Сколько человек может находиться в коме после инсульта?

Чем опасна кома после инсульта

Сколько человек может находиться в коме после инсульта?

» Статьи от эксперта » Мозг

Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным поражением и нарушением работы мозга и всех физиологических систем. Это своеобразная защитная реакция организма, имеющая неудовлетворительный прогноз. Вероятность восстановления после комы регистрируется нечасто и требует длительной реабилитации.

Почему пациент впадает в кому

Кома при инсульте — следствие апоплексического удара, сопровождающегося мозговым кровоизлиянием и приводящего к бессознательному состоянию с частичной утратой рефлексов.

Различают геморрагический и ишемический инсульты, характеризующиеся повреждением сосудов головного мозга.

К такому состоянию человек может прийти из-за ряда факторов:

  • внутреннее мозговое кровотечение, возникающее при повышении давления в одном из сегментов;
  • ишемия — недостаточное кровоснабжение какого-либо органа;
  • мозговой отек как следствие нарушения гормональной функции и гипоксии клеток мозга;
  • атерома (дегенерация) сосудистых стенок;
  • интоксикация организма;
  • коллагенозы, характеризующиеся изменениями соединительных тканей (капилляров);
  • отложение (ангиопатия) в мозговых сосудах бета-амилоидного белка;
  • острая нехватка витаминов;
  • заболевания крови.

Кома при ишемическом инсульте диагностируется реже, в основном сопровождается самостоятельным выходом из нее. При геморрагическом кровоизлиянии коматозное состояние опасно, так как приводит к некрозу обширных участков мозга.

Как определить кому

Буквальное значение слова «кома» — глубокий сон. Действительно, больной в коме после инсульта похож на того, кто спит. Человек живет, вот только разбудить его нельзя, так как полностью отсутствует реакция.

Существует ряд признаков, позволяющий отличить коматоз от клинической смерти, обморока или глубокого сна. К ним относятся:

  • длительное бессознательное состояние;
  • слабая мозговая активность;
  • едва выраженное дыхание;
  • еле прощупываемый пульс;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • едва улавливаемое биение сердца;
  • нарушение теплообмена;
  • самопроизвольное испражнение и мочеиспускание;
  • нереагирование на раздражители.

Вышеперечисленные признаки у каждого человека проявляются индивидуально. В некоторых случаях продолжается проявление базовых рефлексов. Частичное сохранение самостоятельного дыхания иногда не требует подключения к аппаратам, а наличие глотательных функций разрешает отказаться от питания через зонд. Часто кома сопровождается реакцией на световые раздражители спонтанными движениями.

Коматозное состояние развивается стремительно. Однако при ишемическом инсульте возможно раннее распознавание комы.

Последствия инсульта можно предугадать, если у человека отмечаются следующие симптомы:

  • кружится голова;
  • снижается зрение;
  • проявляется сонливость;
  • путается сознание;
  • не прекращается зевота;
  • сильно болит голова;
  • немеют конечности;
  • нарушается движение.

Своевременное реагирование на тревожные признаки предоставляет людям дополнительный шанс на жизнь и впоследствии благоприятный прогноз течения болезни.

Степени комы при инсульте

Послеинсультная кома — довольно редкое (фиксируется в 8% случаев) явление. Это очень тяжелое состояние. Правильно спрогнозировать последствия можно, определив степени комы.

В медицине различают 4 степени развития комы при инсультах:

  1. Первая степень характеризуется заторможенностью, проявляющейся отсутствием реагирования на боль и раздражители. Больной способен контактировать, глотать, слегка переворачиваться, выполнять простые действия. Имеет положительный прогноз.
  2. Вторая степень проявляется подавлением сознания, глубоким сном, отсутствием реакций, сужением зрачков, неравномерным дыханием. Возможны самопроизвольные сокращения мышц, фибрилляция предсердий. Шансы выжить сомнительны.
  3. Третья, атоническая степень сопровождается бессознательным состоянием, полным отсутствием рефлексов. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Отсутствие тонуса мышц и рефлексов сухожилий провоцирует судороги. Фиксируется аритмия, понижение давления и температуры, непроизвольное испражнение. Прогноз на выживание сводится к нулю.
  4. Четвертая степень отличается арефлексией, атонией мышц. Фиксируется расширение зрачков, критическое снижение температуры тела. Все мозговые функции нарушены, дыхание нерегулярное, спонтанное, с долгими задержками. Восстановление невозможно.

В состоянии комы после инсульта человек не слышит, не реагирует на раздражители.

Определить, как долго продлится коматозное состояние, практически невозможно. Это зависит от степени тяжести и обширности поражения мозга, от места патологии и причины инсульта, его разновидности, а также от оперативности лечения. Чаще всего прогнозы неблагоприятны.

Средняя продолжительность нахождения человека в коме составляет 10-14 дней, однако в медицинской практике зафиксированы случаи многолетнего пребывания в вегетативном состоянии.

Доказано, что при отсутствии поступления кислорода в клетки мозга более месяца жизнеспособность человека не восстанавливается.

Чаще всего смерть наступает через 1-3 дня после вхождения в коматоз. Летальный исход определяют следующие факторы:

  • повторный инсульт привел к погружению в «глубокий сон»;
  • отсутствие реакций на звуки, свет, боль;
  • возраст больного более 70 лет;
  • снижение сывороточного креатинина до критического уровня — 1,5 мг/дл;
  • обширные нарушения мозга;
  • некроз клеток головного мозга.

Более точную клиническую картину позволяют дать лабораторные исследования крови, компьютерная диагностика или магнитно-резонансная томография.

Введение в искусственную кому после инсульта

Иногда требуется медикаментозное отключение сознания человека для исключения угрожающих жизни изменений мозга.

В случае компрессионного давления на мозговые ткани, их отека или возникших в результате черепно-мозговых травм кровоизлияний и кровотечений больного погружают в искусственную кому, способную заменить наркоз в кризисные дни.

Длительная аналгезия позволяет сузить сосуды, снизить напряженность церебрального потока, избежать некроза мозговых тканей.

Седацию вызывает введение контролируемой высокой дозы специальных препаратов, угнетающе действующих на центральную нервную систему, в условиях реанимации.

Данное состояние может продолжаться долго и требует постоянного контроля за состоянием больного. Любые реакции на внешние раздражители, движения указывают на возможность возвращения сознания.

Задача медперсонала сводится к оказанию помощи при выходе из комы.

Введение в седацию имеет побочные эффекты, выражающиеся осложнениями дыхательной системы (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушениями гемодинамики, почечной недостаточности, а также неврологическими патологиями.

Уход и лечение за пациентами, находящимися в коме

При нарушенном сознании постинсультная кома сопровождается самостоятельным дыханием и сердцебиением. Длительность комы при инсульте спрогнозировать невозможно, поэтому требуется специальный уход за больным.

Вот некоторые рекомендации:

  1. Питание. Поскольку коматозные пациенты питаются через специальный установленный в желудок зонд, то пища должна иметь жидкую консистенцию. Идеально подходит для этого детское питание: молочная смесь или фруктовое и овощное пюре в банках.
  2. Гигиена. Для предупреждения развития язв и пролежней, поддержания чистоты тела необходимо ежедневно обрабатывать кожу пациента мыльным раствором или специальными средствами, а также очищать ротовую полость пациента влажными марлевыми салфетками. Ежедневно расчесывать (особенно длинные волосы) и не реже 1 раза в неделю мыть волосистые части тела.
  3. Изменение положения. Для предотвращения пролежней больного следует систематически переворачивать в разные стороны.

В случае обширного геморрагического инсульта показано оперативное удаление гематомы внутри мозга, увеличивающее шансы на выздоровление.

Кома, наступившая в результате ишемического инсульта, лечится в специализированной реанимации неврологического отделения. Если жизнеобеспечивающие функции нарушены, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и монитору, фиксирующему показатели организма. Эвтаназия в России запрещена, поэтому жизнь человека будет поддерживаться столько, сколько дней потребуется.

При ишемическом инсульте назначают:

  • антикоагулянты (аспирин, гепарин, варфарин, трентал);
  • ноотропные средства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Выход из комы

Утраченные в результате комы после инсульта функции возвращаются медленно. Выход из комы после инсульта включает в себя следующие этапы:

Уход за больным

  1. Возвращается функция глотания (слабо выраженная), появляется реакция кожи и мышц на внешние проявления. Человек рефлекторно двигает конечностями, головой. Врач прогнозирует положительное развитие.
  2. Больной начинает бредить, возможны галлюцинации, возвращается сознание, восстанавливаются память, зрение и частично речевые функции.
  3. Возобновляется двигательная активность: пациент сначала сидит, затем потихоньку встает и впоследствии ходит при поддержке.

При возвращении сознания больному показано томографическое исследование для определения степени поражения мозга и выбора метода последующего восстановления.

Процесс реабилитации протекает долго и требует моральных и физических сил как от пациента, так и родственников.

Инсульт и кома сопровождаются разрушением мозговых клеток и утратой жизненно важных функций организма. Задача реабилитации сводится к тому, чтобы эти процессы не распространились на другие участки мозга. Для этого каждый день в течение длительного времени люди должны выполнять постепенно усложняющиеся специальные гимнастические упражнения.

Восстанавливающие упражнения

Задача родственников пострадавшего в результате комы — помочь выйти из этого состояния, создавая максимально благоприятные морально-психологические условия для реабилитационного периода.

Рекомендации родственникам пациентов

Вышедший из комы человек требует повышенного внимания.

Во избежание повторного возникновения апоплексического удара, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • вселяйте надежду на выздоровление;
  • создайте благоприятный психологический климат и комфортную обстановку;
  • мотивируйте на ежедневные занятия и хвалите за успехи;
  • освойте навыки ручного массажа.

Только любовь, забота и внимание способны творить чудеса. Любите и заботьтесь о себе и своих близких, и благоприятный прогноз не заставит себя ждать.

Инсульт

Рекомендуем почитать

Ваше давление

Источник: //sosudoved.ru/mozg/chem-opasna-koma-posle-insulta.html

Если развилась кома после инсульта, что ждать родным больного

Сколько человек может находиться в коме после инсульта?

При развитии мозговой комы человек полностью теряет контакт с внешним миром. Это состояние возникает после геморрагического инсульта или крайне тяжелого течения ишемического.

Наступление запредельной комы означает смерть мозга. Более легкие степени могут завершиться восстановлением сознания или переходом на вегетативную регуляцию процессов жизнедеятельности.

Обычно прогноз для выздоровления неблагоприятный.

Причины комы после инсульта

Поступление сигналов из внешнего мира в головной мозг происходит через особую сеть нейронов, которая называется ретикулярной формацией. Она отвечает за уровень бодрствования, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При инсульте возникает разрушение этой связи из-за:

  • повышения внутричерепного давления;
  • отечности мозговых тканей;
  • непосредственного повреждения клеток стволовой части;
  • обширного очага ишемии или кровоизлияния в полушариях мозга.

Чаще всего причиной комы является геморрагический инсульт, он может начинаться с тяжелой степени утраты сознания со смертельным исходом. У части пациентов бывает постепенное прогрессирование симптомов – от состояния оглушенности до прекращения реакции на окружающее.

Геморрагический инсульт

Ишемическая форма острого нарушения мозгового кровообращения приводит к коматозному состоянию только при закупорке крупной артериальной ветви. У таких пациентов, как правило, имеется повторный инсульт, отсутствует коллатеральная (обходная) сеть кровоснабжения, отмечается распространенное атеросклеротическое поражение сосудов.

Рекомендуем прочитать об ишемическом инсульте головного мозга. Вы узнаете о поражении левой и правой стороны мозга при инсульте, а также о поражении ствола головного мозга.

А здесь подробнее о геморрагическом инсульте головного мозга.

Симптомы изменения состояния

Главный признак комы – это закрытые глаза и отсутствие реакции на боль, звук, свет. Этим она отличается от всех остальных видов утраты сознания.

Больной полностью теряет контакт с внешним миром, и никакие виды стимуляции не выводят его из такого состояния.

Симптоматика определяется степенью угнетения высшей нервной деятельности.

В зависимости от глубины выделяют несколько видов этого тяжелого осложнения инсульта.

  • сознание спутанное,
  • оглушенное,
  • больной заторможен или возбужден,
  • могут быть психические нарушения;
  • ступор,
  • реакция на раздражения замедленная, сниженная,
  • пациент может пить, пошевелиться, но на обращенную к нему речь не отвечает,
  • тонус мышц высокий,
  • зрачки сужаются при направлении на них света, но глаза расходятся в стороны, «плавают»,
  • кожные рефлексы очень слабые;
  • сопор,
  • движения редкие и хаотичные,
  • координация отсутствует,
  • дыхание шумное, глубокое,
  • непроизвольное выделение мочи и кала,
  • зрачки узкие, реакции на свет практически нет,
  • есть ответ на раздражение роговицы и глотки,
  • подергивания отдельных мышечных волокон,
  • после напряжения мышцы расслабляются и периодически спазмируются;
  • отсутствует сознание, все виды рефлексов,
  • зрачок менее 2 мм,
  • мышечный тонус низкий, периодические судороги,
  • непроизвольные физиологические оправления,
  • артериальное давление резко снижено,
  • дыхание редкое, не ритмичное, поверхностное,
  • кожные покровы холодные;
Запредельная кома (4 степени)
  • означает смерть головного мозга,
  • нет рефлексов, тонуса мышц,
  • широкий зрачок,
  • останавливается дыхание,
  • не определяется давление и пульс на крупных сосудах.

Сколько человек находится в коме

Продолжительность коматозного состояния очень индивидуальна. Она зависит от локализации и размера очага разрушения головного мозга, а также наличия сопутствующих поражений сердца и возраста больного.

Минимальная длительность составляет 1 — 2 часа, а максимальная продолжается несколько лет с переходом пациентов в вегетативное состояние, при котором нет активности коры головного мозга, но сохранены автономные рефлексы.

Несмотря на то, что после 6 месяцев возврат больного к полному сознанию практически невозможен, но он продолжает считаться живым человеком, которому требуется поддержание дыхания и сердцебиения. Чем длительнее период комы, тем меньше шансов на последующую нормализацию работы головного мозга.

Прогноз после ишемического, геморрагического

Мозговое кровоизлияние протекает обычно в более тяжелой форме. Смертность достигает у таких пациентов 70%, даже после проведенного удаления гематомы показатель не намного ниже. К неблагоприятным факторам относятся:

При ишемическом инсульте отмечается более доброкачественное течение, он редко сопровождается глубоким нарушением сознания. Это бывает при повторных сосудистых катастрофах, массивной закупорке артерий мозга холестериновыми бляшками, отсутствии лечения или полном пренебрежении рекомендациями врачей.

Закупорка артерий мозга

Прекома и первая степень комы еще могут дать больному шанс на выздоровление, при более высокой степени прогноз считается сомнительным, наступление запредельной комы обычно расценивается как летальный исход.

Последствия для пожилых

Прогноз для восстановления мозговой деятельности в пожилом возрасте гораздо хуже. После возвращения сознания у пациентов обычно сохраняется неврологический дефект в виде:

  • снижения зрения;
  • утраты чувствительности;
  • двигательных нарушений – паралич, судороги, гиперкинезы;
  • аномальных рефлексов;
  • расстройств речевой функции, психики;
  • стойкой потери памяти, способности к самообслуживанию.

Тем не менее окончательное заключение о последствиях коматозного состояния после инсульта можно сделать только на основе полной диагностики, которая включает УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ или КТ мозга в сочетании с ангиографией.

Как выходят из глубокой комы

Если вовремя начать интенсивные реанимационные мероприятия, провести удачную операцию, а очаг поражения не распространяется на соседние зоны, удалось справиться с отеком мозга, то больной начинает приходить в себя. Процесс восстановления утраченных функций происходит в обратном порядке:

  • вначале открываются глаза, возникает реакция зрачка на свет, роговичный рефлекс;
  • появляется способность глотания и болевых ощущений, пациент может следить взглядом за перемещениями людей или предметов;
  • сознание проходит стадии сопора и ступора, нередко отмечается бред и галлюцинации;
  • возможны судорожные припадки;
  • при благоприятном течении восстанавливается контакт с окружающими людьми.

Переход из состояния комы в вегетативное сопровождается открыванием глаз на вспышки света, громкие звуки, больной может издавать стоны, но осознанного реагирования на раздражители у него нет. Хватательный, жевательный и глотательный рефлекс сохраняются. Из-за полной неподвижности нередко появляется пневмония, пролежни, мочевые инфекции.

Восстановление функций головного мозга (до периода его полной гибели) происходит за счет таких процессов:

  • трансформации стволовых клеток в нейроны;
  • отрастания отростков сохранившихся клеток;
  • замещения утраченных функций соседними участками мозга.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Кома после инсульта развивается у пациентов с обширным поражением, чаще при кровоизлиянии в головной мозг, появлении признаков отека и дислокации стволовой части. Это осложнение имеет четыре степени тяжести, которые и определяют в дальнейшем прогноз для восстановления мозга. У пожилых людей он менее благоприятен.

Выход из комы происходит на протяжении часа или нескольких лет. При этом может быть постепенное пробуждение сознания или переход в вегетативное состояние.

Смотрите на видео о том, что такое кома:

Источник: //CardioBook.ru/koma-posle-insulta/

Мама в коме после геморрагического инсульта – помогите разобраться!!!

Сколько человек может находиться в коме после инсульта?

Доброго времени суток. Я совсем запуталась!

Неделю назад мою маму увезли на скорой в больницу в коме, который случился по причине инсульта (маме 62 года). Я приехала на второй день ее прибывания в больнице (живу в другом регионе).

Встретилась с врачом, который сказал, что у мамы был обширный геморрагический инсульт, который затронул все жизненно важные центры – дыхание, питание и выделение. Она подключена к ИВЛ, кормят и поят ее через зонд, реакций ни на что нет – глубокая кома. Мне позволили ее увидеть и с ней побыть буквально минуту.

На мой вопрос нужно ли что-то, врач ответил, что ничего не нужно, все в больнице есть. Потом подруге мамы (я еще была там) сказали попросить аккуратно родных, чтобы они стали помогать лекарствами и деньгами на уход для медицинского персонала. Я позвонила мне назвали препарат, который мы смогли купить с рук, т.к.

он уже не нужен был другому пациенту (со скидкой), а так он дорогой. Я уехала домой. Все время на мои звонки (четыре дня) мне говорили, что состояния стабильно тяжелое. Потом назвали еще препараты, которые тоже были куплены и переданы в больницу.

Через пять дней мне сообщили, что у нее была температура и какие-то тревожные симптомы, которые удалось преодолеть, а температуру сбить. Выходные тоже прошли без изменений (со слов дежурного врача).

В понедельник (на шестой день) мне сказали, что состояние крайне тяжелое и сказали купить еще одно лекарство, которое привезут только сегодня (сегодня вторник). Сегодня мне сказали очень сухо и официально, что состояние крайне тяжелое, говорить со мной будут только лично (не по телефону), лечащий врач в отпуске. К маме приедет сегодня мой брат и надеюсь сможет узнать больше.

Сегодня уже седьмой день, по тому, что я прочитала и услышала от врачей могу заключить, что состояние мамы ухудшается, но мне этого прямо не говорят. У меня есть вопросы, если можете помогите понять!

1. Могу ли я получать информацию от врача по телефону всю такая какая она есть? Или мне необходимо лично к нему приехать и тогда только он может мне сообщить правду?

2. Как констатируется смерть мозга и по каким симптомам ее определяют? Как мне об этом сообщат?

3. Могут ли мне не сообщить о том, что маму отключат от ИВЛ? Просто сообщат, что она умерла?

Надеюсь я понятно изложила суть вопросов и ситуацию. С уважением, Анна.

Пост ещё не редактировался пользователями

Здравствуйте, Пикабушники. У меня история.

Два года назад умерла мама от онкозаболевания. Через полгода папу стукнул инсульт. В данный момент он имеет первую группу инвалидности. Ходит, всё прекрасно понимает, слух и зрение в порядке. Но злобный инсульт забрал дар речи, но не полностью. Он может издавать звуки, и говорить три простых слова – “да”, “нет”, “Дима”.

Обращался в городской больницу с вопросом – “Возможно ли восстановить речь?”. На что мне ответили – “Это невозможно”. Лично я не верю такому. Речь полностью не отсутствует. Возможно, получится в частной клинике “включить” или “перезагрузить” отдел мозга, отвечающий за речь.

От вас я бы хотел узнать. Есть ли у кого подобные случаи и было ли восстановление речи? А так же, хотел бы обратиться к знающим докторам – насколько всё плохо и возможно ли вернуть речь?

[моё] Инсульт Без рейтинга Совет Доктор Врачи Текст

Сотрудники ДСПФ связались с дальнобойщиком из Тюмени, который попал в непростую ситуацию на 395-м километре трассы Сургут — Салехард.

На данный момент:

Водитель фактически живёт в фуре, охраняя её

Водитель пережил инсульт, но чувствует себя удовлетворительно

Телефон к банковской карте не привязан, и деньги он не собирает

Претензий к работе МЧС не имеет, первичная помощь ему оказана.

Сейчас ему требуется только моральная поддержка и эвакуация неисправного автомобиля. Мошенники или просто желающие заработать на чужом горе предлагают эвакуацию за полмиллиона, но такая сумма для него сейчас неподъёмная. Если у кого-то есть возможность помочь техникой или чем-то ещё, то не проезжайте мимо. Дмитрий говорит, что скоро, возможно, сядут аккумуляторы.

Связаться с Дмитрием можно по телефону +7 922 423-33-53.

Показать полностью 2

Доброго всем времени суток!!!

Обещала сообщить вам о состоянии мужа. Он в реанимации. Прогнозов никто из врачей пока не делает, но состояние стабильное.

Комментариев к посту множество,  прошу прощения, отвечать буду всем по возможности, ибо могу не охватить весь масштаб.

Что предвещало: Вес – точно нет (рост 173, вес 60 кг), диабет обоих типов – нет.

Если только нервная работа (!?! – опять же, я интересовалась, могло бы повлиять, но не на столько же?!). И солидный стаж курения.

Про количество выпитого вообще, и алкоголизм в частности, есть много едких комментов. На момент приступа было выпито:31.12.2019: шампанское, 2 бокала, коньяк, примерно 300 грамм.

1 числа не выпивал вообще. На этом все. Да, помню тот день практически поминутно и программно, БЛИН.  До инсульта тоже особенно не употреблял алкоголь. , “пруфов” простите, нет.

  Так что, “верю-неверю”, как Вам угодно.

Диагноз: “острая церебральная ишемия, тромбоэмболия ветвей стриарных артерий”.

Со слов врачей Гкбсмп №

1 города Воронежа, что на проспекте Патриотов, 23, прогноз благоприятный, на сколько это возможно.

Прошу прощения за ошибки.

З. Ы. БЫЛ КОММЕНТАРИЙ, ПРО ТО, КАК ОСТАВИТЬ БЛАГОДАРНОСТЬ ВРАЧАМ СМП ОТ ВОРОНЕЖСКОГО РАБОТНИКА БРИГАДЫ. ОТЗОВИТЕСЬ ЕЩЁ РАЗ, НЕ МОГУ НАЙТИ!!

ПРЕДИСТОРИЯ
Учился, активно занимался спортом (тяжёлая атлетика + боевые искусства) , хорошо себя чувствовал, вёл правильный образ жизни , спал минимум 8 часов, преуспевал во всём. Не имел никаких вредных привычек.

Как всё случилось18лет , лето , я иногда начал чувствовать будто больше устаю , появились какие-то нарушения координации, мелкие. Зима, при смене положения стоял-лег начиналось просто дикое голокружение. За 2-5 сек. всё приходило в норму.

Бывало что нарушалась речь, как заговаривался, глотал , нечётко, опять же не всегда.Всё чаще мне было тяжело работать на тренировках, как чувство задухи в голове и усталость в теле . Позже началась рвота по утрам. Иногда я как-то непонятно себя чувствовал.

Я всё это время бегал по врачам и мне было это откровенно не приятно , никто не мог мне помочь, все списывали на зажатые сосуды в шеё. Назначали препараты которые мне не помагали.

19лет, весна, я решил ходить с утра на пробежки , было 3 попытки , при которых я понимал что со мной чото конкретно не так .Просто задуха и слабость , отдышка , просто немог бежать .

После этого я пошёл к очередному врачу, неврологу, который сказал ,,сделай ка парень ты МРТ чтобы исключить всё плохое” , я сделал…

После 1 МРТ глаза у врачей лезли на лоб , сделали повторно с контрастом , при этом опухоль не копила контраст ,диагноз : опухоль, медулабластома червя мозжечка, как позже показала гистология, размерами 10кубических см. .
Было ещё много всего , но скажу самые важные факты .

Краткое инфо на фото + то что имею сейчас ( всё на украинском, если надо переведу на русский, ЕСЛИ БУДЕТ НАДО ПРИЕДУ НА ЛЕЧЕНИЕ).Вариантов у меня не осталось.

Анальгетики типа ношпа , или даже Трамадол мне абсолютно не помагают, на МРТ мне уже как год точно говорят что у меня всё нормально и не понимают почему мне так плохо постоянно.

Принимал к лечению: витаминные комплексы, нейромедин , Детралекс , Диакарб, цинаризин, Аспаркам, кардонат , магний . МРТ контроль 1р/3месяца, МРТ 3Тесла.ПОСЛЕДНЕЕ МРТ ЕСТЬ У МЕНЯ НА Гугл диске могу переслать .

Добавлю что я год как работаю 5/7 , работа больше интеллектуальная , иногда физическая . То-есть не сижу дома , стараюсь правильно питаться и хорошо спать . Хотя чувствовую себя хуже чем когда у меня была медулабластома 10куб.см. в затылке.Очень прошу поделиться информацией тех, кто что-то знает в этой сфере, спасибо.

Берегите своё здоровье, это самое важное , поверьте .

Уже не знаю к кому обратиться. Произошло следующее, моему близкому человеку делали вполне рядовую операцию, во время которой произошла остановка сердца длительностью меньше минуты (обширный инфаркт, и ещё врач сказал был высокий уровень калия в крови).

  После чего человек впал в кому, в течении нескольких дней состояние стабилизировалось. На данный момент человек дышит самостоятельно, находится в сознании, реагирует на боль, на команды, может двигать пальцами рук и ног.

Только не встает и не говорит (при этом во сне и иногда вырываются неосознанно слова).

Как долго проходит реабилитация, сможет ли человек вернуться к полноценной жизни? Важна любая информация. 

Почему пишу сюда – может здесь есть знающие врачи, может кто-то сталкивался с подобным, возможно кто-нибудь знает на какие форумы можно обратиться, надеемся на чудо, совпадение и ищем ответы в интернете (к сожалению безрезультатно).

Что говорят врачи – состояние стабильно тяжелое, молитесь и надейтесь на чудо. Денег не надо, лекарств не надо. Врачам, медсестрам, вообщем всему медицинскому персоналу большое спасибо и низкий поклон.

В голове сумбур, если что простите.

[моё] Консультация Лечение Медицина Текст Негатив Без рейтинга

Доброго всем дня, случилась с моей мамой в воскресенье (17-го числа) неприятность, инсульт…она была в деревне, в Рязанской области.увезли на скорой в Рязань.

сейчас состояние тяжёлое, врачи на данный момент говорят, что шансы 50/50, нужен постоянный уход … в другой город ездить будет не вариант…

Может кто знает, какие предпринять действия, что бы перевезти её в Москву ( прописка и полис у неё Московские), и в какую больницу лучше?

Очень прошу от Вас совета.

Прошу консультации по здоровью котенка-подобрашки.

Подобран уже больным, ветеринары недоступны. Очень ценны рекомендации по нужным медикаментам, особенно не ветеринарным, а человеческим, потому как ветеринарная аптека есть, но местечковая и для с/х.

КДПВ / картинка-заглушка, чтобы избежать неконструктива

Показать полностью 4 [моё] Кот Здоровье Консультация Ветеринария Длиннопост Без рейтинга

Сейчас живу в Мексике. В г.Канкун. Приехала сюда еще в 2014м году. И в это же время познакомилась с одной хорошей девушкой по имени Марина из России. Она мне помогала с поиском жилья на то время. Особо близко не общались, но сложились так обстоятельства, что ей очень нужна помощь.

Она улетела на другой край Мексики проходить курсы. Сняла там комнату. Проходя занятия, параллельно посещала тренировки по Тхеквондо. На одной из тренировок 24 октября у Марины произошел обширный инсульт. Парализовало левую сторону. Ее поместили в бесплатную местную клинику.

Нынешнюю ситуацию скопирую с поста о помощи ей “У Марины обширный инсульт, она не в сознании. Редкие проблески сознания не более нескольких минут. В Мексике она находится без документов, т.е. как не легальный турист. Потому что оформление темпораля сорвалась, а тур виза истекла. Страховки нет.

Ее чудом поместили в Сивиль, где ее сейчас пытаются стабилизировать. Поговорить с врачами не удается, потому что это надо делать в 7 утра, когда Лара там быть не может (ей надо детей в это время отправлять в школу). При Марине только 2 паспорта, где остальные вещи, деньги не понятно.

Она была здесь на курсах, снимала комнату в центре. Сегодня одна из ее мексиканских подруг пойдет проверять что осталось в этой комнате.Мама Марины в шоке, у нее нет денег ни на ее возвращение ни на билет. Но даже если бы был билет, она не приедет, у нее на руках лежачая бабушка Марины.

И она не может оставить работу, потому что тогда потеряет средства к существованию. Других родствеников нет”

В чем вопрос: есть ли у кого-то опыт транспортировки больного после инсульта из другой страны в Россию? Правда ли, что в стабильном состоянии и в сознании возможен перелет в бизнес классе при сопровождении парамедика? В какие фонды можно обратиться ее маме за финансовой помощью для возвращения дочери? Заранее всем спасибо за ответы!

[моё] Инсульт Без рейтинга Помощь Текст

Без рейтинга.Приветствую. Много хороших людей интересуются здоровьем Тимки. Вчера было 3 недели, как он получил травму головы. Сегодня 3 недели, как он в коме. Несколько дней назад был кризис – очень низкое давление, которое поддерживалось гормонами и адреналином.

Сейчас ситуация немного стабилизировалась. Давление не падает в опасные зоны, может скоро и медикаментозная поддержка снизится.В целом прогнозов врачи не дают. Или дают самые нехорошие. Я консультировался с нейрохирургами со стороны, у них все аналогично.

Чтобы появились варианты лечения в других больницах / странах, состояние ребёнка должно быть стабильным и требовать минимальной или не требовать вообще аппаратной поддержки. Нам до этого состояния пока далеко.Остаётся только надеяться на чудо.

Тимка боец, он уже 3 недели это доказывает, мы надеемся, он победит. С рациональной точки зрения мои надежды подпитываются тем, что врачи на самом деле толком не знают, что происходит у него в голове. МРТ не делалось, КТ делались только в первые сутки, т.е. 3 недели назад.

Я верю в резервы детского мозга, который иногда способен на чудеса. Я верю в Тимку, которые эти чудеса 3 недели ежедневно демонстрирует, сражаясь за жизнь.

Всем большое спасибо, кто беспокоится и поддерживает.

Источник: //pikabu.ru/story/mama_v_kome_posle_gemorragicheskogo_insulta__pomogite_razobratsya_5988924

Кома после инсульта: сколько дней продолжается, шансы выжить

Сколько человек может находиться в коме после инсульта?

Кома – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Результат торможения нервных импульсов в коре головного мозга, подкорке, нижележащих отделах.

Клинически проявляется заторможенностью или потерей сознания, снижением/отсутствием реакции на внешние раздражители, исчезновением рефлексов.

Рассмотрим, почему развивается кома после инсульта, какова ее продолжительность, шансы выжить, полностью восстановиться.

Механизм развития комы

Повреждение нейронов сопровождается изменением обмена веществ нервной ткани. Внутриклеточная жидкость выходит в межклеточное пространство.

Накапливаясь, она сдавливает капилляры, из-за чего питание нервных клеток еще больше ухудшается, их работа нарушается. Коматозное состояние может развиваться очень быстро (несколько секунд-минут) или постепенно (до нескольких часов, реже дней).

Чаще всего кома возникает после массивного или стволового инсульта, вызванного кровоизлиянием, реже закупоркой церебральных артерий.

Степени тяжести

Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:

  • Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
  • 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
  • 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
  • 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
  • 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.

Зачем нужна искусственная кома

Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса.

Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови.

Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.

Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.

Продолжительность коматозного состояния

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

  • умеренной площади некроза;
  • ишемической природе инсульта;
  • частичной сохранности рефлексов;
  • молодом возрасте пациента.

Прогноз, восстановление после комы

Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):

  • только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
  • 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
  • 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
  • 12% больных остаются глубокими инвалидами;
  • 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
  • Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
  • Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.
РеакцияБал
Открытие глаз при нажатии
есть2
нет1
В ответ на вопрос пациент
отвечает невпопад3
издает непонятные звуки2
не реагирует1
При сильном щипке конечность
отдергивается4
сгибается3
разгибается2
не реагирует1

Степень комы (по сумме баллов):

  • 6-7 – умеренная;
  • 4-5 – глубокая;
  • 0-3 – смерть мозга.

Лечение, уход за больным

Схема лечения коматозных больных мало отличается от методики ведения других пациентов после инсульта. При ишемическом ударе основная задача врача – восстановить проходимость сосудов мозга, предупредить повторное тромбообразование. Оба типа инсульта требуют назначения мочегонных препаратов, уменьшающих отек мозга, снижающих внутричерепное давление.

Также больным назначаются лекарства для коррекции уровня артериального давления, работы сердца. Если человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Больные, пребывающие в коме после инсульта, требуют круглосуточного ухода. Для профилактики пролежней пациентов переворачивают каждые 2-3 часа, подкладывают под выступающие части тела подушечки, валики. Каждый день человека моют, подмывают, меняют памперсы или мочеприемники.

Коматозные больные питаются через зонд – пластиковую трубку, которою вводят в желудок через нос. Рацион пациента состоит из различных жидкий блюд: пюрированных супов, овощей, детских смесей.

Исследование показали, что пациенты, которым давали прослушать записи семейных рассказов родственников, поправлялись быстрее, лучше. Во время прокручивания записи в их мозгу активизировались зоны памяти, речи (4).

Поэтому родственникам рекомендуют разговаривать со своими близкими. Вначале обязательно представитесь. Затем расскажите больному, как прошел ваш день, вспомните какие-нибудь события, объединяющие вас. Обязательно выразите любовь, скажите, что ждете его выздоровления.

Литература

  1. Dr David Bates. The prognosis of medical coma, 2001
  2. David E. Levy and other. Prognosis in Nontraumatic Coma, 1981
  3. Marc Lallanilla. What Is a Medically Induced Coma? 2013
  4. Theresa Louise-Bender Pape. Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: //sosudy.info/koma-posle-insulta

ЗдоровьеТут
Добавить комментарий