побочным эффектом гормональной контрацепции, но врач редко упоминает об этом пациенту.

Вы принимаете «маскулизующий» тип КОК? Прочтите этикетку!

Прогестины с высоким андрогенным индексом включают:

  • медроксипрогестерон (инъекция Депо-Провера),
  • левоноргестрел (таблетки, имплантат Норплант, Мирена ВМС),
  • норгестрел и этоногестрел (таблетки, НоваРинг, имплантат Нексланон).

Прогестины с низким андрогенным индексом включают:

  • дроспиренон (который является спиронолактоном),
  • дезогестрел (мини-пили)
  • норгестимат, ципротерон и конечно прогестерон.

Натуральный прогестерон и собственный прогестерон являются универсальными анти-андрогенами, потому что они ингибируют 5-альфа-редуктазу. Вот почему натуральный прогестерон полезен для волос.

Лечение заключается в изменении метода контрацепции

Выберите менее «мужественный прогестин» или даже лучше: выберите негормональный метод, например, презервативы или медную ВМС. Как только действие прогестинов прекратится, ваши андрогенные симптомы должны исчезнуть, но, к сожалению, выпадение волос может длиться месяцами или даже годами.

Гиперчувствительность к андрогенам

Более сложной причиной избытка андрогенов является явная гиперчувствительность рецепторов андрогенов.

Диагноз ставится при сильных андрогенных симптомах, но в анализе крови сохранятеся нормальный уровень андрогенов. В этом случае выпадение волос является основным симптомом, андрогенная гиперчувствительность называется андрогенной или андрогенной алопецией.

Говорят, что андрогенная гиперчувствительность является генетической, но это объяснение не очень удовлетворительное, поскольку предыдущие поколения молодых женщин не страдали от выпадения волос и андрогенных симптомов, которые мы наблюдаем сегодня.

Лечение андрогенной алопеции, вызванной КОКами

Заключается в том, чтобы избежать гормональных контрацептивов с высоким андрогенным индексом.

Лечение СПКЯ, вызванного КОК

Кроме коррекции типа СПКЯ, вызванного котрацептивами, необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном приеме натуральной антиандрогенной добавки (пост в разработке).

Лечение воспалительной гиперчувствительности рецепторов андрогенов

Заключается в уменьшении хронического воспаления:

Лечение пролактин-индуцированного избытка ДГТ

Проводится с помощью фитотерапии Viteх + витамины или терапии Guna.

Избыток надпочечниковых андрогенов

Ваши надпочечники синтезируют около 50 % от общего количества андрогенов. Вы можете оценить, сколько андрогенов поступает из надпочечников, измерив гормон DHEA-s в анализе крови. Если у вас высокий уровень надпочечникового андрогена (DHEAS), но нормальный уровень тестостерона и андростендиона, то источником гиперандрогении являются надпочечники.

Причины избыточного образования андрогенов надпочечниками

Одной из причин избытка андрогенов надпочечников является генетическое состояние неклассической формы (или поздней стадии) врожденной гиперплазии коры надпочечников (НФ ВГКН). На его долю приходится до 9 % случаев избытка андрогенов и часто ошибочно диагностируется как СПКЯ.

Дело в том, что симптоматика у женщин с ВДКН и СПКЯ идентична: проявления гиперандрогении, нарушения менструального цикла, бесплодие.
Дифференциальная диагностика СПКЯ и НФ ВГКН затруднена.

Если базальный уровень 17-ОН прогестерона в крови повышен, тогда проводят пробу с аналогом адренокортикотропного гормона (АКТГ): он увеличивает в плазме концентрацию 17-ОН прогестерона, и если она превышает 30 нмоль/л, то можно ставить диагноз неклассической формы врождённой гиперплазии коры надпочечников.

Однако эта проба и показания к ней до сих пор не унифицированы. Всё больше распространяется в практике молекулярно-генетический метод обследования: выявление мутаций в гене 21-гидроксилазы.

Другая причина избыточного синтеза надпочечниковых андрогенов — повышенный пролактин.

Лечение врожденной гиперплазии надпочечников

Представляет собой низкую дозу гидрокортизона для подавления выработки андрогена надпочечниками (симптоматическое лечение). Интересно, что низкие дозы гидрокортизона также исторически использовались для лечения СПКЯ и до сих пор используются некоторыми врачами сегодня.

Избыток адренальных андрогенов также является ключевым признаком примерно у 20 % женщин с диагнозом СПКЯ.

СПКЯ, связанный с преобладанием надпочечниковых андрогенов является совершенно другим состоянием, чем СПКЯ, где источником андрогенов являются яичники (см.

Ниже), в том, что он не обусловлен инсулинорезистентностью или основными условиями, которые блокируют овуляцию. Это обусловлено факторами, влияющими на надпочечники, такими как стресс.

Предполагаемые причины СПКЯ адренального типа включают генетику и стресс во время полового созревания. Я сильно подозреваю, что эндокринные разрушающие химикаты также играют роль, но это исследование все еще находится в зачаточном состоянии.

Лечение СПКЯ адренального типа

Заключается в нормализации функции надпочечников. Это, вероятно, тот тип СПКЯ, который отвечал на низкие дозы кортизона, которые исторически назначались при СПКЯ.

Адренал-андрогенный тип СПКЯ также реагирует на снижение стресса и на добавки, регулирующие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: фосфатидилсерин, солодка и родиола.

Адренал-андрогенная СПКЯ может также потребовать добавки, блокирующие андрогены, такие как дииндолилметан (DIM). Смотрите полное обсуждение Адренального типа СПКЯ.

Лечение избытка надпочечниковых андрогенов

Если причина в повышенном пролактине, проводится с помощью фитотерапии Viteх + витамины или терапии Guna.

Яичниковый избыток андрогенов (СПКЯ)

Теперь мы подошли к состоянию, которое является синонимом избытка андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ключевым определяющим признаком СПКЯ является дисфункция овуляции и избыточная выработка тестостерона и андростендиона яичниками.
СПКЯ не является заболеванием яичников. Овуляторная дисфункция является выражением или симптомом большего набора основных гормональных и метаболических проблем, таких как резистентность к инсулину и воспаление.

Кисты яичников не вызывают СПКЯ

Синдром поликистозных яичников получил свое название в результате того, как яичники выглядят при УЗИ. Следовательно, вы можете подумать, что маленькие множественные фолликулы вызывают заболевание. Такая картина просто является индикатором того, что овуляции не было в этом месяце.

Поликистозные яичники чрезвычайно распространены. Они встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников. Они также встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы, и у женщин с нормальным гормональным фоном.

Вот почему СПКЯ не может быть диагностировано с помощью одного ультразвука!

Является ли СПКЯ генетическим?

Да, гены играют важную роль в СПКЯ, как и воздействие андрогенов или токсинов окружающей среды в утробе матери.

Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с этим заболеванием. Это не работает так. Генетическая тенденция не означает, что вы всегда будете страдать от симптомов.

Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения.

Лечение яичниковых андрогенов (СПКЯ)

Заключается в том, чтобы исправить основную метаболическую проблему: резистентность к инсулину (см. Инсулинорезистентный тип СПКЯ) или воспаление (см.

Воспалительный тип СПКЯ) и тем самым восстановить регулярную овуляцию.
Неметаболические типы СПКЯ: см.

СПКЯ, вызванный гормональными контрацептивами, Скрытая причина СПКЯ, Андренальный тип СПКЯ могут извлечь выгоду из восстанавливающей андрогены травяной формулы Пион и Солодка, витаминов и др.

Гиперандрогения также может быть смешанной – когда есть сбои в функционировании и яичников и надпочечников. Соответственно и подход к лечению должен быть комплексным.

Источник: //iklumba.com/4-reasons-high-androgen/

Гиперандрогения – симптомы, лечение, гиперандрогения у женщин – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Собирательное понятие, которое является результатом нарушения обмена андрогенов в организме у женщин, называется гиперандрогения. Это эндокринные заболевания, которые возникают – на фоне избыточной секции андрогенов. Этот гормон производится в надпочечниках, яичниках в определённом количестве. Ткани обладают чувствительностью к разным видам половых гормонов.

Любое отклонение от нормы в виде нарушения синтеза или изменения чувствительности рецепторов ведёт к патологии гормонального баланса в организме. Проявления заболевания самые разнообразные от избыточного роста волос и образования угревой сыпи на коже лица до изменения тембра голоса, появления мужского типа телосложения.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы, виды, чем опасна и какое нужно лечение

В норме гормональный статус женщины допускает определенный уровень андрогенов в крови. Из них под действием ароматазы образуется часть эстрогенов. Избыточное же количество приводит к нарушению репродуктивной функции, повышается риск онкологических заболеваний. В МКБ-10 нет классификации данного синдрома, так как он не является болезнью.

Источник: //gp2.su/lekarstva/giperandrogeniya-simptomy-lechenie-giperandrogeniya-u-zhenshhin.html

Надпочечниковая гиперандрогения

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения у женщин – патологическое изменение гормонального фона, проявляющееся в излишней выработке в организме половых гормонов мужчины – андрогенов. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдает около 5% представительниц прекрасного пола.

В норме андрогены в небольшом количестве обязательно присутствуют в организме каждой женщины. Они необходимы для нормального полового созревания, работы печени, почек, здоровья репродуктивной системы.

Мужские половые гормоны участвуют в синтезе эстрогена, который, в свою очередь, способствует сохранению крепких костей женщины в зрелом возрасте.

Чрезмерное андрогенов в женском организме – патология, требующая обязательной медицинской коррекции. Без своевременного выявления симптомов и лечения со временем возникают необратимые тяжелые изменения в организме.

Но оно может быть адекватным, только если правильно определена причина, которая вызвала этот недуг.

Это обусловлено тем, что универсальной терапии гиперандрогении не существует, ее способы напрямую зависят от факторов, повлиявших на развитие патологии.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы

Гиперандрогения у женщин часто вызвана наличием излишнего тестостерона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками. Кроме того,причинами гиперандрогении у женщин могут быть патологии:

  • надпочечников;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • гипофиза.

Наиболее распространенная причина болезни, которую называет современная медицина, это андрогенитальный синдром, заключающийся в следующем. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, среди которых андрогены и глюкокортикоиды.

Большая часть мужских половых гормонов под влиянием специального фермента синтезируется в глюкокортикоиды. Но, когда у женщины этот фермент вырабатывается не правильно, то этого не происходит.

Андрогены, накапливаясь в женском организме, негативно влияют на него и вызывают серьезные патологии систем и органов.

В качестве еще одной распространенной причины болезни выступают опухоли надпочечников. В результате новообразований увеличивается число клеток, вырабатывающих андрогены, а, следовательно, и количество самих гормонов.

Женскую гиперандрогению могут вызывать заболевания яичников, при которых они начинают производить большое количество мужских половых гормонов. Недуг зачастую обуславливается их опухолями, которые по аналогии с надпочечниками приводят к повышенному количеству клеток, продуцирующих андрогены.

Причины гиперандрогении у женщин могут заключаться в патологии щитовидной железы (гипотериозе) или опухоли гипофиза. Но в этом случае, как правило, гиперандрогения сопровождается выраженным ожирением.

Также к причинам заболевания относят лишний вес в детском возрасте, генетическую расположенность, длительный прием стероидов, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Как проявляет себя недуг?

Прежде всего, изменения, обусловленные излишками мужских половых гормонов, отражаются на состоянии яичников, кожи, волос, сальных и потовых желез – это первые симптомы гиперандрогении у женщин.

Признаки избытка андрогенов у женщин (андрогения) могут быть ярко выражены, а могут быть практически незаметными.

Избыток андрогенов вызывает серьезные, зачастую необратимые патологии в яичниках, заключающиеся в множественном образовании мелких кист – поликистозе, нарушении менструального цикла или полном его отсутствии.

Заболевание проявляет себя различными признаками – косметическими дефектами, гинекологическими недугами, нарушением обмена веществ, которые в комплексе могут указывать на наличие гиперандрогенности у женщины.

Основные проявления:

  • появление акне – угревой сыпи на коже, которая трудно поддается лечению;
  • постоянная сухость и шелушение кожи лица;
  • ожирение, которое часто протекает по мужскому типу, то есть характеризуется набором массы в верхней части тела;
  • чрезмерный рост волос по телу по мужскому признаку, которые появляются возле сосков, на животе, на задней поверхности бедер, на ягодицах. Но не всегда избыток волос на теле отражает наличие этой именно патологии у пациентки. Кроме того, что этот признак характерен еще для некоторых других болезней, нужно принимать во внимание и расовую принадлежность женщины. На теле эскимосок или восточных женщин волос больше, чем у европейских женщин;
  • себорея, характеризующаяся выраженным крупным шелушением кожи в волосистой части головы;
  • выпадение волос на голове по мужскому типу, то есть в лобной зоне и на темени. При этом волосы сохраняются на висках и затылке;
  • сахарный диабет, вызванный снижением чувствительности к инсулину;
  • остеопороз и атрофия мышц ног и рук;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная утомляемость;
  • аменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • слабость родовой деятельности;
  • в тяжелых случаях имеет место увеличение клитора, частичное сращивание половых губ, атрофирование молочных желез.

Пациентки, страдающие гиперандрогенией, чаще других болеют простудными заболеваниями, расположены к депрессии, быстро устают. Болезнь может возникать в любом возрасте.

Как распознать недуг?

Самостоятельно диагностировать у себя гиперандрогению невозможно, поскольку такие же симптомы могут быть проявлением других болезней.

При проведении диагностики доктор, прежде всего, должен исключить заболевания, сопровождающие эту патологию (синдром Кушинга, новообразования надпочечников, яичников). Немаловажной задачей при установлении гиперандрогении является выявление причин, ее обусловивших.

Связано это с тем, что направление лечения, проводимого в дальнейшем, зависит напрямую от того, чем вызвано это заболевание. Терапия будет эффективной только в том случае, когда правильно установлены факторы, вызвавшие патологические процессы.

Устанавливают, когда проявились первые симптомы недуга – в пубертатном периоде либо позже. Это во многих случаях поможет установить, патология каких органов обусловила заболевание – яичников или надпочечников.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выполнить следующие исследования:

  • исследования крови и мочи на предмет гормонов. Учитывая, что гормональный фон больных нестабильный, забор крови повторяют трижды с интервалом 30 минут, затем смешивают ее и проводят анализ;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ и УЗИ надпочечников.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение болезни

Выбор направления лечения этого недуга зависит от того, какие причины его вызвали. Если излишнее количество мужских половых гормонов вызвано новообразованиями надпочечников или яичников, лечение будет состоять в применении хирургических методов.

Устранение нарушения, вызванного ожирением, заключается, главным образом, в нормализации массы тела. Терапия гиперандрогении, связанной с отсутствием ферментов, с помощью которых андрогены синтезируются в глюкокортикоиды, проводится синтетическими стероидами (дексаметазоном, метипредом).

Часто для устранения патологии, вызванной нарушением работы надпочечников, применяют антиандрогены.

Терапия заболевания носит комплексный характер и заключается не только в подавлении излишней выработки андрогенов, но и в устранении косметических дефектов и психологической помощи в случае проявления признаков подавленности, депрессии. Учитывая то, что заболевание вызывает сильнейший стресс у женщины, эпиляция становится на один уровень с гормональной коррекцией при лечении болезни.

Источник: //giperandrogenia.ru/prichinyi-giperandrogenii-u-zhenshhin.html

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий