Пиелонефрит мкб 10: причины, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит: причины, симптомы и лечение, код по мкб-10 – Про Почки

Пиелонефрит мкб 10: причины, симптомы и лечение

При нарушениях функционирования почек ставят диагноз «пиелонефрит». Чтобы сохранить здоровье, а порой и жизнь, нужно тщательно разобраться, что это за заболевание. Какими симптомами проявляется хронический пиелонефрит и как лечиться?

Это воспалительный процесс заболевания почек, который влияет напрямую на структуру почек, строение и выполнение ими их прямых функций.

Что это такое — история болезни

Пиелонефрит – это достаточно распространенная болезнь. При хроническом течении почка заметно уменьшается в размере. При отсутствии должного лечения, болезнь активно развивается, орган сморщивается, появляется бугристость, и потеря своих функций.

Спровоцировать проявление хронической формы пиелонефрита может:

  • снижение иммунитета,
  • простуда,
  • сахарный диабет,
  • первичный пиелонефрит, который не долечили.

По статистике обследования говорят о том, что пациенты с хронической формой впервые переносят данное заболевание еще в очень раннем возрасте. В таком возрасте организм пытается справиться с болезнью самостоятельно, поэтому симптомы слабо проявляются, что приводит либо к отсутствию лечения, либо к недостаточному или несвоевременному.

Пиелонефрит – это заболевание, которое быстро развивается и переходит в хроническую форму, хронический пиелонефрит по МКБ-10 имеет код N11.

Признаки и симптомы

Симптоматика хронической формы проявления пиелонефрита неспецифическая, а в наше время все чаще замечается, что течение болезни проходит совсем бессимптомно. Все-таки можно выделить несколько признаков хронического пиелонефрита, на которые нужно обращать внимание:

  1. повышение температуры тела по вечерам до 38 градусов, а то и выше без видимой на то причины;
  2. постоянная усталость, ощущение слабости, мышечные боли;
  3. слишком частые сильные боли в области головы, преимущественно в вечернее время;
  4. чувство, что область поясницы мерзнет, ощущается холод, появляется озноб;
  5. появление сильных болей в поясничной области, которые возникают при ходьбе, резких движениях и любых физических нагрузках, даже и несильных;
  6. слишком частые позывы к мочеиспусканию;
  7. изменение цветности мочи, она становится мутной, имеет осадок, может появиться неприятный нехарактерный запах.

Проявиться воспаление может с обыкновенного простудного заболевания, при этом начинается лечение обычно с противовирусных медикаментов, жаропонижающих, некоторые из них могут лишь усложнить процесс, и усугубить ситуацию.

Изначально при появлении симптомов заболевания нужно обратиться за помощью к специалисту, который изучит проблему и назначит правильное лечение.

Хронический двусторонний

Характеризуется тем, что поражена не одна, а обе почки. В начале пациенты жалуются на постоянные боли в области головы, сильное утомление, боли постоянного характера в поясничной области. По истечению определенного времени одни симптомы нарастают, другие вовсе исчезают.

В начале заболевания наблюдается сильное увеличение образования мочи. Если от интеркуррентной инфекции пациент не погибает, то в конечной стадии болезни увеличенное выделение мочи может смениться на уменьшенное.

Калькулезный

Это самое серьезное и проблемное заболевание. Характеризуется наличием в почках камней. Если в свое время не определить наличие камней и не начать лечение, то болезнь перерастет в хроническую форму калькулезного пиелонефрита, что приводит порой к плачевным последствиям.

Лечение обычно занимает не меньше двух недель, а если жалобы остались, то продлевается до месяца.

Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом

Характеризуется рефлюксом (отток мочи меняет направления). Происходит из-за нарушения формы мочевого пузыря и давления, в следствие чего и возникает рефлюкс. Для диагностики назначается УЗИ мочевого пузыря и мочеточников, а также рентгенография.

Вторичный

Воспаление, чаще всего возникающее на фоне некоторых патологий мочевыводящих каналов, почек (наследственных, врожденных или приобретенных). Некоторые причины возникновения:

  • при не своевременном диагностировании причин возникновения рефлюкса, калькулезного пиелонефрита;
  • при незавершенном лечении болезни, протекающей в острой форме;
  • при наличии устойчивых штаммов бактерий, остающихся в почечных тканях, проявляющихся при понижении иммунитета, вызывая обострение недуга;
  • при наличии сопутствующих хронических заболеваниях.

Обструктивный

Симптоматика недуга проявляется в следующем – ноющие тупые боли в пояснице, нарушение процесса мочевыделения. Для выявления заболевания сдается ОАМ и ОАК, УЗИ почек, рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы.

Махровый

При сдаче мочи содержание лейкоцитов намного превышает норму, что свидетельствует о «махровом» пиелонефрите.

Обострение

Признаки указывающие на обострение – тошнота и рвота, головокружение, повышение температуры, снижение и потеря аппетита, недомогание, боль постоянного характера в поясничном отделе, которая отдает даже вниз живота.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно госпитализировать больного, нельзя пытаться избавиться от симптомов самостоятельно.

Ремиссия

Трудно диагностировать пиелонефрит в период ослабления течения недуга.

У таких пациентов симптомы неярко выражены или даже скрыты: боли в поясничном отделе несильные и не на постоянной основе. Температура нормальная, количество лейкоцитов не превышает нормы, бактерии не выявляются, наблюдается лишь анемия, и увеличивается скорости оседания эритроцитов.

Латентная форма

Наибольшие трудности представляет собой диагностика пиелонефрита при латентном его течении, то есть скрытом. При таком течении признаки болезни либо отсутствуют вообще, либо настолько слабо выражены и не характерны, что трудно поставить точный диагноз. Поэтому диагностировать можно только с помощью исследований.

Первоочередное — это сдается моча на анализ, с целью определения содержания в ней лейкоцитов, бактерий, белков. Чаще всего при сдаче мочи у больных пиелонефритом в латентной форме не выявляется содержание лейкоцитов или белка, поэтому нужно проводить многократные исследования.

Чем опасен — последствия

Последствия у женщин и мужчин в принципе одинаковые это нарушение функций почек, почечная недостаточность, патологии в мочеиспускании. Единственное отличие — невроз, как последствие пиелонефрита у женщин.

Анализ мочи

ОАМ делают в оборудованных лабораториях. Этот анализ назначают при диагностике любого заболевания. Анализ проходит в несколько этапов:

  1. Органолептический — определяет количество мочи, ее окрас, запах и степень прозрачности.
  2. Физико-химический — определяет степень кислотности мочи и ее удельный вес.
  3. Биохимический – выявляет содержание белка в моче.
  4. Микроскопический – определяет количество содержания эритроцитов и лейкоцитов.

Результаты, полученные при сдаче мочи, позволят распознать хронические заболевания почек, даже те, что протекают в скрытой форме.

УЗИ

Первое на что обращает внимание врач при УЗИ — это размеры почек и их расположение, также состояние тканей почек. Обе почки в здоровом состоянии имеют форму боба и четкие и ровные контуры. Левая почка обычно располагается заметнее выше, чем правая почка. Увеличение размера почки может говорить о ее воспалении.

УЗИ почек позволяет выявить некоторые патологии в мочеполовой системе. У детей параметры почек напрямую зависят от их возраста, поэтому специалист сравнивает полученные данные с утвержденными показателями в специальной таблице.

Схема лечения у взрослых

Навсегда вылечить недуг невозможно, потому что при воспалении почек в любом случае останутся осложнения. Схема лечения хронического пиелонефрита — это взаимодействие многих способов лечения недуга.

Самостоятельно нельзя диагностировать и назначить лечение индивидуального порядка, ведь для избавления болезни врачом составляется комплексная схема и методика лечения.

Препараты

Антибиотики, назначенные для лечения хронического пиелонефрита должны иметь высокие бактерицидные свойства, широкий спектр активности, минимальную нефротоксичность и способность выделяться с мочой в больших концентрациях.

Какие антибиотики принимают при пиелонефрите читайте в этой статье.

ЛФК

Физическая культура при хроническом пиелонефрите – это своего рода лечебная терапия, при занятии которой можно снизить процесс изменения почек после перенесенного заболевания, улучшить и нормализовать их состояние и выполнение ими функций.

Занятия ЛФК можно проводить сразу после того, как стихнет боль, нормализуется общее состояние и температуры. ЛФК при хроническом пиелонефрите в комплексе с назначенными медикаментами может поставить больного на ноги в короткие сроки.

Народные средства и травы

Лечение народными средствами и травами достаточно рационально и легкодоступно. Существует целый перечень различных трав и сборов для снижения проявлений обострений пиелонефрита. Самые распространенные: чай из брусники, отвар толокнянки, отвар овса, корень девясила, настой травы тысячелистника и цветков василька, семена льна для очищения почек.

Лечение пиелонефрита народными средствами с применением трав узнайте из нашей статьи.

Рекомендации по диете

При обострениях нужно соблюдать диету. Ее основная цель:

  • уменьшить нагрузку на почки;
  • предотвратить раздражение мочевыводящих каналов;
  • сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону, для лишения микробов условий для их жизни, а также размножения.

Совместно с лечением медикаментами диеты помогут уменьшить рецидивы пиелонефрита.

Для профилактики многие врачи могут назначать пациентам соблюдение некоторых рекомендаций. Месяц разбивается на 3 части (1 неделя, 2 и 3, потом 4):

  • В 1 неделю: нужно пить морсы из ягод (предпочтение клюквенному), отвары из шиповника.
  • Во 2 и 3 неделю: пить мочегонные отвары из трав.
  • В 4 неделю: пропить курс противомикробных лекарств.

Профилактика

Для профилактики почек нужно выпивать много жидкости. В среднем рекомендуется выпивать не менее 2 литров в день. Желательно употреблять воду фильтрованную или минеральную, также компоты и ягодные морсы.

Но не стоит забывать о правилах и мероприятиях личной гигиены.

Нужно по максимуму предотвращать попадание различных инфекций в уретру. Этого можно добиться ежедневным туалетом половых органов, ношением нижнего белья только из натуральных тканей, каждый раз принимать душ после полового акта.

Многие ученые предполагают, что любая физическая нагрузка – это хорошая стимуляция в притоке крови к почкам, а также другим внутренним органам, что положительно сказывается на выведении из организма продуктов обмена и ускорении восстановления клеток.

Нужно проходить профессиональный медицинский осмотр не реже 1 раза в полгода, особенно для тех кто находится в группе риска заболевания. Рекомендовано сдавать ОАК и ОАМ, для того чтобы исследовать почки и выполнение ими их функций. При обнаружении врачом даже небольших изменений показателей назначается дополнительное обследование.

Источник: //uroscope.ru/anatomiya/hronicheskij-pielonefrit-prichiny-simptomy-i-lechenie-kod-po-mkb-10.html

Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10

Пиелонефрит мкб 10: причины, симптомы и лечение
Пиелонефрит – это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) – это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.

Классификация болезней по ВОЗ

Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 – это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.

Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности. Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.

Основные предрасполагающие факторы развития заболевания

Пиелонефрит – это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек.

Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек.

Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.

Воспалительный процесс в почке

Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки.

Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные.

Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.

Выделяют несколько основных путей попадания болезнетворных бактерий и вирусов в почки:

  1. Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
  2. Урогенный. Заражение происходит через мочу.
  3. Гематогенный. Заражение происходит через кровь.

Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки, представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа.

Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.

Переохлаждение и витаминоз

Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление.

К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.

В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.

В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.

Симптоматические проявления болезни

Тошнота

Острая и хроническая формы пиелонефрита являются наиболее распространенными. Как правило, хронический пиелонефрит является следствием усугубления острой формы.

Острая форма пиелонефрита имеет явные симптоматические проявления и при правильной диагностике и лечении может быть полностью вылечена всего за 20 дней.

К наиболее характерным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:

  • изменение цвета мочи;
  • тупые и острые боли в пояснице и суставах;
  • отраженные боли в паховой области;
  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • усиливающаяся головная боль.

Хронический пиелонефрит, как правило, развивается на фоне невылеченной острой формы. Такая хроническая болезнь почек может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет ее раннее выявление. Однако нужно сразу заметить, что определенные проявления могут быть заметны для больного на разных периодах течения болезни.

Температура

Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.

Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.

Проявление гнойной формы недуга

Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.

При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.

Гнойная форма всегда сопровождается образованием гнойных абсцессов.

Это крайне опасное явление, так как гной может очень быстро «расплавить» окружающие ткани кровеносных сосудов и попасть в кровь или же перейти в мочеточники, что может спровоцировать поражение мочевого пузыря.

К наиболее характерным симптомам гнойной формы пиелонефрита относят резкое повышение температуры тела, ноющие боли в области поясницы, сильную слабость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание и бледность кожных покровов.

Срочная медицинская помощь

Гнойная форма пиелонефрита требует серьезного лечения, так как из-за промедления в диагностике и проведении терапии у человека может развиться септический шок и другие опасные осложнения, в том числе острая и хроническая почечная недостаточность.

Эффективное лечение

Диагностика пиелонефрита начинается со сбора анамнеза, поскольку жалобы больных позволяют заподозрить заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и инструментальные исследования.

  1. Общий анализ мочи.
  2. УЗИ.
  3. ОАМ.
  4. Рентгенологические исследования.
  5. Сцинтиграфия.
  6. Ренография.
  7. Биопсия почки.

Лечение пиелонефрита включается в себя 3 основных направления. Во-первых, сначала требуется восстановить нормальный отток мочи. В случае если процесс оттока мочи невозможно восстановить с помощью диуретических средств, требуется катетеризация мочевого пузыря и назначение спазмолитических средств.

Во-вторых, требуется устранение изначальной инфекции, поэтому после проведения ряда анализов и выявления возбудителя воспаления назначаются антибиотики. В-третьих, для снятия воспаления и отека необходимы противовоспалительные средства.

Для того чтобы полностью вылечить пиелонефрит и избежать развития осложнений, больному требуется на протяжении 1-3 месяцев избегать излишних физических нагрузок и следовать диете. Хроническая болезнь почек может потребовать более длительного соблюдения режима.

Как правило, все врачи рекомендуют больным пиелонефритом исключить из рациона соленые и острые блюда, жирное мясо, все виды специй, консервы, кофе, алкоголь и т. д. Во время лечения по возможности следует отказаться и от курения и стараться придерживаться максимально здорового образа жизни.

Источник: //rg-mechanic.ru/pochki/simptomyi-pielonefrita-mkb-10

Код по МКБ 10. Хронический пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит мкб 10: причины, симптомы и лечение
Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание инфекционной природы, при которой поражаются чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань. В 20% случаев эта патология развивается вторично на фоне острого воспаления.

Чаще всего поражение является двусторонним. В группу риска входят молодые девушки и женщины, что связано с более легким проникновением микробов из уретры и мочевого пузыря. При хроническом пиелонефрите код по МКБ-10 — N11.

Пиелонефрит

Причины болезни

Одно из самых опасных заболеваний почек — это хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 № 11.0) — патология сложного воспалительного течения. Заболевание отличается болезненной симптоматикой, возникает при попадании в мочевыводящие пути инфекционного возбудителя, который по мочевому каналу поднимается к почке и проникает в ткани органа.

При первичном проникновении инфекции существенно снижается иммунное сопротивление организма, вторичное ее проявление вызвано уже образованием микробных колоний, развивающихся стремительно, но практически бессимптомно. Называют такой хронический пиелонефрит обструктивным (код в МКБ-10 № 11.1).

Рассматриваемое заболевание нельзя назвать исключительно женским, но, по статистике, из семи пациентов только один мужчина.

Обусловленность такой микробной избирательности лежит в сложности, с которой приходится сталкиваться болезнетворной бактерии, поднимаясь по узкому и длинному мочевому каналу мужчины.

Как правило, еще на полпути к заветной почке микроб погибает или выводится с отработанной жидкостью. Женский мочевой канал гораздо шире и короче, проникновение к органу через него не составляет для бактерии особых трудностей.

Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие — восполняющее дефицит ниацина, восполняющее дефицит витамина B6, восполняющее дефицит витамина B12, корректирующее функции мочевыделительной системы, противовоспалительное.

Магний — активизирует витамины группы В, оказывает сосудорасширяющее действие, способствует усвоению кальция, предупреждает образование камней в почках. Витамин В3 — нормализует функции печени (в тч антитоксическую), обладает сосудорасширяющим действием.

Витамин В6 — стимулирует обменные процессы, нормализует баланс натрия и калия в жидкостях организма. Витамин D — нормализует кальциево-фосфорный обмен. Витамин В12 — поддерживает кроветворение, предупреждает анемию, улучшает свертываемость крови.

Экстракт корня аспарагуса — оказывает противовоспалительное действие, увеличивает диурез, предупреждает образование камней в почках и мочевом пузыре. Корень посконника — почечный корень, обладает мочегонным и потогонным действием, улучшает аппетит.

Гортензия — обладает мягким мочегонным действием, предупреждает мочекаменную болезнь и образование камней в предстательной железе. Петрушка — усиливает почечный кровоток.

Можжевельник — увеличивает почечную фильтрацию, оказывает антисептическое, спазмолитическое и противогрибковое действие, уменьшает отечность, сохраняет калий в организме. L-Глютамин — иммуностимулятор. Бучу — оказывает антисептическое, противовоспалительное и мочегонное действие. Медвежьи ушки — оказывает мягкое мочегонное и противомикробное действие, предупреждает воспалительные заболевания органов малого таза. Бромелайн — участвует в синтезе противовоспалительных ПГ, усиливает эффект антибиотикотерапии.

Провоцирующие факторы

Низкий иммунитет сам по себе не способен противостоять инфицированию, но если организм ослаблен сопутствующим заболеванием или находится в состоянии особой восприимчивости, то не заставит себя ждать и обострение хронического пиелонефрита (код по МКБ-10 № 11).

Одним из факторов, повышающих восприимчивость организма к микробному заражению, может являться:

  • сахарный диабет;
  • длительное переохлаждение;
  • наследственный фактор;
  • частые инфекционные заболевания;
  • беременность.

Необструктивный хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 №11.0), часто возникает на фоне скрытых воспалительных процессов, рефлюкса и нередко становится осложнением какого-либо основного заболевания.

Осложнения

Если вовремя не устранить пиелоцистит, то можно спровоцировать развитие опасных осложнений, главные из которых:

  • Распространение инфекционного процесса. При этом бактериальная флора может привести к гнойному воспалению в чашечках и лоханках почки, что спровоцирует некротическое расплавление тканей. В результате можно даже потерять почку.
  • Воспаление подслизистого слоя мочевого пузыря. Активная деятельность патогенов при пиелоцистите может охватывать не только верхнюю оболочку мочевого пузыря, но и более глубокие структуры. Вовлечение в процесс подслизистого слоя провоцирует нарушения в работе органа, приводя к застойным явлениям.
  • Гидронефротическая трансформация почки. При длительном течении воспалительного процесса может произойти застой мочи в лоханках, что приведет к их расширению. Такой патологический процесс опасен тем, что почка может атрофироваться.

При длительном течении воспалительного процесса может произойти застой мочи в лоханках, что приведет к развитию гидронефроза.

К последствиям также относится стеноз уретры, который развивается в крайних случаях.

Клиническая картина

Тубулоинтерстициальный, не уточненный как острый или хронический, пиелонефрит (код по МКБ-10 № 12) появляется уже на стадии возникновения микробной колонии в почках, когда продуктами жизнедеятельности микроорганизмов забиваются почечные канальца и фильтрующий орган перестает нормально функционировать. При этом возникает болезненная симптоматика, которую часто воспринимают за проявления остеохондроза, поясничный прострел или обычную простуду.

При некоторых заболеваниях проявляются многие симптомы, характерные для хронического пиелонефрита. Под кодом по МКБ-10 84.0, например, зашифрована такая патология, как полип эндометрия. Клиническая картина этого заболевания очень похожа на проявления рассматриваемой болезни почек. Так, при этих патологиях наблюдаются:

  • тянущие боли в пояснице;
  • общая отечность, особенно заметная по утрам в области переносицы и под глазами;
  • озноб и температура до 39 град.;
  • повышение артериального давления;
  • дурно пахнущая моча из-за высокого содержания в ней гноя;
  • ухудшение сна и аппетита;
  • головные, мышечные боли.

При остром пиелонефрите терапия направлена главным образом на снятие боли. Оперативно принятые медикаменты обычно помогают быстро. Избавившись от болезненных признаков, пациенты часто бросают лечение на половине курса, прекращают соблюдать диету. При отсутствии лечения болезнь из острой (код № 10) переходит в хроническую форму пиелонефрита (код по МКБ-10 №11).

Источник: //erekto.ru/urologiya-drugoe/hronicheskij-pielonefrit-mkb-10.html

Причины возникновения хронического пиелонефрита, классификация и способы лечения болезни

Пиелонефрит мкб 10: причины, симптомы и лечение

Хроническая форма пиелонефрита – воспалительный процесс, распространяющийся в почках. Заболевание проявляется в виде недомогания, болезненными ощущениями в области поясницы и другими симптомами.

Пиелонефрит при хронической форме имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными признаками. Лечение проводят при помощи противомикробных препаратов.

Общая информация о болезни

Пиелонефрит хронической формы – неспецифическое воспаление тканей почек. В результате распространения патологического процесса отмечается деструкция сосудов органа и лоханки.

Хроническая форма развивается на фоне ранее перенесенного острого пиелонефрита, при котором лечение было проведено неверно или полностью отсутствовало. В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно и многие пациенты даже не замечают наличие заболевания. Пиелонефрит может приобретать хроническое течение по нескольким причинам:

  • рефлюкс урины;
  • неполноценное лечение острой формы;
  • нарушение выведения мочи в результате сужения мочевыделительных путей;
  • хроническая интоксикация.

Хронический пиелонефрит по МКБ-10 имеет код N11 и подразделяется в зависимости от различных признаков на несколько форм.

Статистические данные

Согласно статистике хронический пиелонефрит устанавливается в 60% случаев заболевания мочеполовой системы с развитием воспалительного процесса. В 20% патология развивается на фоне острого течения.

Заболевание устанавливается чаще всего у женщин и девочек. Это обусловлено анатомическим строением уретры. Вирусам и бактериям легче проникнуть в женский организм через влагалище, откуда они проникают в почки и мочевой пузырь.

Хроническое течение отличается от острого тем, что патологический процесс затрагивает обе почки, при этом органы не поражаются одинаково. Данная форма чаще всего протекает латентно, а ремиссии сменяются обострениями.

Этиология недуга

Пиелонефрит развивается в результате активации и распространения патогенных микробов на фоне влияния различных факторов. Чаще всего это заражение кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и другими микроорганизмами.

Дополнительными причинами возникновения воспаления в почках являются:

  • неправильно проведенное лечение острой формы заболевания;
  • мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, рефлюкс мочи и другие заболевания мочеполовой системы, которые не были своевременно диагностированы и вылечены;
  • размножение бактерий, которые долгое время находятся в тканях почек;
  • снижение иммунитета в результате продолжительных инфекционных заболеваний или иммунодефицитные состояния;
  • пиелонефрит хронической формы может быть осложнением после ОРВИ, ангины, кори, пневмонии или скарлатины (подвержены больше всего дети);
  • хронические патологии, такие как сахарный диабет, тонзиллит, ожирение или нарушение работы кишечника;
  • у женщин пиелонефрит развивается на фоне беременности, после родов или во время начала половой жизни;
  • неустановленные врожденные заболевания мочеполовой системы.

Спровоцировать развитие патологического процесса могут переохлаждение организма и наличие аутоиммунных реакций.

Классификация болезни

На основании МКБ-10 разновидности и формы хронического пиелонефрита определяются различными факторами. Выделяют:

  1. Первично-хроническую форму. Патология развивается на здоровом органе, патологический процесс поражает обе почки.
  2. Вторично-хроническую форму. Является осложнением другой патологии. Имеет сначала односторонний характер, затем воспаление поражает вторую почку.

Определенная группа ученых предпочитает разделять пиелонефрит на внебольничную форму и внутрибольничную, когда пациенту требуется госпитализация. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

  • Одностороннюю.
  • Двухстороннюю.

По степени тяжести заболевание принять разделять на:

  • Осложненную, когда присоединяются другие патологии.
  • Неосложненную, протекающую без сопутствующих заболеваний.

К отдельной группе относят пиелонефрит, протекающий с почечной недостаточностью. Чаще всего осложненные формы диагностируются у пациентов мужского пола.

Способы лечения

Диагностика и терапия осложнено тем, что в стадии ремиссии заболевание не проявляет симптомов.

Каждому пациенту при заболевании хроническим пиелонефритом требуется индивидуальный подход и проведение комплексного лечения.

В первую очередь для облегчения симптомов при стадии обострения назначаются лекарственные препараты для купирования симптомов и уничтожения патологических микроорганизмов.

При установлении хронической формы пиелонефрита назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • Цефалоспорины. «Кефзол», «Цефепим» или «Цепорин»;
  • Полусинтетические пенициллины. «Амоксиклав», «Ампициллин» или «Оксациллин», это антибиотики широкого спектра действия, помогающие уничтожить микроорганизмы, ставшие причиной развития заболевания;
  • «Неграм», препарат относится к группе нилидиксовых кислот;
  • при тяжелом течении назначаются «Тобрамицин», «Гентамицин» или «Канамицин».

В качестве антиоксидантов используются аскорбиновая кислота, «Селен», «Токоферол». Антибиотики при хронической форме пиелонефрита назначаются сроком до восьми недель.

В случае тяжелого течения стадии обострения антибактериальные препараты вводят внутривенно, что помогает добиться большей эффективности и быстрого результата. Одним из самых современных средств при пиелонефрите считается «5-НОК».

Он помогает в коротки сроки купировать симптомы и снять воспаление.

Больному следует ограничить употребление жирной пищи, соленых и острых блюд, а также соблюдать питьевой режим, назначенный врачом.

Народные методы

Лечение патологии может происходить в домашних условиях после купирования стадии обострения и только после консультации с лечащим врачом. Самыми эффективными являются следующие рецепты:

  1. Чай из белой акации. Заваривать как обычный чай. Употреблять по полстакана в течение 10 дней.
  2. Отвар из фасоли. Стакан фасоли, измельчить, залить литром кипятка, поставить на огонь и довести до кипения. Принимать ежедневно 7 дней подряд.
  3. Настой из вереска. Две столовые ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка и оставить на час. Затем процедить и пить большими глотками.

При пиелонефрите полезны и ванны с добавлением настойки сосновых веток. Температура воды при этом не должна быть менее 35 градусов. Продолжительность приема ванны составляет не более 15 минут. Курс лечения – 15 процедур.

Предупреждение заболевания

Чтобы избежать развития воспаления в тканях почек следует соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:

  • избегать переохлаждения;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания.

Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития пиелонефрита и избежать возможных последствий.

Хроническая форма опасна тем, что может долгое время не проявлять себя. Заболевание устанавливается при диагностике других патологий. В случае возникновения симптомов следует обращаться к врачу, так как острая форма всегда перерастает в хроническую, которая тяжело поддается лечению.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: //UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/chronic.html

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит мкб 10: причины, симптомы и лечение

Цели лечения:

– ликвидация инфекционного процесса

– устранение предрасполагающих факторов

– восстановление уродинамики и функции почек

– нефропротективная терапия при прогрессирующией нефропатии

– выздоровление и профилактика осложнении.

 
Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение

– Режим: постельный на весь период лихорадки, далее общий.

– Диета №7:

     – по возрасту, сбалансированная по основным питательным элементам, без ограничений по белку;
  – ограничение экстрактивных веществ, пряностей, маринадов, копченостей, продуктов, обладающих острым вкусом (чеснок, лук, кинза) и продуктов, содержащих избыток натрия;
     – обильное питье (на 50% больше возрастной нормы) с чередованием слабощелочных минеральных вод.

– Соблюдение режима «регулярных» мочеиспусканий (через 2-3 часа — в зависимости от возраста);

– Ежедневные гигиенические мероприятия (душ, ванна, обтирания, тщательный туалет наружных половых органов);

Медикаментозное лечение

– Симптоматическая терапия: жаропонижающая, дезинтоксикационная, инфузионная — обычно проводится в первые 1-3 дня;

– Антибактериальная терапия в 3 этапа:

– 1 этап – антибиотикотерапия – 10-14 дней;

Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков:

– «Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат, амоксициллина/ сульбактам;

– Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен.

Тяжелое течение:

– Аминогликозиды: нетромицин, амикацин, гентамицин;

– Карбапенемы: имипенем, меропенем;

– Цефалоспорины IV поколения (цефепим).

Показания для парентеральной терапии.

– возраст 6 мес — 8 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; внутрь Цефтибутен Дети >12 мес:при массе 45 кг- 200-400 мг/24 ч 1-2 раза в сутки; внутрь  Цефалоспорины IV  поколения Цефипим Дети >2 мес — 50 мг/кг/24 ч 3 раза в сутки; в/в Аминогликозиды Гентамицин Дети до 3 мес – 2,5 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 3-5 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Нетилмицин Дети до 3 мес – 2,5 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 4-7,5 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Амикацин Дети до 3 мес – 10 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 15-20 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Карбапенемы Имипенем Дети до 3 мес – 25 мг/кг/8 чДети старше 3 мес при массе тела: 40 кг – 0,5-1,0 г/6-8 ч, не более 2,0г/24 ч

3-4 раза в сутки; в/в Меропенем Дети старше 3 мес – 10-20 мг/кг/8 ч (макс 40 мг/кг/8 ч), не более 6 г/24 ч 3 раза в сутки; в/в

Согласно Европейских рекомендаций 2012 г, (M.Grabe et.al. Guidelines on urological infections. Uroweb, 2012) дозы амоксициллина/клавуланата составляют для детей от 3 мес до 12 лет:

– парентерально – 60-100 мг/кг/сутки в 3 приема;

– перорально – 37,5-75 мг/кг/сутки в 2-3 приема.

 
2 этап – уросептическая терапия (14-28 дней).

1. Производные 5-нитрофурана:

– Фурагин – 7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема;

– Фурамаг – 5 мг/кг/24 ч (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема.

2. Нефторированные хинолоны:

– Неграм, невиграмон (у детей старше 3 мес) – 55 мг/кг/24 ч в 3-4 приема;

– Палин (у детей старше 12 мес) – 15 мг/кг/24 ч в 2 приема.

 
3 этап – профилактическая противорецидивная терапия.

Показания для длительной антимикробной профилактики ИМС у детей:

– ≥3 рецидивов ИМС в течение года

– ПМР, аномалии ОМС, тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;

Дети младшего возраста, которые имели эпизод пиелонефрита:

– при наличии рубцов в почках по данным DMSA, МКБ, дизурических явлений и всем девочкам с эпизодом ИМС в анамнезе.

– Используются нитрофурановые препараты (фурагин, фурамаг) в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь в течение 1-12мес. Длительность терапии определяется продолжительностью клинико-лабораторной ремиссии:

– 6 мес – если интервал между рецидивами от 3 нед до 3 мес;

– 12 мес –  если интервал между рецидивами менее 3 нед;

– более длительно при ПМР.

– Клюква: применение экстракта или сока клюквы уменьшает адгезивные свойства уропатогенных штаммов E.сoli и уменьшается число рецидивов ИМС.

– Пробиотики

Хирургическое вмешательство – нет

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14530

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий