Ожирение 2 степени: лечение лекарственными препаратами

Эффективные препараты для лечения ожирения

Ожирение 2 степени: лечение лекарственными препаратами

Лекарственные средства для снижения веса тела влияют на ощущение голода, стимулируют обмен веществ (особенно расщепление жира), тормозят усвоение калорий из пищи. Их назначают, если традиционные методы – диета и физическая нагрузка, не дали результата, а ожирение опасно для состояния сердечно-сосудистой, эндокринной системы, репродуктивной функции.

Так как большинство препаратов либо имеют низкую эффективность (потеря веса до 3 — 5%), либо токсичны для организма, то лечение медикаментами рекомендуется только в тяжелых случаях.

История борьбы с ожирением медикаментами

Начало лечению ожирения положил греческий целитель Соран Эфесский. Во втором веке нашей эры он использовал для этого слабительные, тепловые воздействия, массаж и гимнастику. Именно так и проводилась терапия до 30-х годов прошлого столетия.

Новые, по тем временам, способы понижения веса были связаны с применением препаратов на основе гормона щитовидной железы. Их популярность быстро стала высокой, но при этом нарушался сон, повышалось давление крови, появлялись симптомы тиреотоксикоза.

Следующим этапом стало использование наркотических средств из группы амфетаминов. Они позволяли сохранить бодрость на протяжении дня и подавляли аппетит. Вместе с ними для усиления действия и снижения нежелательных результатов применяли:

  • тиреотропные гормоны,
  • диуретики, слабительные,
  • сердечные гликозиды,
  • барбитураты (для облегчения засыпания).

Естественно, такой набор не мог быть безобиден. Большой процент летальных исходов после «комплексной» терапии привел в 1979 году к запрету использования амфетамина.

Следующей надеждой для больных ожирением стал фенфлурамин, он гарантировал потерю 10% массы тела. Его производное Редукс прошло регистрацию, но клинический опыт применения доказал, что у трети пациентов развивались деформации клапанов сердца. Поэтому его изъяли из продажи. Из-за роста давления и высокого риска инсультов в 2004 году запретили Эфедру (эфедрин).

На сегодняшний день не все страны согласны использовать для лечения препараты, содержащие сибутрамин (Меридия, Голдлайн, Линдакса). А пищевые добавки Лида, Жуйдэмэн и другие его содержали в десятки раз больше, чем в лекарственном препарате. Поэтому их оборот остановлен.

Рекомендуем прочитать о Ксеникале для похудения. Вы узнаете о том, на чем основан принцип похудения у данного средства, противопоказаниях к приему, эффективности.
А здесь подробнее о препарате для похудения Лида.

Когда назначают препараты для лечения

Из-за риска осложнений медикаменты для похудения используют строго по таким показаниям:

  • ИМТ — индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) больше 30 кг/м2;
  • ИМТ превышает 27 кг/м2, но есть предрасположенность к диабету 2 типа, повышен холестерин крови, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.

Интенсивное лечение с применением медикаментов, диеты и физической активности могут назначить при подготовке к кардиохирургическому лечению для того, чтобы снизить нагрузку на сердце после операции.

Запрещен прием таблеток для понижения веса беременным женщинам и детям. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и нарушений со стороны центральной нервной системы сибутрамин назначается с осторожностью. Он противопоказан при нарушении функции печени и почек, гипертонии, тиреотоксикозе, аденоме предстательной железы, глаукоме, феохромоцитоме.

Медикаменты можно принимать только, если при соблюдении диеты и рекомендованной физической нагрузки, за три месяца потеря веса была менее 5 кг. Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение ожирения, в курс лечения обязательно входят немедикаментозные методы.

Механизм действия

Основными точками приложения препаратов для понижения массы тела являются:

  • торможение активности центра голода в головном мозге,
  • сжигание жира,
  • препятствие для всасывания жиров и углеводов из кишечника.

Подавление аппетита осуществляется путем блокирования обратного захвата медиатора (проводника сигнала) нервной системы — серотонина. По такому принципу действуют антидепрессанты (Прозак) и фенилфлурамин (Минифаж).

Второй способ связан с активаций симпатической системы, выбросом гормона адреналина надпочечниками. Препараты с чисто адреналиновым эффектом запрещены из-за большого количества побочных эффектов.

Расщепление жира при помощи медикаментов предполагает его использование для выработки энергии. Этот вид препаратов популярен у спортсменов для придания мышцам рельефа. При малоподвижном образе жизни эффект теряется. Жиросжигатели ускоряют обменные процессы и выработку организмом тепла. К ним относятся: кофеин, карнитин и омега-3-кислоты.

Одним из путей снижения поступления углеводов, как основного источника калорий, является торможение их расщепления в кишечнике и выведение из организма. Такими свойствами обладает Глюкобай. Его отрицательной характеристикой является повышенное газообразование и понос. Точно такой же механизм действия и побочные эффекты имеет Ксеникал, но только по отношению к жирам.

Подбор медикаментов

Ожирение не всегда имеет в своей основе банальное переедание, поэтому для определения его причины и правильного назначения лечения требуется обследование у эндокринолога.

Гормональные при ожирении у женщин и мужчин

Причинами накопления веса у женщин могут быть нарушения гормонального фона. Низкий уровень эстрогена (климакс) и высокое содержание андрогенов (заболевания яичников или надпочечников) приводит к ожирению.

Для лечения используют заместительную терапию препаратами – Ярина, Диане, Джес, Медиана.

Они относятся к контрацептивам и похудение может быть только побочным (желательным) действием нормализации баланса половых гормонов.

У мужчин избыток веса возникает при снижении мужских половых гормонов. Низкий уровень тестостерона в крови стимулирует отложение жира.

При таком состоянии может быть назначен как сам Тестостерона пропионат, так и производные – Омнадрен, Андрогель.

Независимо от пола на повышение массы могут повлиять:

  • понижение функции щитовидной железы. Назначают для лечения L-Тироксин, Эутирокс.
  • избыток инсулина в крови. Характерен для диабета 2 типа. Эффективным средством является Сиофор (метформин).
  • повышенное содержание кортизола. Встречается при длительном лечении гормонами (преднизолон) или хроническом нервном напряжении. Для терапии используют гормон роста, а также аскорбиновую кислоту и аминокислоты.

Нужно учитывать, что без полного определения содержания гормонов в крови, лечение этими препаратами не только будет малоэффективным, но и наоборот, может способствовать нарастанию веса.

Препараты для лечения 1, 2, 3 степени ожирения

Из лекарственных средств, зарегистрированных в России для снижения веса, можно отметить сибутрамин. Он представлен такими препаратами, как Линдакса, Голдлайн, Слимия. Сибутрамин тормозит обратный захват передатчиков нервных импульсов.

Дофамин, серотонин и норадреналин, оставаясь в нервных синапсах, снижают потребность в приеме пищи и активизируют выработку тепла организмом. Важной особенностью является то, что при понижении массы тела нормализуется жировой обмен и восстанавливается соотношение между липопротеинами.

Второй препарат, который назначают для терапии – это орлистат. Он связывается с ферментом, который расщепляет жиры в кишечнике. Липаза теряет свою активность, и триглицериды не могут проникнуть в кровь.

Таким образом существенно понижается калорийность пищи.

Оригинальным лекарственным средством, содержащим орлистат, является Ксеникал, кроме него аналогичным составом обладают: Алли, Ксеналтен, Листата, Орлимакс.

Новые достижения

Результатом последних научных разработок являются препараты Акомплия, Баета, Симлин.

Римонабант (Акомплиа) — это антагонист каннабиодных рецепторов. Они реагируют на внутренние и внешние раздражители, понижая аппетит и стимулируя расход энергии.

При этом восстанавливается чувствительность тканей к инсулину и содержание холестерина в крови.

Эффективность препарата не отличается от других медикаментов этой группы, но его действие на головной мозг вызывает опасения, поэтому в Европе его сняли с продажи до полного изучения клинических свойств.

Римонабант (Акомплиа)

Эксенатид (Баета) представляет собой аналог гормона, который образуется в кишечнике после поступления пищи. Он тормозит опустошение желудка и вызывает таким образом ощущение насыщения. У многих полных людей этот гормон вырабатывается слабо, поэтому они не ощущают сытости даже после обильной еды. К недостаткам относится инъекционный способ введения.

Баета

Прамлинтид (Симлин) похож по строению на естественный гормон амилин. Он вырабатывается поджелудочной железой и дает сигнал головному мозгу о поступлении пищи.

При сахарном диабете его выработка нарушена, поэтому при включении Симлина в лечение диабетиков, можно добиться снижения массы тела.

Ведутся исследования о его влиянии на пациентов с нормальным углеводным обменом.

Симлин

Побочные явления

Главной проблемой препаратов для лечения ожирения является их побочное действие. Это связано с тем, что аппетит является функцией центральной нервной системы, поэтому повлиять на него можно только медикаментами, проникающими в головной мозг.

Все средства для похудения центрального действия приводят к возбуждению, бессоннице, головной боли. Прием сибутрамина может провоцировать психические нарушения. Стимуляция симпатической нервной системы приводит к тахикардии, повышению давления.

Бессонница

Для Ксеникала и его аналогов метеоризм и понос, даже недержание кала, являются самыми ощутимыми побочными действиями. При длительном приеме возникает дефицит жирорастворимых витаминов.

Так ли важно бороться с ожирением

Избыточная масса тела – это прогрессирующее нарушение обменных процессов. Поэтому ее нельзя рассматривать, как проблему внешнего вида, хотя и это доставляет пациентам дискомфорт ежедневно. При ожирении повышается риск:

  • гипертонии,
  • диабета 2 типа,
  • артритов и остеохондроза,
  • онкологических заболеваний,
  • ишемической болезни сердца,
  • бесплодия,
  • импотенции,
  • синдрома ночного апноэ.

Поэтому лечение ожирения проводится в обязательном порядке, это можно сделать грамотно только при обследовании у эндокринолога.

Самостоятельные диетические эксперименты, прием сомнительных пищевых добавок, медикаментов без рекомендации врача, усугубляют проблемы со здоровьем.

Сбросить вес может быть и получится, но его удержать на нормальных величинах, не нарушив обмен веществ можно только при помощи специалиста.

Полезные привычки при борьбе с лишним весом

Существуют простые приемы ускорить процесс похудения:

  • Доказано, что пребывание в сидячем положении тормозит обмен веществ. Поэтому каждые 20 минут нужно вставать для небольшой прогулки или домашней работы.
  • Совет о ведении пищевого дневника можно усовершенствовать. Для этого неделю нужно фотографировать на телефон полностью все приемы пищи. Эти картинки будут очевидным доказательством необходимости есть меньше.
  • Для того, чтобы вовремя остановиться, если предложена большая порция, нужно сразу же ее сделать меньше, переложив на другую тарелку.
  • Просмотр хороших комедий, по данным исследователей, препятствуют скачкам сахара после еды.
  • Для нормальной секреции гормона, отвечающего за чувство насыщения нужно спасть от 7 до 8 часов. Отклонения в обе стороны нежелательны.
  • Чтобы добавить физической активности в ежедневный распорядок, нужно выбирать самые дальние магазины, аптеки. Каждые выходные минимум 2 часа нужно гулять на природе.

Спорт и красивая фигура

Для получения результата от занятий спортом нужно знать правила успешной тренировки для похудения:

  • Частота пульса должна быть от 60 до 80 процентов от максимальной (220 минус возраст).
  • Начало ощутимого сжигания жира начинается с 30-40 минуты.
  • Для первых занятий лучше всего подходит ходьба в среднем темпе.
  • Эффект от бега или ходьбы возрастает, если на протяжении занятия менять темп.
  • Количество занятий в неделю не может быть меньше 4 раз.
  • Нагрузка должна постоянно повышаться до комфортного состояния.

Рекомендуем прочитать о Редуксине для похудения. Вы узнаете о том, каков механизм действия данного препарата, противопоказаниях, правилах приема, побочных эффектах, эффективности.
А здесь подробнее о препарате для похудения «Орсотен».

Медикаментозное снижение веса тела используется только при отсутствии результата от диеты и физических нагрузок. Препараты показана при ИМТ превышающим 30 кг/м2, или ниже, но с сопутствующими факторами риска.

Лекарственные средства центрального действия снижают чувство голода, улучшают обмен жиров и углеводов. Их побочным эффектом является чрезмерная стимуляция нервной системы и сердца. Для блокаторов связывания жира нет противопоказаний для использования. Неприятным последствием может быть кишечный дискомфорт.

О препаратах для похудения смотрите в этом видео:

Источник: //HudeiSkorei.com/preparaty-dlya-lecheniya-ozhireniya/

Лекарство от ожирения: препараты, медикаментозное лечение, таблетки, в аптеках, для похудения

Ожирение 2 степени: лечение лекарственными препаратами

Излишки жировой ткани образовываются по разным причинам, а для нормализации веса предусматривается комплексный подход.

Помимо соблюдения диетического рациона и ведения активного образа жизни врачи прописывают определенные препараты, которые способствуют уменьшению веса и помогают поддерживать его на нормальном уровне.

Принимая лекарство от ожирения, пациент постепенно избавляется от лишних килограммов благодаря воздействию на аппетит, процессы метаболизма и усвоение калорий. Чтобы избежать побочных реакций, следует воздерживаться от самолечения.

Какие лекарства назначает эндокринолог?

При чрезмерной массе тела зачастую не удается справляться без помощи специалистов, особенно если речь заходит о применении лекарственных препаратов от ожирения. Их подбором должен заниматься эндокринолог, поскольку любые средства, способствующие похудению, при неправильном использовании могут вызывать нежелательные эффекты.

Если нужно нормализовать вес, в этом помогут препараты:

  • центрального действия (аноректики и адреномиметики);
  • периферического действия;
  • гормональные средства.

Также возможно назначение психотропных лекарств, диуретиков и слабительных, применение которых обязательно контролируется лечащим врачом.

Как действуют таблетки для похудения?

Таблетки помогают справиться с избыточным весом, но без полной коррекции питательного рациона и изменения образа жизни, на фоне которого появились лишние килограммы, на долгосрочные результаты рассчитывать не стоит. Рекомендация является особенно актуальной по окончании лечебного курса.

Использование таблеток против ожирения приводит к:

  • подавлению аппетита путем воздействия на центр насыщения в головном мозге;
  • ускорению метаболизма и повышению расходов энергоресурсов;
  • блокировке процессов расщепления жиров и их усвоения в кишечнике.

Важно понимать, что благодаря медикаментозному лечению ожирения можно добиться кратковременного эффекта.

Если патология вызвана гормональным дисбалансом, понадобится принимать соответствующие препараты. Слабительные нужны для избавления от запоров, что часто встречается при ожирении, а мочегонные выводят избыток жидкости.

Лекарственные средства

Поскольку проблема чрезмерной полноты не теряет своей актуальности, ученые не прекращают работу по созданию новых, более эффективных лекарств. Многие препараты от ожирения при неграмотном использовании провоцируют серьезные побочные явления. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов наличие противопоказаний.

Фармакология предлагает на выбор различные группы лекарственных средств, с помощью которых массу тела можно уменьшить до нормальных показателей.

Препараты могут быть одновременно дешевыми и действенными. Единственное, нельзя проводить терапию без ведома врача. Во избежание последствий лечить ожирение необходимо под контролем специалиста.

Для снижения веса

Представителем данной группы можно назвать любое средство, снижающее массу тела. Разница между препаратами для лечения ожирения заключается в том, как именно они влияют на происходящие в организме процессы. К примеру, одни средства помогают подавить чувство голода, а другие не дают жирам усваиваться так, как раньше.

Также не стоит забывать о биодобавках, которые не являются лекарственными препаратами, но при грамотном употреблении ускоряют потерю лишнего веса. Несмотря на то, что таблетки от ожирения, именуемые БАДами, отпускаются без рецептов, стоит воздерживаться от бездумного использования средств.

Для снижения аппетита

Анорексигенные средства (аноректики) подавляют/снижают аппетит. По-другому их называют препаратами центрального действия. Благодаря им происходит уменьшение жировых накоплений.

Зачастую они прописываются пациентам с алиментарным ожирением, развивающимся на фоне различных заболеваний и провоцирующим сбои в сердечно-сосудистой системе. Также с помощью аноректиков устраняется полнота, вызванная гормональными нарушениями.

За аппетит ответственен гипоталамус, поскольку в его медиальной зоне расположен центр насыщения, а в медиальной – центр голода.

Аноректики блокируют желание употреблять пищу, поэтому даже от небольшой порции человеку удается насытиться и при этом не набрать лишних килограммов.

В зависимости от механизма действия аноректики бывают:

  • адреналиноподобные (способствуют активизации чувствительных к адреналину рецепторов и возникновению состояния эйфории);
  • серотониноподобные (увеличивают количество серотонина).

Однако с упомянутыми препаратами необходимо проявлять осторожность, поскольку они провоцируют множество побочных реакций и серьезно вредят организму.

В аптеках лекарства отпускают по рецепту. Список аноректиков достаточно большой, и среди них встречаются известные названия: Мазиндол, Флуоксетин, Флувоксамин, Редуксин.

Ускоряющие метаболизм

Между обменом веществ и набором веса существует прямая взаимосвязь. И чтобы снизить количество жировых отложений, в первую очередь, необходимо грамотно организовать питательный рацион и увеличить физическую нагрузку.

Принимать препарат необходимо только с разрешения врача.

Также для снижения веса при ожирении прописываются препараты, положительно влияющие на метаболизм. Их назначают в тех случаях, когда диетотерапия и физкультура оказываются малоэффективными.

В списке таблеток против ожирения, устраняющих проблему с замедленным обменом веществ, находятся Глюкофаж, Лираглутид, Линдакса.

Блокаторы жиров и углеводов

Речь идет о лекарствах, которые подавляют действие желудочно-кишечных липаз, расщепляющих жиры и углеводы. Так всасываемость веществ снижается минимум на 30%, что предупреждает образование жировой ткани. Для страдающих от тучности чаще всего прописывается Ксеникал, Орлистат.

Однако употребление таблеток часто оборачивается расстройствами стула, ухудшением работы печени и поджелудочной.

Какое лекарство самое эффективное?

У пациентов с ожирением всегда возникают вопросы о том, каким препаратам необходимо отдавать предпочтение. Поэтому стоит назвать лучшие средства, которые обычно применяются против избыточной полноты.

Орлистат

Хорошее средство с периферическим механизмом действия. Таблетки предупреждают переваривание и адсорбцию жиров, а также уменьшают содержание холестерина.

Способ применения:

  • 1 таблетка трижды в день;
  • перед приемом пищи или после нее максимум через час.

На фоне употребления препарата может возникать недержание кала.

Сибутрамин

Относиться к анорексигенным средствам. Обычно назначается в том случае, когда индекс массы тела равен 27-30, при этом ожирение сопровождается развитием других заболеваний.

Прием Сибутрамина запрещен пациентам с:

  • опухолями мозга;
  • психическими расстройствами;
  • печеночными/почечными нарушениями;
  • сбоями в работе сердца;
  • эндокринными патологиями;
  • анорексией/булимией.

Сибутрамин нельзя сочетать с прочими лекарствами от тучности.

Римонабант

Способствует подавлению аппетита. В день рекомендуется принимать 1 таблетку за час до еды или после нее спустя 3 часа. Продолжительность курса – месяц.

В списке противопоказаний:

  • тяжелая форма почечных или печеночных патологий;
  • беременность;
  • детский возраст до 18 лет;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Римонабант подходит для лечения запущенного ожирения.

Метформин

Прием лекарства приводит к нормализации уровня глюкозы, стабилизации жирового обмена и уменьшении содержания холестерина. При наличии тучности на протяжении первых 10 дней Метформин необходимо употреблять по 1-2 таблетки в сутки. В дальнейшем максимальная дозировка может составлять 6 таблеток в день.

Метформин уместен при сахарном диабете 2 типа, сопровождающемся образованием избыточного веса, если диетотерапия оказалась неэффективной.

Эксенатид

Это новый препарат для лечения больных с диабетом 2 типа и ожирением. Его польза заключается в замедлении эвакуации пищи из желудка и понижении аппетита. Выпускается в виде раствора для инъекций. Уколы делаются в предплечье, в живот или зону бедра.

Дозировки:

  • изначально – 5 мкг дважды в сутки перед едой;
  • спустя месяц – 10 мкг 2 раза в день.

Уколы противопоказаны больным с диабетом 1 типа, почечной недостаточностью, тяжелым течением желудочно-кишечных заболеваний. Также Эксенатид запрещен беременным, кормящим и пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.

Сенаде

Таблетки со слабительным действием, которые помогают ликвидировать запоры. Если дефекация нормальная, Сенаде употреблять нежелательно. Лекарство пьется перед ужином по 1 таблетке. При отсутствии эффекта дозировку можно увеличить.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, не стоит принимать лекарство дольше 1 недели.

Если работа кишечника не нормализовалась, следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Прамлинтид

Используется для подавления чувства голода, вследствие чего удается снизить показатели веса. Форма выпуска – инъекции. Может вызывать тошноту, рвоту, головные боли, гипогликемию.

Глюкобай

Блокирует углеводы и не дает сложным сахарам всасываться в кишечнике. Суточная дозировка, которая составляет 300 мг, делится на 3 приема. Если желаемых результатов не наблюдается на протяжении 2-3 месяцев, дозу лекарства повышают до 600 мг в сутки.

Глюкобай запрещен при хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечных нарушениях.

Изолипан

Благодаря снижению аппетита помогает избавляться от избыточных жировых накоплений, при этом отсутствует риск развития психических нарушений и привыкания к лекарству. Препарат употребляется дважды в день по капсуле на протяжении 3 месяцев.

Использование БАДов

Данная группа представлена, в частности, добавками с содержанием L-карнитина (аминокислоты), которые преимущественно выпускаются в таблетированном виде.

Польза вещества при ожирении заключается в:

  • улучшении метаболических процессов;
  • сжигании лишних жировых запасов с последующим выделением энергии;
  • понижении холестерина;
  • уменьшении чувства усталости;
  • повышении выносливости – физической и умственной.

Действенные жиросжигатели отлично подходят для тех, кто выделяет время для активных тренировок. Для похудения рекомендуется БАД Турбослим, который не только помогает уменьшить массу тела, но и положительно сказывается на иммунной и нервной системах, а также нормализует работу ЖКТ.

В большинстве биологических добавок присутствуют натуральные компоненты, при этом средства можно приобрести без рецепта. Среди них встречаются довольно недорогие варианты. Однако стоит проявлять внимательность, поскольку БАДы не обладают лекарственным свойством, а являются лишь дополнением к основному курсу.

Также на помощь тучным людям приходит гомеопатия. Известно более 200 препаратов, которые способны влиять на избыточный вес.

При лишних килограммах обычно принимают:

  • Курдлипид в гранулах (гомеопатический препарат, который регулирует липидный обмен);
  • Фукус Плюс (аноректик, с помощью которого удается отрегулировать вес при ожирении 1-3 степеней).

Популярностью у женщин пользуется гель Злата, действие которого направлено на расщепление жировых отложений и устранение проявлений целлюлита.

Побочные эффекты

Даже самые эффективные препараты при неграмотном использовании могут провоцировать множество побочных реакций. Последствия зависят от применения конкретного лекарства, поскольку каждое средство действует на организм по-своему.

В целом, пациенты сталкиваются с учащенным сердцебиением, повышением АД, расстройствами стула, чрезмерной тревожностью, болями в животе, сильными аллергическими проявлениями, тошнотой и рвотными позывами, тремором конечностей.

Когда ограничения в рационе и физические нагрузки не дают желаемого похудения, врач прописывает лекарства, которые способны подавлять голод, замедлять всасываемость жиров и углеводов, а также ускорять обменные процессы. Самостоятельное применение упомянутых средств повышает риск ухудшения самочувствия.

Источник: //holesterin.guru/ozhirenie/lekarstvo-ot-ozhireniya/

Ожирение 2 степени: особенности, методы медикаментозного лечения и роль питания

Ожирение 2 степени: лечение лекарственными препаратами

Как правило, диагноз «ожирение 2 степени» не вызывает у человека удивления, ведь ему предшествует: лишний вес и первая степень.

Чаще всего пациенты сами оказываются виноватыми в развитии такой ситуации. Как только вес начинал расти, нужно было предпринимать соответствующие меры.

И если на предыдущих стадиях это было сделать гораздо проще и быстрее, то здесь выздоровление может затянуться.

Сущность

Главный показатель, который характеризует заболевание второй степени, — это ИМТ в пределах от 35 до 39,9 кг/м2. Индекс массы тела можно рассчитать самостоятельно по формуле:

I = m / h2

Вес (m) берётся в килограммах и делится на рост (h) в квадрате (единица измерения — метр).

Ожирение 2 степени у женщин в молодости — результат банального переедания и низкой физической активности. После 35 лет провоцирующим фактором становится замедленный метаболизм. Но чаще, причиной является гормональный сбой. Заболевание развивается по геноидному типу (ягодично-бедренному), тип фигуры — груша.

Заболевание у мужчин диагностируется реже. Их организм не так склонен к накопительству жиров, как женский. Причинами становятся употребление высококалорийной пищи и гиподинамия. Увлечение спиртными напитками, особенно пивом. Патология развивается по абдоминальному типу, фигура — яблоко.

Ожирение у детей до полутора лет развивается или в силу наследственных и генетических факторов, или по вине родителей. Частые причины — увлечение молочными смесями и неправильное введение прикорма. Один из самых критических этапов — период полового созревания, когда организм неадекватно реагирует на изменения гормонального фона. Заболевание развивается по смешанному типу.

Причины

причина развития ожирения 2 степени — запущенность начальной стадии заболевания.

Провоцирующими внешними и внутренними факторами являются:

  • вирусы;
  • гормональные расстройства: эндокринные заболевания, последствия интоксикации, осложнения после черепно-мозговых травм, инфекционный фактор;
  • дефицит йода;
  • наследственная предрасположенность к полноте;
  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • неправильное питание;
  • недостаток сна;
  • недостаточная физическая активность;
  • приём психотропных препаратов;
  • стрессы.

Если причины зависят только от самого человека, — и выздоровление будет делом только его рук. Наладить питание, заняться спортом, избавиться от переживаний — всё это возможно. Гораздо сложнее тем, у кого патология обусловлена различными заболеваниями. Сначала придётся лечить их, но далеко не все поддаются терапии.

Признаки

Склонные к ожирению люди всегда переживают, не перешли ли они из одной стадии болезни в другую, спрашивая, как их различить и сколько кг считается критической отметкой.

Вторую степень можно распознать по следующим признакам:

  • гипертония;
  • заметная полнота, расплывшаяся фигура с выпирающим животиком или утяжелённым тазом;
  • ИМТ более 35;
  • общая слабость;
  • ограничение физической активности и трудовой деятельности;
  • одышка;
  • отёчность;
  • плохое самочувствие;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия.

Каждый из этих симптомов по отдельности не может быть признаком ожирения 2 степени, но вкупе они составляют клиническую картину заболевания. Уточнить и поставить окончательный диагноз может только врач.

Питание

Первое, что необходимо менять при таком диагнозе, — это питание. Нужно понимать, что это не просто лишний вес, а серьёзное заболевание. Поэтому здесь важно правильно худеть, а не бросаться на экспресс-голодовки, которые только ухудшат ситуацию.

Меню должно быть сбалансированным, разнообразным, но малокалорийным. Рекомендуемая диета при ожирении 2 степени — диетический стол №8 по Певзнеру.

Чтобы правильно питаться, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • включать в рацион большое количество растительной клетчатки;
  • выбирать обезжиренные молочные продукты;
  • готовить только низкокалорийные блюда;
  • есть чёрный либо отрубной хлеб;
  • из масел отдавать предпочтение растительным;
  • исключить из рациона сладкие газированные и спиртные напитки, сладости, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы и копчёности, консервы, соления, острые приправы и соусы;
  • минимизировать суточное потребление соли;
  • не употреблять жареную пищу;
  • питаться всегда в одно и то же время, 5-6 раз в день;
  • рамки суточной калорийности — 1 200 (норма для женщин) — 1 500 ккал (для мужчин);
  • регулярно устраивать разгрузочные дни (2-3 раза в месяц);
  • уменьшить размер порций;
  • фрукты должны быть несладкими.

Правильное питание при избыточном весе — обязательная часть комплексного лечения. Без него терапия вряд ли будет эффективной.

Статья по теме: «Диеты при ожирении».

Рекомендации

В лечении ожирения 2 степени большую роль играет поведенческая терапия. От того, насколько велико у пациента желание похудеть и выздороветь, будут зависеть и результаты.

В связи с этим лицам, страдающим от этой патологии, настоятельно рекомендуется пересмотреть и изменить образ жизни:

  • больше двигаться: активно убираться по дому, отказаться от лифта, ходить пешком;
  • дышать свежим воздухом: гулять, проветривать помещения, выезжать на природу;
  • использовать все элементы комплексной терапии ожирения;
  • минимизировать стрессы и переживания;
  • найти безотказную мотивацию для похудения;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • пройти курс лечения антидепрессантами, если причина кроется в нездоровом психическом состоянии;
  • сделать занятия спортом регулярными: записаться в бассейн, устраивать велопрогулки, ежедневно выполнять утреннюю гимнастику;
  • спать не менее 8 часов;
  • точное соблюдать все рекомендации врача.

Особенно важна двигательная активность, без которой любая, даже самая эффективная диета, не даст хороших результатов.

Лечение

Помимо вышеперечисленного, лечение ожирения 2 степени предполагает назначение медикаментозных препаратов и хирургическое вмешательство.

Нельзя утверждать, что приём таблеток в данной ситуации — панацея, которая позволит сбросить 20 кг в месяц и превратит пышку в модель. В их эффективности сомневаются даже сами врачи. И, тем не менее, без этих препаратов процесс похудения будет ещё более замедленным. Обычно хорошо срабатывают 2 группы лекарств.

Воздействуют непосредственно на мозг человека — на центр насыщения в гипоталамусе. Притупляют голод, снижают аппетит, помогают переносить любые ограничения в еде. В РФ разрешены препараты с сибутрамином, запрещённые в некоторых странах: Редуксин, Линдакса, Меридиа, Голдлайн, Слимия. Могут порекомендовать таблетки с амфепрамоном (Фепранон) или фенилпропаноламином (Диетрин).

  • Блокаторы жиров и углеводов

Препятствуют всасыванию в кишечнике жиров и углеводов, которые провоцируют увеличение веса. При ожирении 2 степени даёт достойный результат в комплексе с диетой и спортом. Наиболее популярны препараты с орлистатом в качестве главного действующего вещества: Ксеникал, Орсотен, Листата. Менее эффективны БАДы, например Хитозан.

В самых запущенных случаях терапия лекарственными препаратами не ограничивается, так как потребуется ещё и хирургическое вмешательство. Если другие методы оказались безрезультатными, а ожирение грозит осложнениями, опасными для жизни, назначается бариатрия — желудочное шунтирование или бандажирование. Липосакция даёт лишь временный эффект.

С разрешения врача можно использовать народные средства — мочегонные и жиросжигающие травы. Грамотный приём отваров не часто, но всё-таки даёт эффект.

Осложнения

Так как висцеральный жир оказывает давление на многие внутренние органы, их работа замедляется или нарушается.

При отсутствии лечения и контроля со стороны врачей ожирение 2 типа может привести к следующим проблемам со здоровьем:

  • заболевания ЖКТ — панкреатит с осложнениями;
  • патологии желчного пузыря (диагностируются чаще всего у женщин);
  • геморрой;
  • жировой гепатоз (при висцеральном типе заболевания);
  • гипертония: давление выше нормы на 20-25 мм рт. ст.;
  • сахарный диабет II типа (при абдоминальном типе заболевания);
  • ишемия сердца, инфаркт миокарда;
  • варикоз, образование тромбов в сосудах;
  • затруднённое дыхание, синдром гиповентиляции лёгких, апноэ;
  • болезни костно-мышечной системы: подагра, остеоартроз, сколиоз, плоскостопие;
  • проблемы в половой жизни и репродуктивной сфере — импотенция и бесплодие.

Опасен такой диагноз и при беременности — почти на 80% возрастает риск развития осложнений на ранних сроках, анемии и респираторных заболеваний — на поздних.

Ожирение 2 степени не является смертельным приговором и далеко не так опасно, как последняя стадия патологии. И в то же время оно гораздо серьёзнее, чем начальный этап заболевания. Поэтому так важно своевременно заметить рост веса и начать мероприятия по замедлению данного процесса. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше шансов будет навредить собственному здоровью в будущем.

Источник: //hudeyko.ru/ozhirenie-2-stepeni.html

Лучшие препараты для лечения ожирения

Ожирение 2 степени: лечение лекарственными препаратами

Диета с низкой энергетической ценностью и ежедневные физические нагрузки остаются главными направлениями лечения. Тем не менее у многих пациентов ощутимых результатов достигнуть сложно.

Это вызвано обычно гормональными нарушениями в организме или слабой мотивацией, невозможностью долго соблюдать режим. Если за 3 месяца не удалось сбросить 5 кг, то дополнительно назначают медикаменты.

О препаратах для лечения ожирения читайте далее в нашей статье.

Правила медикаментозного лечения ожирения

В качестве лекарственного средства зарегистрировано всего несколько препаратов. Подавляющее большинство из представленных в аптеках как таблетки от ожирения являются на самом деле пищевыми добавками. Они отличаются тем, что перед их выпуском в продажу не было проведено исследований, которые доказали бы клиническую эффективность и безопасность.

Для того, чтобы лечение было успешным, его должен назначить эндокринолог после обследования больного на уровень гормонов, сопутствующие заболевания. Самолечение чаще всего не только малоэффективно, но и вызывает серьезные побочные действия или способствует еще большему набору веса тела.

Рекомендуем прочитать статью о гипертонии при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах гипертонии при сахарном диабете, симптомах повышенного давления, возможных осложнениях для диабетиков, а также о лечении артериальной гипертонии при сахарном диабете, какие таблетки пить от давления.  

А здесь подробнее о препарате Диабетон при сахарном диабете.

Группы лекарственных препаратов

В зависимости от механизма влияния на обменные процессы медикаменты, снижающие вес тела, разделены на группы.

Центрального действия

Точкой приложения этих средств (анорексигенов) является центр голода головного мозга. Они назначаются при приступах неконтролируемого переедания, снижают желание принимать пищу. Основные действующие вещества – сибутрамин и римонабант. Первое представлено такими торговыми названиями:

  • Редуксин,
  • Меридиа,
  • Линдакса,
  • Талия.

Первоначально сибутрамин был предназначен для лечения депрессии, но его подавляющее влияние на аппетит перевело препарат в группу анорексигенов. Как и ряд антидепрессивных средств, он тормозит обратный захват серотонина. Это объясняет повышение настроения и мотивации к лечению в ходе терапии.

Второе действие непосредственно связано со сжиганием жира и повышением физической активности.

Сибутрамин увеличивает уровень норадреналина в крови.Из-за такого эффекта в ряде стран (в их числе Украина, США, Западная Европа) препарат запрещен.

Его применение вызывает:

  • повышение давления,
  • головную боль,
  • тревожность,
  • раздражительность,
  • нарушения сна,
  • запор,
  • сухость во рту.

Самолечение повышенными дозами препарата привело к ряду смертельных случаев от внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда, инсульта. В основном такие последствия были связаны с употреблением пищевых добавок:

  • Лида,
  • Дали,
  • Жуйдемен,
  • Золотой шарик.

Производитель не указывал наличие в них сибутрамина, но при исследовании состава обнаружены дозировки, в разы превышающие допустимые (40-50 вместо максимальной 15 мг).

В терапевтической дозе и после исключения болезней сердечно-сосудистой системы препараты могут применяться при избыточном весе. При этом у них есть и существенный минус: пока пациент пьет лекарство, у него снижен аппетит, и он худеет, как только прекращается лечение, чувство голода снова возвращается к исходному.

Второе средство – Акомплия. Его механизм действия основан на торможении рецепторов удовольствия в головном мозге (каннабиноидных). Они стимулируют поиск сладкой, вкусной, жирной пищи. Одновременно со снижением аппетита усиливается сжигание жира.

К достоинствам препарата отнесено преодоление устойчивости к инсулину, улучшение показателей жирового обмена. Отрицательными последствиями были психические расстройства, в том числе и тяжелые депрессии, попытки самоубийства. Поэтому Акомплиа запрещен в США и Канаде, а в странах Евросоюза применяется под врачебным контролем.

Периферические

Более безобиден орлистат. Он блокирует фермент, расщепляющий жир – липазу. Поэтому калории, которые поступают с жирной пищей, не усваиваются, а триглицериды проходят «транзитом» через кишечник. Через сутки приема жир в не переработанном виде обнаруживается в каловых массах.

Это стимулирует активность сокращений кишечной стенки, вызывая вздутие, метеоризм, понос. Такой побочный эффект чаще всего бывает в первые 2 месяца от начала лечения. Для того, чтобы избежать его появления, больные начинают сознательно исключать жиры из рациона. При длительном применении отмечается снижение уровня жирорастворимых витаминов.

По данным исследований, орлистат улучшает лечение сахарного диабета 2 типа, атеросклероза. Если в пище нет жиров, то препарат бесполезен и его можно не принимать. Торговые названия:

  • Ксеникал,
  • Орлип,
  • Алли,
  • Ксенистад,
  • Орлистат,
  • Листата.

Влияющие на углеводный обмен

Одним из первых медикаментов для лечения сахарного диабета, который начал использоваться не по назначению, стал Метформин. Его влияние на вес оказалось преувеличенным не только для пациентов с пищевым ожирением, но даже и для диабетиков. В настоящее время он отнесен к средствам со слабым эффектом для контроля за массой тела.

Наиболее перспективной группой препаратов, помогающих снизить вес, стали инкретиномиметики – Баета и Виктоза. Эти медикаменты регулируют уровень глюкозы после приема пищи за счет стимуляции выделения инсулина. Они также улучшают реакцию тканей на гормон.

Помимо сахарного диабета 2 типа, протекающего обычно с ожирением, Баета и Виктоза продемонстрировали эффективность и у пациентов-не диабетиков. Это объясняется тем, что при их применении:

  • снижается чувство голода за счет влияния на рецепторы головного мозга;
  • улучшается жировой обмен;
  • тормозится опорожнение желудка, что также продлевает ощущение сытости.

К недостаткам относится высокая цена этих препаратов и необходимость исключительно инъекционного введения.

Химически инертные

Полностью нейтральным средством с минимумом вредных побочных действий является пищевая клетчатка. Выделенный из семян полисахарид послужил созданию препарата Гуарем. Его основные свойства:

  • тормозит прохождение пищи из желудка в кишечник;
  • уменьшает скорость повышения глюкозы в крови после еды;
  • создает ощущение сытости за счет увеличения объема желудочного содержимого;
  • улучшаются показатели углеводного и жирового обмена;
  • снижается вес тела.

У половины пациентов возникает умеренный метеоризм. Препарат должен употребляться отдельно от других медикаментов, так как Гуарем нарушает их всасывание.

Эффективность биодобавок

Множество чаев для похудения, а также фитопрепаратов основаны на содержании в них мочегонных и слабительных компонентов. Их применение не так безобидно, как сообщается в рекламе. Несмотря на полностью натуральный состав, длительное использование таких средств приводит к снижению уровня калия в крови. Из-за этого нарушается работа сердца и мышечной системы.

Выведение жидкости из организма не оказывает принципиального влияния на объем и гормональную активность жировой ткани. Поэтому применение биологически активных пищевых добавок дает кратковременный и незначительный результат при ожирении.

Особенности применения препаратов у женщин и мужчин

Для эффективного снижения веса нужно учитывать содержание гормонов в крови. У женщин уменьшение уровня эстрогенов и рост мужских половых стероидов могут быть причиной устойчивости к диете, физической активности и лекарственным препаратам для похудения. Для лечения такого нарушения гормонального фона гинекологи рекомендуют контрацептивы с антиандрогенным эффектом – Ярина, Джес, Мидиана.

У мужчин интенсивное накопление веса происходит при снижении концентрации тестостерона в крови. Для повышения его образования (при отсутствии заболеваний) используют силовые упражнения, достаточное содержание белка в диете, прием витамина Д, магния и цинка.

Лечение ожирения печени

Для уменьшения отложения жира в печени используется стандартный подход – ограничения жирной и калорийной, острой, жареной пищи и регулярная физическая активность. При этом голодание и быстрая потеря веса, слишком строгие диеты имеют прямо противоположное действие, приводят к гибели печеночных клеток.

Вредным влиянием на печень также обладает и фруктоза, что нужно учитывать при применении в качестве сахарозаменителя, включении в меню избытка сладких фруктов, меда.

Из препаратов, рекомендованных для контроля за весом тела, максимальная эффективность при ожирении печени установлена для орлистата. Его сочетают со статинами (Атокор, Зокор) при выраженных изменениях липидного состава крови. Для улучшения состояния печеночной ткани широко используются гепатопротекторы – Эссенциале, Гепагард Актив.

Рекомендуем прочитать статью о гормоне грелин. Из нее вы узнаете о том, как работает гормон грелин, его роли в организме, анализе на определение гормона голода, препаратах на основе грелина и вакцинах от ожирения.

А здесь подробнее о питании при гиперпаратиреозе.

Для медикаментозной терапии ожирения применяют препараты центрального (Редуксин) и периферического (Ксеникал) действия.

По показаниям могут быть назначены средства, регулирующие обменные процессы (Виктоза) и химически инертные (Гуарем).

Не рекомендуется использование как медикаментов для похудения, так и биодобавок без предварительного обследования. При сопутствующем ожирении печени дополнительно нужны гепатопротекторы.

Смотрите на видео о таблетках от ожирения:

Источник: //endokrinolog.online/preparaty-dlja-lechenija-ozhirenija/

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий