Пиелоэктазия у плода: причины, лечение, последствия

Пиелоэктазия у плода. Пиелоэктазия почек у плода: лечение и причины

Пиелоэктазия у плода: причины, лечение, последствия

Согласно статистическим данным, пиелоэктазия у плода встречается не очень часто — примерно в 2% случаев во время ультразвукового обследования плода врачи наблюдают подобную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что представляет собой болезнь, чем она опасна, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Пиелоэктазия почек у плода – что это такое?

Что же это за недуг? К сожалению, подобные патологии плода в современной акушерской и педиатрической практике встречаются, пусть и не очень часто. Пиелоэктазия — состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечных лоханок, которое чаще всего связано с затруднением нормального оттока мочи.

В большинстве случаев болезнь ребенка обнаруживают еще во время внутриутробного развития при помощи ультразвуковых методов обследования.

Нередко диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают от данного нарушения в 2–3 раза чаще, чем девочки.

На самом деле заболевание при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

Основные причины развития патологии

Современной медицине известно много причин, способных привести к патологическому расширению лоханки и нарушению оттока мочи. В первую очередь стоит отметить, что имеется некая генетическая предрасположенность.

Кроме того, у плода патология может развиваться в том случае, если во время беременности мать страдала от пиелоэктазии. С другой стороны, к факторам риска можно отнести острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной во время вынашивания плода.

Более того, вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка возрастает при тяжелом течении беременности, например, при наличии преэклампсии, эклампсии и т. д.

В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей формируется клапан в области перехода между лоханками и мочеточниками.

Иногда мочеточник может быть передавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. К факторам риска также относят неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития.

У некоторых детей расширение лоханок является результатом слабости мышечного аппарата, что нередко наблюдается при недоношенности.

Как определяют наличие болезни?

Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового ультразвукового исследования).

Естественно, поставить точный диагноз на основе одного лишь теста невозможно, ведь организм ребенка постоянно растет, развивается и изменяется. Тем не менее, принято считать, что до 32-й недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а после — до 7–8 мм.

Если во время ультразвукового обследования установлено, что размер лоханки превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выявить причину развития патологии. Основные физические признаки пиелоэктазии появляются уже после рождения ребенка. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, радиоизотопное исследование почек и т. д.

Болезни, которые сопровождаются пиелоэктазией

Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний, к которым относятся:

  • Гидронефроз — болезнь, вызванная наличием обструкции в месте перехода между лоханками и мочеточниками. При этом лоханки расширяются, а вот состояние мочеточника соответствует норме.
  • Мегауретер — еще одно заболевание, возникающее вместе с пиелоэктазией. При этом у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочеточник сильно сужается в нижнем отделе, а в мочевом пузыре наблюдается резкое повышение давления.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным забросом мочи в почку, на фоне чего наблюдается значительное расширение почечных лоханок.
  • Эктопия — еще одно заболевание, при котором мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Чаще всего данная патология наблюдается при удвоении почки.
  • Пиелоэктазия у плода может быть сопряжена с уретероцеле. При подобной патологии мочеточник в месте впадения в пузырь сильно раздут, но выходное отверстие очень узкое.

Основные осложнения болезни

Безусловно, подобные патологии плода встречаются не очень часто. И многие люди задаются вопросом о том, насколько опасной может быть патология. На самом деле угрозой в данном случае является не расширение почечных лоханок, а причины, которые приводят к патологии.

Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это сказывается на работе мочевыделительной системы. В частности, при подобной патологии наблюдается сдавливание тканей почки. При отсутствии лечения структуры органа начинают медленно атрофироваться.

Снижение функций почек опасно для всего организма и нередко заканчивается полной гибелью почечных структур, что, естественно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, включая пиелонефрит.

В любом случае при подозрении на пиелоэктазию стоит пройти полное обследование и обнаружить причину появления подобного нарушения.

Как лечат пиелоэктазию?

На самом деле врачи не могут определить, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребенка. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода считается состоянием физиологическим, которое вызвано избыточным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

Именно поэтому в первые недели или месяцы жизни ребенок регулярно проходит различные обследования для того, чтобы врачи могли обнаружить, прогрессирует ли заболевание. Довольно часто легкая, умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с возрастом. Если же улучшений не наблюдается, врач может назначить консервативное лечение.

Терапия в данном случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение лоханок произошло на фоне мочекаменной болезни, то пациенту назначают специальные препараты, которые способствуют растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, устранить болезнь консервативными методами можно далеко не всегда. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения.

Например, если у малыша обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением лоханок и постепенной потерей функций почки, то необходимо оперативное вмешательство.

Согласно статистике, примерно в 25–40% случаев операция проводится еще в детском возрасте.

На сегодняшний день существует множество методик лечения подобного заболевания. Чаще всего во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи. В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопических приборов, которые вводятся через мочеиспускательный канал. Полостная процедура требуется только в крайне серьезных случаях.

Прогнозы для ребенка

К сожалению, предупредить подобное заболевание практически невозможно. Единственное, что стоит порекомендовать беременным женщинам, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, — внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс, а также вовремя лечить все почечные заболевания.

Что же касается прогноза для новорожденных, то чаще всего после грамотно проведенной хирургической операции болезнь уходит. Тем не менее, нет никаких гарантий, что пиелоэктазия почек не вернется в детском или взрослом возрасте. Именно поэтому такие дети должны регулярно проходить обследование у специалиста — лишь это даст возможность выявить патологию на начальной стадии.

Источник: //FB.ru/article/162160/pieloektaziya-u-ploda-pieloektaziya-pochek-u-ploda-lechenie-i-prichinyi

Проявление пиелоэктазии у плода и ее лечение

Пиелоэктазия у плода: причины, лечение, последствия
Такое врожденное нарушение, как пиелоэктазия у плода, встречается достаточно часто. В случае диагностирования данной патологии беременная женщина должна находиться под постоянным контролем, который будет необходим и для новорожденного ребенка. При пиелоэктазии у новорожденных детей или у плода увеличиваются почечные лоханки.

Среди представителей мужского пола данная патология наблюдается несколько чаще. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей. При этом встречается пиелоэктазия правой почки, левой, двухсторонняя. Если заболевание имеет легкие симптомы, врачебное вмешательство может не потребоваться.

В некоторых случаях лечебные меры становятся необходимы.

Развитие плода

Пиелоэктазия почек у плода или новорожденного ребенка часто говорит о неправильном его развитии. Пиелоэктазия левой или правой почки у плода определяется ультразвуковым исследованием.

Диагностировать патологию возможно не раньше, чем на шестнадцатой неделе беременности женщины. Существуют разные причины, по которым возникает пиелоэктазия почек у детей.

Так, например, негативное влияние окружающей среды может привести к врожденному поражению системы мочевыделения.

Часто пиелоэктазия правой или левой почки у ребенка развивается в связи с его генетическими особенностями.

Это заболевание не самостоятельное: к его развитию приводят определенные нарушения почки при беременности. В некоторых случаях новорожденным детям требуется последующее лечение.

Норма и отклонения размеров почечных лоханок

Почечными лоханками называются полости, накапливающие мочу перед тем как она окажется в мочеточниках, а после и в мочевом пузыре. Периодически лоханки скапливают большое количество мочи, это приводит к увеличению давления на их стенки, и, соответственно, они расширяются. Специалисты объясняют это тем, что отхождение из почек мочи затрудняется.

При этом мочеточники могут сужаться. Очень часто такие патологии характеризуются как однократные, постепенно проходящие без принятия каких-либо мер. Но существуют и случаи, когда патология связана с анатомическим строением мочевыводящих путей, и тогда ребенку требуется незамедлительное лечение.

Двусторонняя пиелоэктазия почек у новорожденных детей или плода наблюдается реже, чем одностороннее расширение почечных лоханок. По мере того как плод растет, увеличиваются в размере и его почки. В связи с этим конкретных параметров для постановки точного диагноза не существует.

Схема почки

Приблизительная норма, которая является ориентиром для специалистов – 5 мм (до 32 недель), 7 мм (36 недель беременности). В случае если размер почки (лоханки) у плода или новорожденного ребенка превышает 10 мм, врачи диагностируют пиелоэктазию. Новорожденным детям с таким диагнозом требуется незамедлительное лечение.

Если почечная лоханка плода имеет размер, не превышающий 8 мм, в большинстве случаев до конца вынашивания ребенка все нормализуется без применения терапии.

Чаще всего поражение правой или левой почки у плода или же двусторонняя пиелоэктазия требуют дополнительного ультразвукового исследования.

Таким образом, врачи прослеживают постепенную нормализацию почечных лоханок или дальнейшее развитие патологии.

Основные причины патологии. Ее опасность

Пиелоэктазия связана с неправильным развитием почек у плода. Предрасположенность к патологии может быть наследственной. Размеры лоханок увеличиваются вследствие затрудненного оттока мочи плода, в результате чего происходит ее обратный заброс в почки, где она находится под высоким давлением.

На приеме у врача

Среди основных причин, вызывающих патологию, отмечают суженный просвет мочевыводящих путей, закупоренный мочеточник, врожденные пороки строения почек, уретральный клапан (у мальчиков). Двухсторонняя, а также пиелоэктазия справа или слева, часто может развиваться у плода вследствие перенесения матерью острых воспалительных заболеваний почек во время беременности.

Своевременно выявленная патология опасности не представляет. При этом очень важно отнестись с особой ответственностью к выявлению причин, которые спровоцировали возникновение заболевания.

Новорожденному ребенку с пиелоэктазией, которая была подтверждена еще при внутриутробном развитии, требуется специальное лечение.

Для новорожденных запущенная патология опасна тем, что могут развиваться следующие заболевания:

    1. мегауретер, при наличии которого у новорожденных детей регулярно увеличиваются мочеточники. Возникает болезнь вследствие спазмов, которым часто подвергаются нижние части мочеточников, а также при очень высоком давлении внутри мочевого пузыря. При вздутии мочеточников нарушается мочеиспускание, что доставляет сильный дискомфорт;
    2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы которого проявляются обратным забросом мочи в почки, при этом наблюдается нарушение сфинктеров;
    3. поражение клапана задней области уретры у представителей мужского пола;
    4. такие воспалительные заболевания, как пиелонефрит и цистит.

Пиелоэктазия левой почки (правой или двухстороннее поражение) может прогрессировать редко, тем не менее некоторые случаи требуют медицинского вмешательства. Чаще всего определенные меры принимаются для того, чтобы избежать каких-либо неприятных последствий.

Лечение и формы тяжести заболевания

З

Лечение

аболевание может иметь три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. У новорожденных детей предугадать «поведение» болезни практически невозможно.

Поэтому в случае выявленной и подтвержденной патологии еще на стадии внутриутробного развития плода необходимо дальнейшее наблюдение.

Легкая и средняя формы патологии в большинстве случаев проходят самостоятельно, по мере того как растут и развиваются мочевыводящие пути и весь организм ребенка.

Новорожденный при этом должен наблюдаться у специалистов.

В том случае, если симптомы указывают на прогрессирование болезни, наблюдается снижение работоспособности почек, при этом рост почечных лоханок не соответствует норме, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, операция направлена на то, чтобы устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обеспечить нормальный отток мочи.

Осмотр врачом

        Пиелоэктазия слева, справа и двустороннее поражение почек у ребенка оперируется с помощью миниатюрных инструментов. Перед оперативным вмешательством малыш проходит тщательную подготовку, ему назначаются безопасные противовоспалительные препараты на растительной основе. Такие меры защищают мочевыводящие пути от развития воспалительного процесса.

После операции ребенку требуется постоянное диспансерное наблюдение уролога. Часто пациенту назначают уросептики, которые рекомендуется принимать в течение трех месяцев.

На протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства могут присутствовать такие изменения анализов мочи, как протеинурия, микрогематурия или лейкоцитурия.

Соответственно, каждые 10–15 дней в течение 5–7 месяцев необходимо сдавать мочу на проведение анализа.

Последствия и меры по предупреждению развития заболевания у плода

Как показывает практика, несмотря на успешную операцию, через некоторое время заболевание может напомнить о себе снова. Дети, однажды столкнувшиеся с увеличением почечных лоханок, должны проходить регулярное обследование у лечащего врача.

Мочевыделительную систему и функционирование почек необходимо держать под контролем на протяжении всей жизни. Определенных способов, с помощью которых можно избежать развития патологии у плода и новорожденных детей, нет. Но для того чтобы не пришлось столкнуться с подобными неприятностями, женщина, планирующая беременность, должна своевременно принимать меры по лечению почечных заболеваний.

В случае выявления патологии у плода рекомендуется как можно меньше принимать жидкость. Для того чтобы избежать прогрессирования болезни, очень важно строго соблюдать все рекомендации врача-специалиста.

Источник: //rg-mechanic.ru/pochki/lechenie-pieloektazii-u-ploda

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: причины, прогнозы, лечение

Пиелоэктазия у плода: причины, лечение, последствия

Пиелоэктазия у плода – это изменение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) ребенка в ходе внутриутробного развития. Патологическое состояние выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Лечение в большинстве случаев не требуется. Прогноз зависит от степени расширения почек и сопутствующих расстройств ребенка.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия плода обозначается кодом N28.

Особенности развития пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это расширение правой или левой почки, которое выявляется в ходе планового обследования матери. Наиболее часто патология возникает у мальчиков, реже – у девочек. Размер почечных лоханок в женском или мужском организме не превышает 6-7 мм. Если наблюдается увеличение ЧЛС справа или слева, это указывает на заболевания мочевыделительной системы различной этиологии.

Определение причин и патогенез

Антенатальная пиелоэктазия без связанной аномалии мочевых путей чаще всего сопровождается гидронефрозом (79-84%). Считается, что такая трансформация почки вызвана физиологической дилатацией развивающегося мочеточника.

Большинство аномалий мочевого тракта, обнаруженных в предродовой период, характеризуются увеличением или дилатацией верхних мочевых путей. Эти поражения могут считаться обструктивными по своей природе, однако антенатальный гидронефроз нередко является результатом пузырно-мочеточникового рефлюкса и синдрома брюшного компартмента.

Обструктивные поражения, особенно двусторонние, более вредны для развивающихся почек.

Произведенная моча является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития легких и предотвращения деформаций.

Поэтому дифференциация обструктивных и неструктурных поражений требуется для определения конечной схемы лечения плода. Иногда четко разграничить патологии не удается, пока ребенок не родится.

Экспериментально доказано, что хроническая частичная односторонняя обструкция мочеточника приводит к выраженному ухудшению развития почек.

Раннее устранение этого процесса сопровождается значительным восстановлением гемодинамики.

Обструкция индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая вызывает вазоконстрикцию и последующий интерстициальный фиброз и ишемическую атрофию. Нередко появляются диффузные некротические изменения почек.

Если почечная паренхима расширяет свои границы, у плода уменьшается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и выделения калия. Лишь небольшая часть вышеперечисленных осложнений поддается лечению.

Основные признаки и последствия патологии

Если у плода расширены лоханки почек, не рекомендуется заниматься самолечением.

На первых неделях беременности правосторонняя или левосторонняя пилоэктазия не вызывает клинически значимых симптомов. Малыш нормально растет, признаков, которые требуется неотложно лечить, не наблюдается.

Внимание! У плода с двусторонним гидронефрозом, пиелоэктазией и олигогидрамнионом повышается риск развития сердечно-легочных осложнений.

Пациентки на ранней стадии беременности должны быть направлены в центр третичного ухода. Новорожденные могут потребовать обширной сердечно-легочной терапии, а также интервенционного лечения у педиатрического уролога в начале неонатального периода.

Выявление нарушения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может предоставить важную информацию не только о половой принадлежности плода, но и о распространенности болезни, диаметре таза, степени расширения мочевого пузыря, объеме амниотической жидкости и сопутствующих патологических состояниях. Исследователи обнаружили, что у 16 ​​из 31 плодов (55%) с двусторонним гидронефрозом и олигогидрамнионом были выявлены структурные или хромосомные аномалии.

Рентгенография не проводится, поскольку потенциальный риск для плода превышает пользу. Ионизирующее излучение может неблагоприятно повлиять на рост и развитие органов ребенка.

Рентгенологические исследования проводят только в крайних случаях, когда по определенным причинам запрещено проходить УЗИ или требуется уточнить диагноз.

Все риски и преимущества от процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных и потенциально опасных осложнений.

Другие аспекты диагностики, которые могут быть полезны при определении причины патологии  – это семейная история и анамнез матери. Если у плода расширена лоханка почки, будущей маме очень страшно за здоровье малыша. Однако паниковать не следует, поскольку умеренная пиелоэктазия не представляет угрозу для жизни ребенка.

Методы лечения

В настоящее время не проводится никаких медицинских вмешательств для лечения антенатальной пиелоэктазии. Тем не менее, медикаментозная терапия показана у плода с олигогидрамнионом и возникающей в результате легочной гипоплазии.

Совет! Доктор Евгений Комаровский рекомендует не заниматься самолечением и не делать поспешных выводов, а обращаться за консультацией к врачу. При несвоевременной терапии увеличивается риск осложнений.

Гипоплазия легких является предшественницей бронхолегочной дисплазии, которая развивается у новорожденных.

Основная причина смертности таких пациентов – респираторный дистресс-синдром. Поверхностно-активное вещество необходимо для уменьшения поверхностного натяжения на границе между воздухом и жидкостью альвеол.

Глюкокортикоиды, вводимые маме в период беременности, как было показано, стимулируют продуцирование поверхностно-активных веществ и улучшают созревание легких.

Рандомизированные исследования пришли к выводу, что антенатальные кортикостероиды, даваемые между 48 часами и 7 днями перед родами, уменьшают заболеваемость респираторным дистресс-синдромом и снижают смертность.

Однако краткосрочные побочные эффекты включают:

  • гипертонию;
  • гипергликемию;
  • отклонение концентрации лейкоцитов;
  • инфекции;
  • кишечные перфорации;
  • повышенные желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения;
  • ингибирование высвобождения соматотропного гормона;
  • гипертрофическую кардиомиопатию.

Долгосрочные побочные действия могут включать нарушение развития легких, мегацистис и патологии головного мозга. Риски и преимущества должны быть тщательно взвешены у каждого пациента. Если польза завышает риск, назначают препараты.

Профилактика патологического состояния и прогноз

Большинство новорожденных с антенатальной пиелоэктазией имеют отличный прогноз.

Определение смертности затруднено из-за значительного числа мертворождений, прекращенных беременностей и пропущенных диагнозов, все из которых приводят к недооценке истинной эпидемиологии.

Тем не менее, большинство исследований показывает, что заболеваемость и смертность напрямую связаны с основополагающей этиологией пиелоэктазии.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

При наличии двустороннего обструктивного процесса олигогидрамнион является предиктором неблагоприятного исхода. Фетальная моча – важный компонент амниотической жидкости.

Поддержание постоянного количества водно-солевого баланса необходимо для нормального развития легких.

Если присутствует олигогидрамнион, то гипоплазия легких и компрессии скелетной системы могут существенно влиять на качество жизни и выживаемость детей.

Чем раньше развивается поражение, тем более вероятно, что оно будет влиять на фетальные почки, легкие и печень. В серии из 113 случаев, выявленных в третьем триместре, смертность составила 13%.

Обнаружение во втором триместре почти равноценно смерти.

Наиболее уязвимым периодом развития легочной артерии является шестой месяц беременности; поздний олигогидрамнион не оказывает неблагоприятного эффекта на формирование бронхолегочной системы.

Источник: //UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/pielojektazija-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода

Пиелоэктазия у плода: причины, лечение, последствия

Во время беременности, когда женщина регулярно наблюдается и контролирует свое состояние здоровья у врача, он может диагностировать, что у плода пиелоэктазия. Это патологическое состояние указывает на определенные нарушения внутриутробного развития. К счастью, подобные отклонения диагностируются крайне редко.

Всего двум процентам будущих матерей говорят, что у плода пиелоэктазия почек. Именно им очень важно знать, что это такое, какой формы бывает, почему развивается и как определяется. Стоит отметить, что в акушерской практике есть определенные методы терапии, однако врачи склоняются к тому, что причиной развития патологии выступают особенности строения тела плода.

Общие сведения

Пиелоэктазия у плода – это патологическое отклонение внутриутробного развития ребенка, при котором у него наблюдается увеличение размеров лоханки почки. Это происходит в результате того, что мочеточники формируются неправильно. Диагностировать патологическое отклонение можно посредством ультразвукового скрининга еще до рождения.

После обследования доктор точно скажет, у плода двухсторонняя пиелоэктазия или односторонняя. Если обратиться к данным статистики, то она указывает, что отклонение чаще выявляют у мальчиков, нежели у девочек. Это напрямую связано с особенностями анатомического строения.

Вид почки при пиелоэктазии и в норме. Источник: gidmed.com

В ходе ультразвукового скрининга специалист производит осмотр органов мочевыводящей системы у плода. Примерно в период с 15 по 20 неделю уже можно определять размер почек.

Когда имеется у плода пиелоэктазия правой почки, это будет просматриваться в виде определенных изменений.

Если других отклонений нет, то патология проходит самостоятельно после первого испражнения ребенка и лечение не требуется.

Значительно реже специалистами диагностируется пиелоэктазия двусторонняя у плода. Она еще называется физиологической.

К сожалению, в этом случае нет определенных параметров, по которым можно определить отклонение, поскольку растет плод, и увеличиваются размеры внутренних органов.

Такая пиелоэктазия почек плода также проходит самостоятельно, но за состоянием ребенка нужно следить, поскольку могут развиться осложнения.

Параметры

В течение всего периода вынашивания ребенка отмечается увеличение размеров лоханок почек. Поскольку в медицинской практике не присутствует определенных норм, которые были бы признаны эталонными для разного периода и возраста плода, процесс постановки диагноза становится затрудненным.

Если лоханка почки у плода расширена, и ее размер составляет более четырех миллиметров на сроке в 32 недели, а также 7-8 мм на 36 неделе и более поздних сроках, то врач констатирует наличие отклонений в развитии органа. При показателе в 10 мм пиелоэктазия считается выраженной и после рождения необходимо будет пройти лечение.

Именно эти параметры берутся в учет при ультразвуковом осмотре, но при этом обязательно смотря и на наличие или отсутствие иных отклонений в развитии. Все измерения обязательно заносятся в обменную карту и при каждом исследования соотносятся друг с другом. Также врач должен будет провести осмотр и других внутренних органов малыша.

Причины

Если лоханка почки у плода расширена, то для возникновения такого состояния врачи выделяют несколько провоцирующих факторов: индивидуальные особенности строения и организма ребенка, предрасположенность на генетическом уровне, наличие иных сопутствующих отклонений.

Всем известно, что строение органов мочевыводящей системы у мужчин и женщин отличается. Эта особенность закладывается еще во время внутриутробного развития. Девушка еще на этапе планирования беременности должна проходить регулярные обследования, чтобы понимать, в каком состоянии ее здоровье, ведь расширение лоханок почек у плода не связано с инфицированием.

Различные степени пиелоэктазии почек у плода. Источник: mkb03.ru

Если данное отклонение диагностировали у плода женского пола, то за его развитием необходимо в дальнейшем пристально наблюдать. Что касается генетической предрасположенности, то она имеется только у тех детей, родителям которых при внутриутробном развитии констатировали подобное нарушение. В большинстве случаев проблема эта физиологическая и самоустраняется после рождения малыша.

Также специалисты отмечают, что пиелоэктазия двусторонняя у плода или односторонняя может развиваться на фоне других нарушений в развитии внутренних органов. Именно поэтому первично осмотру подлежит мочевыводящая система, а затем и всё остальное. Также не имеет связи патология с хромосомными аномалиями, и поэтому не является причиной серьезных переживаний.

Осложнения

Пиелоэктазия почек плода у мальчиков и девочек бывает трех форм, а именно, легкая, умеренная и сложная. В первом случае какого-либо врачебного вмешательства не требуется. Если при развитии плода не произошло возникновение сопутствующих осложнений, то после появления на свет данное нарушение самостоятельно устраняется.

При второй и третьей форме женщина должна находиться под бдительным контролем ведущих специалистов. Если отчетливо прослеживается наличие застойных явлений в организме, а у плода начинает развиваться гидронефроз, нужно оказать своевременное лечение, поскольку в последующем будет развиваться воспаление.

В большинстве случаев описанные проблемы начинают беспокоить ребенка уже после его появления на свет. Это обусловлено тем, что все внутренние органы постепенно приступают к полноценному функционированию, соответственно, на них возлагается ответственность за выведение биологической жидкости.

При необходимости родители должны соглашаться на выполнение микрохирургического вмешательства, чтобы через небольшие отверстия врачи смогли откорректировать форму и положение органа. Не стоит пугаться такой операции, поскольку она не сопряжена с тяжелым восстановительным периодом, а характеризуется минимальным уровнем травматичности.

Рассматриваемое отклонение, если оно само не устранилось, либо же родители отказались лечить малыша, в последующем может стать причиной развития определенных осложнений. Ребенок чаще будет страдать от воспалительных заболеваний, в том числе и пиелонефрита, а также его организм более подвержен инфицированию.

Диагностика

В большинстве клинических случаев диагностировать расширение почечной лоханки в период внутриутробного развития плода специалистам удается посредством ультразвукового осмотра.

Но это не позволяет окончательно подтвердить отклонение, поскольку ребенок все еще продолжает расти.

Заключение может быть вынесено лишь после 32 недели беременности, а окончательное подтверждение только после появления ребенка на свет.

Как выглядит расширение лоханки почки на УЗИ. Источник: kardiobit.ru

Обязательно назначаются дополнительные тесты здоровья малыша. Родителям нужно будет выполнить урографию и цистографию. Именно эти процедуры представляют наибольшую информационную ценность. Благодаря им выявляется увеличение лоханок и определяется их размер. Лишь по результатам специалисты определят тактику терапии, но зачастую это операция.

Прогноз

Ни будущая мать, ни тем более врачи, не могут сделать что-либо в целях предупреждения развития подобной патологии во время внутриутробного развития плода. Единственное, что советуют гинекологи – постоянно наблюдаться, а также лучше определить уровень состояния здоровья еще до зачатия.

Особенно это касается тех девушек, у которых был такой диагноз в анамнезе. Также очень важно контролировать уровень водно-солевого баланса и следить за образом жизни, питанием. Спрогнозировать, в каком именно русле будет развиваться заболевание, невозможно. Если своевременно сделать операцию, то в дальнейшем проблем со здоровьем у малыша не возникнет.

О патологии (видео)

Источник: //Pro-MD.ru/uran/diseases/u-ploda-pieloektaziya/

Что такое пиелоэктазия у плода?

Пиелоэктазия у плода: причины, лечение, последствия

Пиелоэктазия у плода диагностируется во время УЗИ в 2% случаев. Женщинам, ожидающим рождения ребенка, будет интересно узнать, что такое пиелоэктазия у плода, что приводит к развитию патологии и как вылечить болезнь.

  • Причины
  • Диагностика
  • Терапия
  • Профилактика

Терапия

Сегодня доктора не могут точно сказать, будет ли патология прогрессировать после того, как ребенок родится. К примеру, двухсторонняя пиелоэктазия считается физиологическим состоянием и развивается из-за чрезмерного употребления жидкости женщиной и ребенком. Поэтому важно своевременно проходить осмотры у врача, который сможет диагностировать заболевание и провести терапию.

Обычно если с годами патология не проходит, то назначают консервативную терапию. Какое будет лечение, напрямую зависит от причины, которая привела к развитию патологического состояния.

К примеру, если заболевание почек спровоцировала мочекаменная болезнь, то доктор назначает медикаменты, которые растворят твердые образования и выведут песок.

Однако консервативная терапия не всегда может устранить недуг, в ряде случаев применяется оперативное лечение – хирургическая операция. Решение об операции принимает лечащий врач после наблюдения и осмотра. Операция будет показана, когда патология почек приводит к почечной недостаточности, нарушению функции парного органа. В 25-40% случаев операция проводится в детском возрасте.

Разработано множество методов лечения патологии. Операция делается при помощи эндоскопических приборов. Полостная операция проводится очень нечасто, в самых тяжелых случаях. Перед операцией ребенка обязательно готовят, проводят профилактические мероприятия, назначают специальную терапию при помощи лекарственных растений.

К сожалению, предупредить развитие патологии нельзя. Женщине рекомендуется в период вынашивания малыша вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Также необходимо следить за водным балансом и своевременно лечить свои почечные патологии.

По прогнозам докторов, после оперативного лечения болезнь возвращается редко. Но такие дети все время должны наблюдаться у доктора, чтобы, если болезнь вернется, можно было ее быстро вылечить, еще на начальных стадиях.

Профилактика

Даже самое успешное оперативное лечение не может гарантировать, что пиелоэктазия не вернется. Бывает, что патология спустя определенный период может напомнить о себе. Так как болезнь может вызывать опасные осложнения, ребенка обязательно ставят на учет и рекомендуют матери своевременно приводить малыша на осмотр и обследование.

Современная медицина предлагает соблюдать профилактику, которая поможет избежать вторичного развития патологии. Рекомендации даются будущей маме, так как предотвратить патологию нельзя. Женщина должна следить за здоровьем почек. Если у женщины есть серьезные проблемы с парным органом, то надо сначала провести качественное лечение, а уже после этого планировать беременность.

Важно понимать, что если не принимать меры, то ребенок может потерять почку.

Своевременное обращение к доктору и грамотное ведение беременности позволяет диагностировать болезнь и продумать тактику эффективной терапии.

Обычно женщине в период, когда она еще не родила, рекомендуют ограничить прием жидкости, больше отдыхать и не подвергать организм стрессу.

Если относиться к своему здоровью и особенно к здоровью будущего малыша ответственно, то можно избежать негативных последствий.

Источник: //apochki.com/loxanka/pieloektaziya/pieloektaziya-u-ploda.html

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: что это такое и почему бывает?

Пиелоэктазия у плода: причины, лечение, последствия

Пиелоэктазию плода диагностируют у 2% будущих мам. При этом наблюдается аномальное увеличение почечных лоханок у эмбриона, что ведет к нарушению вывода мочи.

Обычно патология разрешается безо всякого вмешательства в ходе внутриутробного развития плода. Однако случается, что после рождения малыша требуется оперативное лечение.

В чем причина пиелоэктазии? Насколько она опасна и что делать женщине при постановке такого диагноза?

Что такое пиелоэктазия?

При пиелоэктазии наблюдается одностороннее или двухстороннее расширение почечных лоханок. Аномалия является следствием нарушения анатомического строения полостей в почках, которые служат для накопления и хранения мочи. При нормальных условиях жидкость выводится в мочевой пузырь. В случае патологии ее отток затрудняется. Это приводит к расширению лоханок, что хорошо видно во время УЗИ.

Причины появления

Пиелоэктазия у плода развивается по таким причинам:

  • Наследственность. Если у кого-то из родителей диагностировано сужение мочеточников, аномалия может передаться плоду. При этом нарушается скорость выведения мочи, из-за чего она скапливается в лоханках и происходит расширение мочеточников.
  • Аномалии мочевыделительной системы. Неправильное развитие плода может сказаться на функциях почек, рост и формирование которых только происходит. При неразвитых мочеточниках и уретральном клапане отток урины нарушается.
  • Опухоли. Новообразования в области почек и мочеточников ведут к нарушению оттока мочи. Их появление провоцируют внутриутробные инфекции, воспалительные процессы, травмы.
  • Иные факторы. К ним относят патологии беременности, эндокринные и гормональные нарушения, плохая экологическая обстановка.

Пиелоэктазией почек может страдать не только плод, но и мама малыша. Для нее это состояние считается нормой и является следствием давления растущей матки на мочевыводящие пути и нарушения их проходимости. Застой мочи провоцирует развитие инфекций, которые могут передаваться эмбриону и нарушать процесс правильного формирования почек.

С одной стороны

односторонняя пиелоэктазия обычно вызвана причинами патологического характера. недуг провоцируют сужение или сдавливание левого, правого мочеточника, а также наследственный фактор. как правило, после рождения с ростом малыша все приходит в норму. при левосторонней или правосторонней пиелоэктазии врачи не спешат проводить операцию, выбирают тактику наблюдения.

с правой и левой стороны

основными причинами расширения обеих почечных лоханок у мальчиков и девочек считаются особенности физиологии. рекомендуется наблюдение за изменениями размеров лоханок в динамике. обычно после родов состояние малыша нормализуется. при выраженной двусторонней пиелоэктазии (расширение лоханок достигает 10 мм и более) потребуется корректирующая терапия.

как распознать патологию?

Патологию диагностируют во время УЗИ на 18–22 неделе гестации. Умеренное увеличение лоханок не требует лечения: по мере роста малыша все постепенно нормализуется. Двухстороннее увеличение на 10 мм и более – сигнал выраженного затруднения вывода мочи, что требует наблюдения. Контрольное УЗИ на 32-й неделе позволяет оценить, что изменилось в строении почек.

Степень дозревания мочеполовой системы контролируют после рождения крохи путем контрольных ультразвуковых скринингов, которые проводят каждые 3 месяца. При усугублении патологии наблюдается выраженная дисфункция почек. В этом случае не избежать хирургического вмешательства с целью устранения причин, которые вызвали нарушение оттока мочи.

Степени тяжести и возможные осложнения

По степени тяжести выделяют такие формы пиелоэктазии:

  1. легкая – диагностируется поражение одной почки с правой или левой стороны, размеры лоханки не превышают 10 мм;
  2. средняя – лоханки расширены у одного из органов справа или слева, необходим регулярный контроль по УЗИ, подбор терапии с учетом фактора, который вызвал патологию;
  3. тяжелая – двухсторонняя выраженная патология, во избежание осложнений показано хирургическое лечение.

Внутриутробное развитие пиелоэктазии сопровождается возникновением патологий, которые ведут к нарушению работы почек. Наиболее распространенные осложнения:

  • врожденное расширение правого или левого мочеточника;
  • гидронефроз, который приводит к утрате функциональности почки, атрофии паренхимы органа;
  • шаровидное раздутие мочеточника в нижнем сегменте;
  • рефлюкс (обратный ход мочи из мочеточников в почку);
  • пиелонефрит, воспалительные процессы в младенческом возрасте.

Что делать?

После выявления внутриутробной пиелоэктазии врачи выбирают тактику наблюдения за плодом до рождения и в послеродовом периоде. Оперативное вмешательство связано с риском травмирования.

К нему прибегают, если высока вероятность осложнений. Обычно в течение полугода после рождения почечные лоханки принимают нормальные размеры.

Однако нефролог наблюдает ребенка с диагнозом «пиелоэктазия» несколько лет после рождения.

При поражении двух почек обычно не удается избежать хирургического лечения. Современные технологии малоинвазивного вмешательства позволяют исправить патологию без хирургических разрезов.

Миниатюрные инструменты вводятся через мочеиспускательный канал младенца, и доктор проводит манипуляции под контролем специальной аппаратуры.

После операции проводится медикаментозная терапия, малыш наблюдается у нефролога.

Прогноз и профилактика

Во время вынашивания следует соблюдать питьевой режим, сократить употребление соленых, пряных и острых блюд. При постановке такого диагноза будущей маме следует соблюдать медицинские рекомендации, регулярно проходить контрольные осмотры и необходимые обследования.

Спрогнозировать характер развития патологии после рождения ребенка непросто. В большинстве случаев она проходит по мере роста крохи. В результате операции малыш также становится здоров. Однако заболевание может напомнить о себе во время полового созревания, поэтому следует наблюдаться у врача. Важно вовремя лечить инфекции, укреплять иммунитет ребенка.

Если во время беременности поставлен такой диагноз, будущей маме не стоит заранее переживать. В распоряжении современных врачей есть необходимые знания и оборудование, которые помогут крохе расти здоровым.

Источник: //www.OldLekar.ru/beremennost/plod/pieloektaziya-u-ploda.html

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий